重组人干扰素α2b雾化辅助治疗毛细支气管炎患儿的效果

郭修枢 王威 黄春生

（广东省惠州市第一人民医院儿科 惠州 516003）

小儿毛细支气管炎主要是由呼吸道合胞病毒（RSV）引起，多见于2岁以下儿童。该病临床上常用布地奈德辅助常规治疗，可通过抑制嗜酸性粒细胞的活性以缓解患儿的临床体征，但不能激活抗病毒路径达到清除RSV病原体的目的，所以治疗效果不理想，对患儿日后的生长发育影响较大[1～3]。而干扰素参与机体抗感染过程，可以增强机体免疫能力，抑制RSV的活性，从而提高治疗效果。本院采用重组人干扰素α2b雾化辅助治疗小儿毛细支气管炎，取得了良好的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2019年9月～2020年6月收治的88例毛细支气管炎患儿作为研究对象。采用随机数字表法将88例患儿分为对照组（43例）与观察组（45例）。对照组男22例，女21例；年龄3～23个月，平均（12.26±2.05）个月；病程1～13 d，平均（7.86±1.67）d。观察组男23例，女22例；年龄3～21个月，平均（11.62±2.12）个月；病程1～14 d，平均（8.11±1.56）d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究经医院医学伦理委员会批准，患儿家属对研究内容知情并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：（1）患儿符合《毛细支气管炎诊断、治疗与预防专家共识（2014年版）》[4]中毛细支气管炎诊断标准；（2）患儿年龄大于1个月小于24个月；（3）肺功能正常患儿；（4）凝血功能正常患儿。排除标准：（1）合并慢性肝肾疾病患儿；（2）有药物食物过敏史和重大疾病史患儿；（3）治疗过程中使用免疫抑制剂者；（4）不予配合者。

1.3 治疗方法对照组患儿给予7 d的吸入用布地奈德混悬液（注册证号H20140475）雾化吸入，0.5 mg/d，并常规抗感染处理治疗。观察组在对照组基础上辅以注射用重组人干扰素α2b（国药准字S19980081）雾化吸入治疗，300 IU/d，连续治疗7 d。

1.4 观察指标与评价标准对比两组临床疗效，治疗前后RSV水平及不良反应发生情况。（1）临床疗效：痊愈，体温7 d后恢复正常，咳嗽、憋喘和肺部哮鸣音体征基本消失；显效，体温7 d后有所下降，咳嗽、憋喘和肺部哮鸣音体征明显减轻；有效，体温7 d后有所改善，但仍发热，咳嗽、憋喘和肺部哮鸣音体征有所减轻；无效，7 d后仍出现发热，咳嗽、憋喘和肺部哮鸣音体征无改善或持续加重。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）RSV水平：于治疗前后清晨，空腹抽取患儿静脉血3 ml，采用全自动生化分析仪进行检测。（3）不良反应：记录治疗过程中皮疹、呕吐与腹泻等不良反应发生情况。

1.5 统计学方法采用SPSS21.0软件分析数据。计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以%表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较观察组治疗总有效率为95.56%，高于对照组的79.07%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组治疗前后RSV水平比较治疗前，观察组患儿RSV水平为（0.85±0.23）ng/ml，对照组为（0.78±0.21）ng/ml，两组RSV水平比较，差异无统计学意义（t=-1.595，P＞0.05）。治疗后，观察组患儿RSV水平为（0.36±0.08）ng/ml，低于对照组的（0.48±0.12）ng/ml，差异具有统计学意义（t=5.694，P＜0.05）。

2.3 两组不良反应发生情况比较观察组不良反应发生率为6.67%，与对照组的4.65%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组不良反应发生情况比较[例（%）]

3 讨论

小儿毛细支气管炎主要由RSV感染所致，而小儿因免疫力低下而普遍易感。RSV在损害正常组织的同时，会紊乱免疫系统的正常功能，从而影响小儿的生长发育。目前临床常用布地奈德辅助常规治疗。但作为糖皮质激素，布地奈德仅能抑制嗜酸性细胞的活性，以达到缓解患儿临床体征的目的，却不能参与机体清除病原体的途径，将RSV清除，所以其治疗效果并不理想[1～3]。更值得注意的是，小儿此阶段的生长发育尤为重要，治疗效果越不理想，对于患儿的预后乃至以后的生长发育影响就越大[5]。因此，增强清除RSV的能力，提高治疗效果成了治疗小儿毛细支气管炎的重中之重。

干扰素通过参与机体抗感染过程，能增强感染部位的病毒抵抗性，抑制病毒的逆转录复制与活性，提高机体免疫细胞活力并增强免疫功能[5～6]。所以，重组人干扰素α2b可通过机体的抗感染路径对RSV进行清除，进而增强机体清除RSV的能力。理论上，重组人干扰素α2b可以提高毛细支气管炎患儿的治疗效果，降低患儿体内的RSV水平[7]。

本研究观察组治疗总有效率为95.56%，高于对照组的79.07%（P＜0.05），说明重组人干扰素α2b辅助治疗可以提高小儿毛细支气管炎的治疗效果。这一结果是基于重组人干扰素α2b通过机体的抗感染路径对RSV抑活及清除实现的。即重组人干扰素α2b在增强感染部位的病毒抵抗性，抑制病毒的逆转录复制与活性的同时，增强机体免疫功能与清除RSV的能力[8]。而检测RSV水平是比较两组治疗方案清除RSV能力的途径[9]。结果观察组患儿RSV水平低于对照组（P＜0.05），说明重组人干扰素α2b辅助治疗可以提高机体清除RSV的能力。这一结果是由重组人干扰素α2b通过提高机体免疫细胞活力并增强免疫功能，从而使机体加速对RSV的清除实现的。重组人干扰素α2b将RSV抑活并清除，从而降低了患儿体内的RSV水平。

比较两组患儿的不良反应发生率则是为了比较药物的不良性。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），说明相较布地奈德联合常规方案治疗，辅助重组人干扰素α2b并没有降低治疗小儿毛细支气管炎的安全性。这是因为重组人干扰素α2b原本在感染RSV的过程中就会由机体产生。作为正常抗感染路径下分泌的免疫物质，重组人干扰素α2b的安全性更有保障，风险也小于非机体分泌的物质。综上所述，小儿毛细支气管炎采用重组人干扰素α2b雾化辅助治疗，可以提高治疗效果，降低患儿RSV水平，且不会增加不良反应发生率。