老年股骨颈骨折患者的并发症预防及其护理措施探讨

2021-10-23曲啸云

中国伤残医学 2021年15期

曲啸云

(辽宁省丹东市第一医院，辽宁丹东 118000)

随着我国老龄化程度加深，老年股骨颈骨折的发生率在不断提高，对老年人的身体健康与生活质量产生严重影响[1]。老年患者经全髋关节置换术后，对髋关节功能的改善具有明显效果。因老年患者年龄大，各项功能衰退明显，手术治疗后影响恢复，容易产生多种并发症。本文研究并探讨股骨颈骨折老年患者预防术后并发症产生的护理方法与临床效果。报告如下。

临床资料

1 一般资料：研究活动展开时间为2017年8月-2018年8月，随机择取该时间段骨外科手术患者100例。活动分组依照随机抽样的方式，均分2等份，对照组与观察组都为50例。对照组男27例，女23例，患者年龄范围为60-84岁，中位年龄段为(68.2±3.4)岁。股骨头下型24例，股骨颈型18例，股骨基底型8例。观察组患者男28例，女22例，患者年龄为61-84岁，平均年龄范围为(68.1±3.5)岁。股骨头下型25例，股骨颈型17例，股骨基底型8例。比较2组患者的一般性资料，差异无统计学意义(P>0.05)，可对比。

2 方法：对照组和观察组患者护理方法不同，分别依照临床常规护理操作与针对性预防性护理方法，即对照组患者接受护理需根据手术治疗情况和身体恢复状况提供各类基础性护理内容。而观察组患者的护理内容与程序具体如下：(1)预防肺部感染护理。术后护理人员应注意观察，帮助患者翻身，间隔时间为2小时，并持续拍背5分钟左右。拍背时应注意方向和力度，从外向内，由上往下，促使呼吸道内的分泌物能够及时排出。利用雾化吸入的治疗方法，稀释痰液黏稠且较多的患者，以达到排痰的目的。提醒患者进食后漱口，护理人员应观察患者口腔，预防口腔感染，帮助患者做好口腔卫生，避免细菌滋生。指导患者积极锻炼呼吸肌，积极展开肢体被动运动，加快神经肌肉功能恢复，帮助患者清理呼吸道内分泌物，维持呼吸道清洁，预防出现误吸[2]。(2)预防髋关节脱位护理。加强健康宣教对预防关节脱位具有显著的效果。经健康宣教后，让患者认识到关节脱位的后果，促使患者能够积极配合医护人员。由此护理人员可指导患者展开正确体位，患肢外展30°，并保持中立。可在患者膝下放软枕，预防患肢内收或外旋，同时还可避免患者翻身，以免髋关节脱位。(3)预防泌尿系统感染护理。护理人员为患者提供合适便器，通过水流声引导、按摩患者小腹或采取冲洗会阴等多种方式诱导患者自主排便排尿。针对特殊需求的患者，可留置导尿管。留置导尿管期间应严格执行无菌操作，每天冲洗会阴、尿道口、膀胱，定期更换引流袋，以免出现尿道感染。(4)静脉血栓预防性护理。术后帮助患者患肢保暖处理，有助于避免静脉血栓的产生。将室内温度控制在适宜状态，使用暖水袋保暖。同时观察患者手术切口渗液状况，确保各类引流管正常，以免引发局部血肿造成静脉血栓。为患者患肢进行皮牵引护理或穿防旋丁字鞋，以促使患肢维持外展中立状态，预防因膝下垫枕影响静脉回流。术后也可为患者预防性应用抗凝药物。抗凝药物使用前，护理人员应注意药物的正确使用方法、剂量以及配伍等各项注意情况，预防出现不良反应。同时监测患者凝血酶的时间、血常规的各项生理性指标，确定是否存在出血，确保患者用药安全。术后指导患者股四头肌、小腿前后肌群训练[3]。训练时护理人员在旁指导，训练强度循序渐进展开。(5)预防褥疮护理。老年患者皮肤弹性比较差，手术结束后患者需长时间卧床，在此期间的大小便与汗液均会对患者产生刺激，非常容易出现褥疮。对此护理人员应注意帮助患者维持床单被褥干净、清洁。每天使用温水擦拭患者皮肤，维持患者皮肤干燥清洁，定时帮助患者翻身。每隔2小时翻身1次。翻身时应注意动作轻柔，不可过度用力。(6)心理护理。老年患者骨折后由他人照顾，增加心理承受压力。此时护理人员应对患者进行积极引导发泄不良情绪。指导家属多关心患者，促使其能够保持良好的心情。