颅脑损伤患者开颅手术应用优质护理效果及并发症分析

张 松(辽宁省阜新市中心医院介入血管神经外科，辽宁 阜新 123000 )

颅脑损伤属于常见急诊科急危重症，其发生率、致残率及致死率高。该疾病多因外界暴力所导致，若未得到有效救治，患者会出现颅内出血、颅内高压等表现，严重者甚至死亡[1]。近些年，随着我国社会经济不断发展，建筑业和交通业快速发展，因交通事故、钝器打击、坠落导致颅脑损伤发病呈逐年上升趋势，严重影响人们身心健康[2]。目前，临床通常选择开颅手术治疗，临床治疗效果比较良好，但术后并发症比较多，预后差，严重降低其生活质量。大量临床研究显示，对开颅手术颅脑损伤患者实施科学有效的护理措施，能改善患者临床症状，降低并发症，同时还能提高其生活质量及治疗效果[3]。本研究对2018年3月-2019年12月本院收治70例开颅手术颅脑损伤患者因采用不同护理方案予以分析，报告如下。

临床资料

1 一般资料：本研究经医学伦理会批准，选择2018年3月-2019年12月本院收治70例开颅手术颅脑损伤患者临床资料，患者签署病情知情相关同意书，资料完整者，排除标准：手术禁忌证者，肝肾功能障碍疾病者，精神心理障碍疾病者；按随机数表分为2组。对照组35例，男19例，女16例，年龄45-76岁，平均年龄(60.54±7.74)岁，10例硬膜外血肿，8例硬膜下血肿，9例脑挫伤，8例颅内出血；观察组35例，男18例，女17例，年龄46-77岁，平均年龄(61.43±7.86)岁，9例硬膜外血肿，9例硬膜下血肿，8例脑挫伤，9例颅内出血。2组年龄等基线资料无差异(P>0.05)。

2 方法：予以对照组患者，监测生命体征，严格遵医嘱用药与基础护理、出院指导等。观察组于常规护理上给予优质护理，具体为：(1)术前。主动和患者、家属沟通，向其讲解相关疾病知识，使其了解自身病情状况，减轻其心理负担；评估患者心理状态，发现其存在不良情绪，及时进行心理护理干预，给予更多鼓励，减轻或消除其紧张、恐惧、抑郁等情绪，保持患者积极心理状态；(2)术中。监测血压、脉搏等生命体征，若发现异常立即告知医生并给予有效处理；(3)术后。观察呼吸、脉搏等体征，若存在异常及时上报；根据病情恢复制定饮食计划，多食用低盐低脂、高蛋白食物，禁生冷辛辣、油腻等食物；定时协助患者翻身，对其肢体受压的部位进行按摩，防止压疮等并发症；同时，结合病情指导患者进行主被动相关功能锻炼干预，进而提高其生活质量。

3 观察指标和评定：2组心理状态依据焦虑自评表(SAS)和(SDS)抑郁自评表进行评价，分值越高则代表不良心态越重；分析2组患者并发症：肺感染、呼吸道感染、下肢血栓等[4-5]。

5 结果

5.1 2组心理状态对比：观察组SAS(34.32±3.82)分、SDS(33.78±4.70)分，比对照组(45.36±4.84)分、(46.85±5.94)分低(P<0.05)，详见表1。

表1 2组心理状态比较分)

5.2 2组并发症对比：观察组肺部感染、呼吸道感染等并发症比对照组少(P<0.05)，详见表2。

表2 2组并发症对比(n，%)

讨 论

颅脑损伤属于常见临床急危重症，致残、致死率均比较高。一旦发生脑损伤，患者得不到有效治疗，不仅会降低其生活质量，还会危及其安全。近年来，由于我国建筑业与交通业快速发展，交通事故、坠落等时常发生，导致颅脑损伤发生率不断上升[6]。颅脑损伤疾病患者临床表现为头痛、意识障碍、瞳孔散大、呕吐等症状，现阶段，对颅脑损伤患者临床主要采抗感染、脱水等治疗，必要时可选择手术治疗颅脑损伤，但患者术后并发症较多，预后差。研究指出，颅脑损伤治疗同时接受有效护理，可提高其生活质量，能进一步提升效果[7]。为对颅脑损伤开颅手术应用优质护理效果及并发症分析，此研究选取本院颅脑损伤70例患者资料。

本研究显示：观察组SAS(34.32±3.82)分、SDS(33.78±4.70)分，比对照组(45.36±4.84)分、(46.85±5.94)分低，差异有统计意义；表明将优质护理在开颅手术治疗颅脑损伤，能有效改善心理状态，临床应用效果显著。分析考虑原因：既往，护理人员对开颅手术颅脑损伤患者多实施常规护理，其能一定程度上改善患者临床症状，但由于护理内容较为简单，患者的基本需求无法满足，导致其临床配合度和依从性不高，严重降低护理效果。本次研究中，护理人员对开颅手术颅脑损伤患者开展优质护理，术前，指导患者疾病、手术等知识讲解，使其了解自身病情状况，纠正其错误认知，进而减轻其心理负担；同时评估心理情况给予针对心理护理，给予更多鼓励和支持，从而消除其紧张、抑郁等情绪，并鼓励其以乐观积极的心态面对疾病；术中动态监测患者生命体征，如果发生异常，立即医生给予有效处理；术后制定合理饮食计划，指导患者多食用低盐低脂等；同时，本研究结果显示，观察组患者肺部感染、呼吸道感染、下肢血栓等并发症发生率比对照组低，差异比较具有统计学意义，进一步证实将优质护理在开颅手术治疗颅脑损伤，能有效降低并发症发生，促进患者术后质量恢复。考虑分析是，临床通过护理人员定时协助患者翻身，按摩其受压部位，预防患者发生压疮等并发症情况；根据患者实际情况适量进行主被动功能锻炼，进而提升其生活质量。受环境、样本等因素，2组患者生活质量、远期效果情况，有待研究补充。

综上述，对开颅手术颅脑损伤患者实施优质护理，不仅能有效改善患者心理状态，减少患者发生并发症，值得临床推广与使用。