重复经颅磁刺激治疗首发精神分裂症患者的临床疗效

热依汗古丽·阿不来提

（新疆乌鲁木齐第四人民医院精三科，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

精神分裂症属于临床常见的慢性、严重精神障碍，患者在发病后会出现感觉异常、情感异常、行为异常的情况，患者难以将理想与现实区分开来，在日常生活中存在反应迟钝、行为退缩的情况，一些病情严重者难以开展正常的社交，甚至会出现精神残疾的情况，给患者的家庭、生活带来沉重的负担，所以当前应该加强疾病的治疗。以往临床在治疗精神分裂症患者时，采用的药物治疗的疗效有限，所以当前提倡开展重复经颅磁刺激这一全新治疗方案[1]。重复经颅磁刺激的原理是在患者的颅外大脑进行刺激，通过特定脑区域的刺激达到良好疗效，且该方案不会对患者的机体造成创伤，所以当前提倡将其应用于精神分裂症患者中。本文主要将本院收录的122例首发精神分裂症患者作为研究样本，探究重复经颅磁刺激的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例样本为本院符合首发精神分裂症诊断标准的122例患者，入选患者为病情首次发作，阳性与阴性症状量表（positive and negative syndrome scale，PANSS）评分在65分以上，所有患者以及监护人均知晓此次实验的目的与意义，主动加入到此次研究中。排除精神异常、治疗前进行过药物治疗、重大内分泌系统病变、脑器质性受损、酒精依赖、哺乳期妇女、资料数据不完整、中途脱落实验的患者数据。将122例患者均等分为两个组别，即61例对照组、61例实验组，两组患者一般资料经统计学处理具有相似性（P＞0.05），与医学实验的开展要求相符。

1.2 方法

两组患者在入院后落实常规药物治疗方案，具体应该给予奥氮平片进行口服，药物规格为每片5mg，起始剂量为每日用药1片，剂量为5mg，之后依据患者的实际病情逐渐增加药剂量，具体应将药剂量增至每日2-3片，每日最大剂量不超过4片，连续对患者用药1个月。

实验组在药物治疗的基础上，联合应用重复经颅磁刺激疗法，使用的仪器型号为Magstim RAPID磁刺激仪，治疗的位置在左侧背外侧前额叶皮层，在这一过程中需要对刺激强度、刺激频率、刺激脉冲等参数进行设置，具体数值为90%运动阈值、10Hz、25串刺激，每串刺激的脉冲值为40个，2个刺激串的间隔在0.5min，刺激时间在12min左右，每日进行1次重复经颅磁刺激即可。

1.3 观察指标

（1）PANSS评分：PANSS评分属于阳性与阴性症状评量表，量表内包括30个小项，总分值为100分，分值越高，患者精神分裂症病情越严重。（2）临床治疗有效率：患者PANSS减分率在75%以上，患者感觉异常、行为异常、情感异常等症状显著改善为显效；患者PANSS减分率在25%-75%之间，患者感觉异常、行为异常、情感异常等症状有所缓解为有效；患者未达到上述指标为无效；临床治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（3）认知功能评分：采用科室自制评分量表，维度内容主要有即刻记忆、视觉广度、言语功能、注意力、延时记忆等，分值越高，患者认知功能越佳。

1.4 统计学方法

借助SPSS23.0处理本文资料，PANSS评分、认知功能评分显示为计量资料，开展t检验，结果表现为均数±标准差（±s），临床治疗有效率为计数资料，开展χ2检验，结果表现为%，组间数据是否存在差异以P值进行判定，P＜0.05证明组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后PAnSS评分对比

见表1。

表1 两组患者治疗前后PAnSS评分对比（±s）

表1 两组患者治疗前后PAnSS评分对比（±s）

?

2.2 两组患者临床治疗有效率对比

见表2。

表2 两组患者临床治疗有效率对比

2.3 两组患者治疗前后认知功能评分对比

治疗前两组患者认知功能表现在即刻记忆、视觉广度、言语功能、注意力及延时记忆上差异无统计学意义（P＞0.05），经过治疗后各评分均上升，且实验组的上升幅度更大，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

近几年，精神分裂症的发病率逐年增加，临床为了有效提高治疗效果，加强了对重复经颅磁刺激治疗方案的研究。重复经颅磁刺激产生的交变电磁可以直接到达患者脑部深层组织处生成交变电场，于患者的脑细胞、脑血管处发挥作用，改善细胞膜通透性、细胞活性、细胞微循环，修复患者受损的脑神经功能[2]。本次研究所选取的研究样本均为首次出现精神分裂症，且落实奥氮平口服用药方案，排除其他病程、其他用药方案对研究结果造成的影响，获取精准的研究结果。虽然药物属于治疗抗精神分裂症药物的主要方案，且取得预期疗效，但是单一采用该方案的疗效有限，长期用药会产生药物依赖性与副作用，所以当前需要联合应用重复经颅磁刺激治疗方案，改善患者的病情症状以及认知功能。

本文研究结果显示，采用重复经颅磁刺激联合药物治疗方案的实验组，治疗后的PANSS评分减分率以及认知功能上升幅度明显优于对照组，临床疗效显著，表明重复经颅磁刺激治疗首发精神分裂症患者的临床治疗效果显著。上述研究结果产生的原因如下。相关文献记载，在对患者进行高频刺激时，局部神经元活动可以得到易化，从而改善患者的大脑皮层兴奋性，改善精神分裂症的阴性症状[3]。低频刺激中可以对局部神经元活动造成抑制，将大脑皮质兴奋性降到最低，从而起到阳性症状改善作用，但是一般情况下认为，重复经颅磁刺激对阴性症状改善效果更佳，阳性症状一般是药物的作用效果。当前研究中，重复经颅磁刺激在治疗认知功能障碍时处于初期阶段，所以为了加大研究力度，应该开展大样本、长时间、多中心对照研究，所以在疗效评估方面，应该开展对治疗参数、临床疗效、治疗安全性进行评估[4]。

综上所述，精神分裂症患者采用重复经颅磁刺激可以有效改善阴性以及阳性症状，使患者的认知功能尽快恢复，治疗有效率、安全性较高[5,6]，可以有效提高患者的预后水平，降低精神残疾的发生风险，所以重复经颅磁刺激治疗方案具有广阔的应用前景[7，8]。本文研究结果显示，虽然此次研究取得了预期研究结果，但是存在样本量少、研究时间短等一系列缺陷，所以期待后续开展大样本、长时间应用，加大文章证明力度，凸显重复经颅磁刺激治疗手法精神分裂症的临床效果。