利培酮治疗康复期精神分裂症的疗效及认知功能和情感障碍与精神症状关系的研究

米立刚，王雪莲

（新疆生产建设兵团第六师十三户医院，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

精神分裂症是临床常见的慢性障碍，主要以精神异常、知觉异常、行为异常等症状表现，患者在发病后难以将现实、想象区分开来，经常出现过激的行为影响正常社交生活。精神分裂症的病程较长，通常需要进行长时间的治疗，患者处于康复期常会出现认知功能异常、情感障碍，影响患者的预后水平，所以临床应该加强认知功能、情感障碍与精神症状的关联性的探究[1]。利培酮是治疗康复期精神分裂症患者的常用药，相关研究报道显著，采用利培酮这一新型药物不会对患者的情感功能、认知功能造成较大的影响，所以本文对利培酮治疗康复期精神分裂症患者的临床疗效进行探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例样本来源于2020年1月至12月接受利培酮治疗的72例康复期精神分裂症患者，在收录患者资料数据时，排除合并其他精神障碍、精神发育迟缓、重大器质性病变、中途脱落实验、不签署知情同意书的患者样本。72例患者中男性与女性分别为40例、32例，年龄最低19岁，最高54岁，平均年龄为（27.83±6.46）岁，此次研究实验的进行获得了伦理委员会批准。

1.2 方法

入选的所有患者均开展浙江华海药业股份有限公司生产的利培酮（国家准字号：H20002330）治疗方案，用药方法为口服，初始用药剂量为每日1mg，之后依据患者的病情逐渐增加药剂量，指导每日增至3-6mg，连续进行2个月治疗，具体利培酮的用药剂量应该依据患者的病情进行调整，若患者在用药的过程中发现椎体外系反应，应该予天津力生制药股份有限公司生产的盐酸苯海索片进行治疗，每日用药量在2-4mg，分2次或3次服用，之后依据患者的实际情况增加药剂量至5-10mg。

1.3 观察指标

（1）阳性与阴性症状量表（positive and negative syndrome scale,PANSS）各指标的评分：从精神症状评分、阳性症状、阴性症状、总得分情况进行分析。（2）认知功能和情感障碍与精神症状之间的关联性。

1.4 统计学方法

使用SPSS23.0进行本文资料的数据处理，本文指标以计量资料（±s）表示，开展t检验，并且采用文字叙述的方式描述认知功能和情感障碍与精神症状的相关性，组间数值是否存在差异以P值进行判定，P＜0.05证明组间存在统计学差异。

2 结果

2.1 患者治疗前后的PAnSS各指标评分对比

治疗后，患者PANSS各指标评分较治疗前显著降低（P＜0.05），数据详情见表1。

表1 患者治疗前后的PAnSS各指标评分对比（±s，分）

表1 患者治疗前后的PAnSS各指标评分对比（±s，分）

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2.2 认知功能和情感障碍与精神症状的关联性

通过收集72例康复期精神分裂症患者资料数据发现，存在认知功能障碍、情感障碍的患者，精神疾病症状越严重，所以认知功能和情感障碍与精神症状密切相关。

3 讨论

精神分裂症属于青年、壮年患者的慢性精神障碍类疾病，治疗难度较大，在进入到康复期需要以药物治疗控制病情发展。利培酮属于精神科类药物的一种，主要用于治疗急慢性精神分类症，尤其是针对伴发阳性症状、阴性症状的情感症状患者，采用利培酮治疗方案的疗效最佳。精神分裂症患者属于苯丙异噁唑衍生物，作为新型的抗精神病药物，可以与5-HT2、多巴胺D2进行结合，亲和力较强，但是在H1与α受体处的亲和力较低，且该产品不会与胆碱能受体相互作用[2]。利培酮作为D2受体拮抗药的效果强，可以有效改善患者的精神症状、阳性症状、阴性症状，会抑制患者的运动功能[3,4]，与此同时，利培酮治疗可以降低发生锥体外系不良反应的发生率，可以有效改善患者的阴性症状以及情感症状[5-7]。临床为了有效确保患者的用药安全性，需要观察患者的不良反应，常见的不良反应有椎体外系症状、焦虑、嗜睡、消化不良、皮疹等，并且应该调查患者的病史，合并帕金森综合征、心肝肾功能严重障碍、哺乳期妇女禁止采用该药物予以治疗。

康复期精神分类症患者存在认知功能障碍、情感障碍的情况，认知功能障碍、情感障碍越严重，患者的精神疾病症状越严重，三者之间的关系紧密，在改善患者精神疾病症状的同时，为了避免对患者的认知功能、情感造成影响，提倡采用对认知以及情感损伤轻的利培酮治疗，并且在治疗的过程中应该加强患者的生活自我管理，具体自我管理的内容如下。一是饮食调护：针对精神分裂症患者应该进行科学的饮食调护，许多食物不适合精神分裂症患者食用，如咖啡因、辛辣、油腻、含有酒精的食物可能会损害患者的大脑，导致患者的病情加重，增加疾病治疗难度，所以在饮食阶段应该以清淡、易消化的食物为主，从而取得最佳治疗效果。二是临床应该加强心理干预：向患者讲述精神分裂症原因、症状表现、利培酮治疗方法、利培酮治疗优势、成功案例等，从而使患者保持最佳的心理状态，加快病情康复。三是应该开展科学有效的运动干预：患者受到长期疾病的影响，机体抵抗力、免疫力会有所下降，甚至会出现内分泌失调的情况，使得躯体出现多种症状，这时应该依据患者机体情况对运动方案予以制定，如平时可以通过散步、慢跑、游泳、打羽毛球等方式来放松患者的身心。四是精神分类症患者康复期经常会出现急性发作的可能，这时在患者身体康复疗养期间，应该制定出与患者性别、家庭电话、家庭住址相关的说明文件，以便在第一时间联系到患者的亲属。五是在患者整个用药的过程中应该监测药物不良反应，若患者不良反应严重，应该减少药剂量，或者酌情进行药剂量的更换。六是应该告知患者戒烟、戒酒，使患者保持良好的生活习惯。

本文研究结果显示，采用利培酮治疗后，患者精神症状、阴性症状、阳性症状以及总分值显著降低，说明利培酮治疗康复期精神分裂症患者可以有效改善患者的病情，确保取得最佳治疗效果[8]。另外，通过调查发现，患者的认知功能障碍与情感障碍越严重，患者的精神症状评分更高，患者病情越严重，认知功能障碍与情感障碍与精神症状的关联性密切。