探究髋臼骨折手术护理配合体会

王炜炜(辽宁省大连市中心医院，辽宁 大连 116033 )

髋臼骨折是一种非常严重并且复杂的骨折，也属于一种会累及髋臼关节面的关节内骨折。由于其解剖相对繁琐，术中出血量大、手术治疗困难，因此在对这种疾病进行治疗的过程中，通常都是实行保守治疗。但是因为患者的卧床时间相对较长，很容易引起关节僵直、下肢静脉血栓、肌肉萎缩等并发症[1]。随着科学技术的发展和进步，对髋臼骨折实行手术治疗获得了非常显著的治疗效果，但只是单一实行手术治疗，通常无法实现预期的治疗效果，所以在实行手术治疗的过程中，实行相应的护理配合对于手术的顺利进行有着非常重要的影响[2]。本文的主要目标就是探究髋臼骨折手术护理配合体会，报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取本院68例髋臼骨折手术患者开展研究，标本纳入时间为2018年3月-2020年1月，随机分为对照组和观察组，各34例。对照组男、女患者各20例和14例；平均年龄为(38.25±5.12)岁，观察组男、女患者各19例和15例；平均年龄为(38.61±5.06)岁。2组基线资料对比无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者以及患者家属均知情同意本次研究并签署知情同意书。

2 方法：对照组实行常规护理干预。主要是对患者的病情状况进行观察，对患者实行健康教育、心理疏导等，事先准备好手术过程中需要使用的相关器械。观察组实行综合护理干预。(1)心理疏导：因为髋臼骨折通常是由于受到暴力的冲击所造成的，起病急、病情状况严重，再加上肢体运动能力的短暂性丧失，患者很容易产生紧张焦虑等不良情绪。对此，护理人员应该按照患者的心理状态，对患者进行鼓励和引导，缓解患者的不良心理和不良情绪，从而使患者更好的接受治疗。另外，还应该为患者以及患者家属讲解实行手术治疗的重要作用，使患者可以对手术治疗的方式，以及需要加以重视的相关事项进行大体了解，提高患者的治疗依从性。手术之后，要引导患者尽早地实行康复训练，使其肢体功能可以获得尽快恢复，进而最大程度缓解患者的担忧、焦虑心理。(2)麻醉处理：帮助麻醉并且实行气管插管、静脉给药等，并且在插管成功之后，对导管进行固定，避免患者由于体位的变换而产生导管脱落的状况。另外在手术治疗的过程中还要对导管状况进行密切观察，确保呼吸的通畅性。(3)术中配合：巡回护士配合，在对患者进行麻醉之后，护理人员应该辅助医生对患者的体位进行合理摆放，在此过程中要保持动作的轻柔，避免产生2次损伤。所有患者都应该实行健侧卧位。但是需要加以注意的是，在实行漂浮体位对患者进行安置的过程中，其上肢和躯干应保持直角的状态，避免由于受到长时间压迫而对血管以及臂丛神经带来的伤害；患者的双下肢应该处于髋屈膝位，避免对坐骨神经带来损伤；要对约束带的松紧程度进行控制，尽量不要过紧，从而为更换体位提供便利。为了可以使患者的安全得到充分保障，避免产生坠床状况，需要手术相关护理人员对患者的前后身体进行一定的保护。器械护士配合。在实行手术治疗的过程中应该对患者手术进程进行详细观察，辅助医生并且及时传递骨剥离器、复位钳以及咬骨钳等手术中需要使用的手术器械。在对敷料以及手术器械进行确定之后，要协助医生缝合伤口。这种手术方式和常规手术方式有着一定的差异性，在手术开始之前，器械护士应该对骨盆手术器械的功能以及使用方式进行了解和掌握。在术前和术中要和医生保持密切沟通和交流，进而促进手术的顺利实行。手术结束之后应该对设备的状况进行详细检查，并且进行消毒处理。

3 观察指标：比较2组患者的并发症状况，主要包括感染、血管损伤、轻度异位骨化等；并且对2组的护理满意度进行详细记录。

5 结果

5.1 2组并发症状况比较：观察组并发症发生率低于对照组且差异显著(P<0.05)。详见表1。

表1 2组并发症状况比较(n，%)

5.2 2组护理满意度比较：对照组的总体满意度显著低于观察组(P<0.05)。详见表2。

表2 2组满意度比较(n，%)

讨 论

髋臼骨折通常是由于挤压暴力或者是间接暴力所造成的，并且很有可能会伴随产生尿道损伤、神经损伤以及盆腔出血等状况，病情变化相对显著，如果不对其进行及时治疗，很有可能会对患者的肢体活动功能带来影响，严重的甚至还会由于下肢畸形而导致残废。因此，对髋臼骨折患者来说，对其实行尽早的治疗和护理，能够促进髋关节生理功能的尽快恢复，对于预防骨性关节炎以及关节畸形的产生有着非常重要的影响[3]。

在实行手术治疗的过程中，要实行漂浮体位对患者进行安置，对患者实行前后联合入路的方式开展手术，最大程度地降低术中出血量以及手术时间。在手术中，帮助患者变化体位非常关键，并且漂浮体位的优势就是可以在实行手术过程中按照手术现实状况对其骨折部位进行固定和复位，能够有效防止由于手术以及铺单所导致固定困难的状况[4]。另外，应该对手术方式进行严格规范，切实遵守手术室中的无菌操作原则，事先对患者实行心理疏导，进而降低术后并发症的发生风险[5]。本次研究结果显示，观察组的并发症发生率低于对照组，且和对照组相比，观察组护理满意度相对较高，差异均具有统计学意义(P<0.05)。这表明在对髋臼骨折手术患者所进行护理中，综合性护理干预能够减少并发症的产生，提高患者对护理干预的满意度。

综上所述，在对髋臼骨折手术患者所进行的护理中实行多样性护理，能够获得非常显著的护理效果，可以降低并发症发生率。