手术全期护理与常规护理对降低四肢骨折手术患者压疮的对比分析

赵福丽(辽宁省大连市中心医院，辽宁 大连 116033 )

跌倒、撞击等是造成四肢骨折的诱因，降低患者行走能力，患者进行四肢骨折手术后需要长期卧床，若不按时调整体位、翻身等会加大压疮出现概率，影响患者恢复。本次研究用常规护理和手术全期护理进行对比，认为手术全期护理为患者提供的护理质量更高，很多患者在护理后都表达了对护理人员的满意度，而且压疮例数明显更低，为患者健康提供更大帮助，具体报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2018年2月-2019年3月在院治疗的66例四肢骨折手术患者，根据掷硬币法均分为对照组和观察组，各33例。其中上肢骨折患者25例，下肢骨折患者41例；骨折类型：闭合性骨折32例，开放性骨折34例。对照组男女比例为18：15；平均年龄为(44.85±6.62)岁；平均体质量为(60.47±2.28)kg。观察组男女比例为14：19；平均年龄为(44.71±6.25)岁；平均体质量为(60.88±2.35)kg。2组基本资料比值为(P>0.05)，无统计学意义，有比较价值。

2 方法：对照组采用常规护理。遵医嘱为患者提供药物，24小时监护患者生命体征，将患肢固定抬高，减少深静脉血栓等不良情况。对出现心率异常、水肿明显的情况要及时上报医生。叮嘱家属合理安排患者饮食，禁烟酒、辛辣、生冷等食物，保障维生素、蛋白质等摄入量，告知家属定时帮患者翻身、擦拭、按摩、口腔护理等事项，还要根据患者的恢复情况为患者提供康复训练内容，加强患者体质。观察组采用手术全期护理。(1)从手术前开始给予心理护理，消除患者对手术的恐惧感，同时对患者的压疮情况进行评估，制定出预防压疮的方案，携带方案与家属积极沟通，与家属一起做好患者术后防护措施。并为家属普及压疮知识、手术过程等内容。在手术前护理人员还要检查好手术室相关情况，保障手术室、器械等消毒效果，药品充足等。(2)陪伴患者进入手术室，严密监护患者生命体征，做好保暖和通风工作，并记录好术中相关事项，为术后护理做准备。对情况异常的情况要及时上报医生并协助处理。(3)术后要对患者的情况进行再次评估，并定期为患者更换被单等，保障病房的干净和安静效果，将患肢抬高并固定，为家属讲解皮肤护理的重要性，叮嘱家属定时为患者擦拭等，同时对手术部位做重点护理，提高压疮预防护理的效果。还要利用心理护理提高患者在护理中的配合度。根据患者的具体情况为其推荐饮食、康复训练等内容，促进患者康复。

3 观察指标：在护理第14天利用护理满意度评估表对2组的护理满意度进行评分，59分及以下定为不满意、60-80分定为基本满意、81-100分定为满意，(总例数-不满意例数)/总例数×100%=总体满意度。同时观察2组出现Ⅰ期压疮、Ⅱ期压疮、Ⅲ期压疮、Ⅳ期压疮的例数，统计并生成压疮发生率。

4 统计学分析：数据处理使用SPSS19.0统计学软件，计数资料采用频数(n)、构成比(%)描述，组间比较采用(x2)检验方法，检验水准α=0.05，(P<0.05)时有统计学意义。

5 结果

5.1 2组的护理满意度对比：护理后，对照组的护理满意度不及观察组(P<0.05)，明显突出统计学意义。详见表1。

表1 2组的护理满意度对比(n，%)

5.2 2组的压疮发生情况对比：护理后，对照组的压疮发生情况多于观察组(P<0.05)，统计学意义明显。详见表2。

表2 2组的压疮发生情况对比(n，%)

讨 论

四肢骨折患者长期卧床休养，加大肌体与病床间的挤压力度，使压疮成为术后常见病症。本次研究对手术全期护理和常规护理进行比较，发现手术全期护理对患者的帮助更大，提前做好压疮预防措施，并联合家属为患者提供更好的保护，降低压疮对患者康复的影响[1]。

手术全期护理从手术前就为患者提供心理护理，让患者在手术前就保有良性心理建设，稳定患者心理和生理情况。在手术后根据术前设计好的护理方案并结合术后再次评估内容，为压疮护理方案提供更有效的保障，加强压疮预防效果，减少压疮出现概率[2]。常规护理虽然达到了护理目的，但压疮发生率较高，增加肌体负担。而手术全期护理针对手术前中后进行了细致部署，让每个阶段的护理内容都十分细致，减少患者在护理中的不适，让压疮因素远离患者，保障患者术后体位、皮肤等护理效果，促进患者恢复[3]。手术全期护理为患者和家属与护理人员沟通建立了良性基础，保障患者诉求的接收效果，提高患者在护理过程中的配合度。护理人员能根据患者的情况为患者提供更优质的护理，强化护理力度[4]。手术全期护理让压疮被有效预防，降低压疮发生率，减少不良因素，让患者周身皮肤更健康。手术全期护理让家属意识到皮肤护理的重要性，提高家属对患者的保护能力，提高患者皮肤的清洁效果，减少压疮出现概率[5]。手术全期护理比常规护理更好的预防了压疮，提高患者住院休养质量，丰富临床护理资料，保障压疮护理有效落实。手术全期护理为临床护理作出了较大贡献，保障压疮护理质量，提高护理人员在压疮护理中的行动力。经过本次研究发现，护理后，对照组的护理满意度不及观察组(P<0.05)，明显突出统计学意义；护理后，对照组的压疮发生情况多于观察组(P<0.05)，统计学意义明显。说明手术全期护理实用价值更高，对患者的保护力度更大。

综上所述，手术全期护理比常规护理更适合在四肢骨折手术患者中使用，有效降低压疮发生次数，推广意义较大。