手术室护理对开放性四肢骨折手术切口感染的预防效果

李 妍(鞍山市中心医院，辽宁 鞍山 114000 )

开放性四肢骨折为患者骨折位置皮肤、皮下组织损伤之后出现破裂，骨折位置间接或直接和外界相连接，患者极易受到污染。开放性手术为有效治疗方式，但术后患者常会出现伤口感染，不仅可影响患者恢复效果，同时也会影响运动能力，严重情况下甚至威胁其生命健康。近年随着交通行业发展，开放性四肢骨折患者发病率也逐步提升，因此采用有效干预方式降低患者并发症，提升治疗效果便十分重要。有学者提出手术室护理，此种护理方式可有效降低患者并发症，提升治疗效果[1]。现选取我院患者为研究对象，分析手术室护理效果，结果报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2019年2月-2020年1月本院94例开放性四肢骨折患者，对照组47例，男25例，女22例，年龄19-54岁，平均年龄(34.06±1.06)岁，肱骨骨折14例、足部骨折9例、股骨骨折11例、其它13例；观察组47例，男26例，女21例，年龄18-55岁，平均年龄(34.17±1.14)岁，肱骨骨折13例、足部骨折9例、股骨骨折12例、其它13例，患者基础信息无较大差异，P>0.05。

2 方法：对照组患者为常规护理，依据手术流程进行围术期准备，同时也进行术中配合、术后观察，通过此种方式有效提升干预效果。观察组患者则为手术室护理。首先为患者进行健康教育，对患者年龄和性格等基础性资料进行分析。通过对患者状况分析为其进行针对性教育，主要讲解内容为开放性四肢骨折手术原理以及目的。进行手术室环境控制，手术室采用全面消毒，确保处于无菌环境。所有操作人员在工作中执行无菌操作，洗手时采用新型洗手方式，主要为免刷洗手法。在进行手术室时，外科医师严格遵循无菌操作，且需尽可能提升手术效率，降低患者感染几率。术中感染预防。患者进入手术室之后，由于多数患者会出现创伤性受损，因此需尽快为患者建立静脉通道，并为患者进行静脉扩容，通过此种方式有效避免由于失血过度所引发的休克；术前采用规范化消毒方式为患者手部和四肢进行消毒。对伤口四周皮肤消毒时采用乙醇进行术区皮肤油垢和污垢消毒，之后采用碘伏进行3次消毒。医生进行伤口冲洗时采用适当冲洗液，可采用生理盐水清创或抗生素、氯已定以及肥皂液进行冲洗；在手术过程中为患者进行肢体保暖，患者输入液体温度控制为37℃，也可采用毯子确保患者体温处于恒定水平；对于连台手术患者则需在手术结束时采用含氯消毒剂擦拭物体表面，同时也进行空气消毒。术后感染预防。术后强化切口观察，及时更换敷料，确保敷料处于整洁和干燥状态。强化患者营养支持，多摄入高蛋白和易于消化的清淡型食物，通过此种方式改善患者机体营养，帮助患者术后康复。叮嘱患者依据自身耐受度，选取健侧卧位或平卧位，采用软枕、抬高架的方式提升患肢，帮助患者促进血液循环，降低肢体肿胀，加速组织新陈代谢。

3 观察指标：(1)对比2组患者临床观察指标变化，其中主要分析切口愈合时间、手术时间、出院时间各指标变化。(2)对比患者切口感染几率，其中主要分析术后2周内切口感染状况。(3)分析患者治疗后伤口愈合效果，良好：术后患者切口并未出现不良反应；一般：患者切口并未出现化脓状况，但有轻微炎性反应；较差：患者切口出现较为严重化脓和炎性反应。

5 结果

5.1 2组患者临床观察指标变化对比：观察组患者手术时间和切口愈合时间以及出院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，数据见表1。

表1 2组患者观察指标状况对比

5.2 2组患者切口感染几率对比：对照组切口感染7例(14.89%)；观察组：切口感染1例(2.12%)。观察组患者切口感染几率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

5.3 2组患者治疗后切口愈合效果对比：观察组患者切口愈合效果良好率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，数据见表2。

表2 2组患者切口愈合效果对比(n，%)

讨 论

开放性四肢骨折手术为骨科患者多发性疾病，随着手术切口周围肌肉损伤、血供不畅，极易引发坏死[2]。同时术后切口处理不当也会加速微生物繁殖，以上原因均为术后肢体骨折感染率高的原因。本次研究对2种不同护理方式进行深入分析，结果如下。对照组手术室护理时以主要为围术期准备和术中配合、术后观察，此种护理方式主要作用在于可尽可能配合医生完成手术，但对于术后感染风险却并未做到严格控制，因此患者术后感染几率较高。观察组患者进行手术室护理时则首先进行健康教育，对患者性格、年龄等基础性数据进行分析，确保可掌握患者病情和认知状况[3-4]。之后依据患者身体状况进行教育，主要效果在于提升患者认知，配合手术，降低恐惧心理。在进行手术之前也对手术室环境进行控制，主要目的为有效改善手术室环境，确保手术室无菌环境。同时也对医生洗手方式进行优化，采用免涮洗法洗手，通过此种方式有效提升手部卫生。术中感染作为主要感染控制环节，也分为多个步骤进行干预。进入手术室之后即为患者进行静脉通道建立，确保患者身体血液充足，同时也可确保患者可顺利进行手术[5-6]。四肢和术区消毒也为减少感染的重要方式，本次不仅进行规范化四肢和术区消毒，同时也采用碘伏进行消毒，通过此种方式降低感染几率。在进行伤口冲洗时，对冲洗液进行规范，通过此种方式降低感染几率。最后为患者进行肢体保暖，主要目的为防止患者身体温度过低进而引发其他问题。连台手术患者不仅需进行常规控制，同时也进行手术台和相关物品消毒，空气消毒，通过此种方式确保手术室卫生[7-8]。虽然术中感染控制为降低感染的重要方式，但术后感染预防也十分重要。本次研究不仅强化术后切口观察，同时也强化患者营养干预，通过食物控制，确保患者机体营养状况良好，便于术后康复[9]。最后叮嘱患者肢体摆放干预，主要目的为加速血液循环，降低肢体肿胀，进而减少各种并发症。在本次护理后患者并未由于饮食和肢体摆放位置引发感染，可知患者进行手术室干预时，感染控制效果良好。分析本次研究结果时发现，观察组患者手术时间更短且出院时间也更短，P<0.05。对此种状况深入分析可知，患者通过进行手术室护理，护理人员配合更为密切，因此手术效率得到提升，同时良好感染和手术室控制也使得患者出院时间更短。对比患者术后切口感染时发现，观察组患者切口感染率更低，P<0.05。此种状况主要原因为通过手术室控制，所有手术操作、护理操作以及手术室环境，均完全符合要求，感染风险得到有效控制，因此患者感染率更低。对比患者切口愈合效果时发现，观察组患者术后切口愈合效果更好，P<0.05。此种状况和观察组患者术后切口感染状况更少，同时护理过程中各种并发症也得到控制，因此切口愈合效果得到提升。

综上所述，为开放性四肢骨折手术患者进手术室护理后，患者切口感染风险得到控制，且切口愈合效果更高，手术效率和出院时间更佳，有临床应用价值。