根管治疗在隐裂性牙髓炎治疗中的应用研究

唐建立

（重庆市合川区中医院，重庆）

0 引言

牙隐裂是临床中发生率较高的口腔科疾病。这类疾病的发生初期，主要临床表现为牙齿细纹，由于没有十分突出的特异性症状，因此很多患者对相应的症状不注意、不重视[1]。这也是导致患者牙隐裂病情不断发展的重要原因。在病症加重之后，患者会出现一些痛苦不适感，主要表现为咬合不适，对食物温度敏感，吃生冷食物或是较热的食物会产生不良刺激，使患者产生刺痛感，还有一些患者会发生隐裂性牙髓炎[2,3]。当患者发生隐裂性牙髓炎的时候，应当及时到医院接受专业的治疗，以尽快控制炎症，促进康复。本研究对比了在此类患者中使用不同根管治疗技术的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2020年1月至2020年12月在本院接受治疗的50例隐裂性牙髓炎患者，这些患者分别接受了两组不同的根管治疗方式，并据此对患者进行分组。详细分组情况如下：（1）研究组共有25例患者，其中包括男性患者共14例，女性患者人数共为11例，最高龄者69岁，最低龄者20岁，中位值为（45.18±4.67）岁；（2）对照组共有25例患者，其中包括男性患者共13例，女性患者人数共为12例，最高龄者67岁，最低龄者22岁，中位值为（46.03±4.92）岁。比较两组患者入院时的各项一般资料情况，均显示P＞0.05，无明显的统计学意义。患者对于治疗方案均签署同意书，能够较好地配合治疗工作。

1.2 方法

1.2.1 对照组

该组患者采取多次根管及时进行治疗，开髓时做好压力的控制，拔髓后实施充分引流。以上操作完成之后，等待1周，对患者开展预备根管治疗，对牙髓腔实施封闭。治疗后1周，对患者的治疗部位进行观察，看是否存在疼痛、红肿等表现，若无异常，对患者进行根管充填治疗。对充填效果进行检查，良好的情况下，1周后对患者实施全冠修复治疗。

1.2.2 研究组

该组患者接受一次性根管治疗，按照常规方法做好开髓、拔髓等工作，并对根管的长度进行仔细测量，做好根管预备工作。对牙髓腔使用3%过氧化氢与生理盐水实施反复冲洗，之后做好消毒工作。完成以上工作之后，使用根充糊剂对根管进行充填，检查充填效果是否良好，无异常的情况下，1周后实施全冠修复。

1.3 观察指标

对两组患者的治疗效果、疼痛发生情况等实施比较分析。其中经过治疗，患者的临床症状得到明显改善或是完全消失，牙齿无叩痛或是疼痛程度轻微，咬合功能、咀嚼功能等得到较好的改善或是完全恢复，表示患者治疗成功；如果治疗后的症状、牙齿功能、疼痛感等没有明显改善，代表治疗失败。疼痛程度使用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）进行评价，最低分为0分（无痛），最高分为10分（剧痛），1-3分表示轻度疼痛，4-7分表示中度疼痛，8-9分表示重度疼痛。

1.4 统计学方法

研究数据统计学处理工具使用SPSS18.0软件，其中计量资料表现形式为（±s），检验方式为t检验，计数资料表现形式为（%），检验方式为χ2检验，P＜0.05代表组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗成功情况对比

研究结果表明，研究组中患者的治疗成功率为92.0%，对照组这项指标的水平为76.0%，两组之间的差异有明显的统计学意义（P＜0.05），说明研究组的治疗效果更好。详细情况见表1。

表1 对比两组患者治疗成功率

2.2 两组患者疼痛发生情况对比

在两组患者治疗完成1周后对患者进行随访，评估患者的疼痛程度。统计结果表明，研究组患者中发生疼痛的患者人数更少，且疼痛程度更轻，两组差异均有明显的统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组疼痛情况比较

3 讨论

隐裂性牙髓炎为常见的口腔疾病，疾病发生初期主要以牙体小裂纹为主要表现，没有十分特异性的临床症状[4]。很多患者由于没有感受到痛苦不适，因此难以引起其对疾病的重视。这也是很多患者就诊时的病症比较严重的原因。在病程的不断进展之下，会对牙本质的深层进行侵袭，使患者的疼痛不适感越来越明显，还会对患者的正常饮食产生不良影响[5,6]。一些患者还会发生牙髓坏死，使临床治疗更加复杂棘手。在治疗此类疾病时，医生在确定患者疾病类型之后，对于患者的牙体裂纹部位以及身体等进行仔细观察，以便结合患者的实际病情制定更具有个性化、针对性的临床治疗方案[7,8]。在此类患者的疾病治疗中，根管治疗是比较常用且有效的方法。尤其是在当今时代，人们的经济生活越来越富足，因此对于外形的美观性也有了越来越高的要求。医生在给予患者治疗的时候，除了考虑疗效因素之外，还要对整体美观性进行考虑，以更好地满足患者治疗需求。

目前根管治疗技术在隐裂性牙髓炎患者治疗中的治疗方法主要有一次性根管治疗和多次性根管治疗。其中多次性根管治疗技术需要较长的周期，患者需要经过几次反复的就诊，最终实现治疗目的。这种治疗方法会让患者花费较长的时间，对其工作、生活等产生不良影响，患者还会因治疗次数较多而产生烦躁情绪[9]。另外，治疗期间，患者会有不同程度的痛苦感，且治疗时间越长，则患者出现牙齿裂痕的概率就越大。而一次性根管治疗的周期短，在做好根管预备，彻底消毒之后，只需要治疗1次即可[10]。这会极大缩短患者的治疗时间，减少治疗次数，降低治疗费用，并且治疗成功率更高。

本研究中，研究组患者接受一次性根管治疗获得了更高的治疗成功率，同时治疗后患者的痛苦感较轻，很多患者在治疗1周后已经没有痛感或是痛感轻微。对于患者来说，这种治疗方法更能够满足他们的需求，因此具有较高的临床价值。