关节镜下微创经皮钢板内固定术胫骨平台骨折患者运用细节化手术室护理

王程程(辽宁省沈阳市中一东北国际医院，辽宁 沈阳 110000 )

胫骨平台骨折是负重关节的关节内骨折，会影响到正常的生活，出现活动障碍，降低患者的生活质量，所以在出现骨折之后，需要及时治疗。临床治疗难度较高，需要恢复关节软骨面，固定关节，还需要治疗组织损伤。常见方法为手术，在手术治疗期间，会出现并发症等不良情况，对此就需要做好细节化手术室护理工作，降低不良因素对患者的影响。本次选取我院收治的70例胫骨平台骨折患者，应用细节化手术室护理的临床效果，报告如下。

临床资料

1 一般资料：70例入组对象均为自本院收治的胫骨平台骨折患者，研究时间选取2019年1月-2019年12月，随机分组，每组35例。观察组：男女性别比为19：16，年龄上限值为72岁，下限值为25岁，平均值为(43.8±2.5)岁。对照组：男女性别比为18：17，年龄上限值为73岁，下限值为24岁，平均值为(43.7±2.6)岁。纳入标准：临床医学诊断确诊患者为胫骨平台骨折，治疗方法为关节镜下微创经皮钢板内固定术；有一定的沟通能力；患者同意对护理效果进行观察对比，家属知情，签署知情同意书。排除标准：无沟通能力；患者资料不在一般资料范围内；精神异常。2组患者的年龄、性别等临床资料，无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

2 方法：对照组开展常规护理，患者入院之后，对患者的病情进行观察，掌握患者的实际情况；给患者提供安静、舒适的住院场所；做好术前准备工作，将手术器材摆放整齐；对患者的生命体征进行监察，出现异常及时处理。观察组在对照组基础上进行细节化手术室护理，包括：(1)术前1天观察患者的身体情况，多与患者交流沟通，减轻患者的心理压力。骨折患者因为疼痛感，在心理上会出现负担，尤其是在手术治疗时，担心手术是否成功，在手术之前，就要告诉患者手术方面的注意事项等内容，消除患者的心理负担。给患者讲述治愈患者的实际情况，提高患者的自信心。(2)密切观察患者的面部表情，患者出现负面情绪时，要询问患者遇到的问题，根据患者出现的问题进行对应的处理。对患者的体位进行干预，仰卧位为主[1]。术中操作实现无菌，身体下方铺垫消毒布。灌洗液不足时，要及时进行更换。(3)在患者大腿下1/3处，做好包扎止血，放置消毒棉，患肢抬高；密切观察患者的引流袋颜色，出现异常要及时检查；辅助患者进行身体锻炼，唤醒关节功能，在锻炼时，要注意运动量，不能给身体带来压力。

3 观察指标：(1)在护理期间观察和记录2组患者并发症出现情况，并发症主要包括：伤口感染、关节僵硬、关节炎症等，计算并发症出现率，出现率=并发症出现例数/总例数×100%，数值越大，并发症出现例数越多，护理效果越差。(2)记录2组患者的下床活动时间、完全负重时间、留置引流管时间，时间越长，说明护理效果越差。

5 结果

5.1 2组并发症出现情况对比：观察组患者并发症出现例数多于对照组，2组数据存在统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组并发症出现情况对比(n，%)

5.2 2组护理指标对比：观察组患者的护理指标值都小于对照组，数据存在统计意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组护理指标对比

讨 论

胫骨平台是膝关节的重要负荷结构。胫骨平台骨折是骨科常见的骨折类型之一，其出现的原因主要是间接暴力或者直接暴力，常见是意外摔伤，在出现骨折之后，会影响到正常的活动，治疗不及时会出现关节炎症，还会出现肿胀、关节内积血、韧带损伤等情况。临床治疗方法主要为手术[2]。其中关节镜下微创经皮钢板内固定手术使用广泛，该方法是微创手术一种，对患者的负面伤害较小，术后恢复速度快，但是在恢复期间很多患者在心理上压力较大，出现并发症等情况，降低手术效果，加大治疗难度。对此就需要做好细节化手术室护理[3]。细节化手术室护理包含内容较多，在实际工作开展的过程中，能解决患者的大部分问题。通过心理疏导，能够减轻患者的心理压力，提高患者的配合程度，在交流中，能够掌握患者的情绪变化，了解患者在治疗期间存在的问题。做好手术前的准备，能加快手术的进度。对患者的体位进行干预，能够提高患者的配合程度，避免在手术操作过程中，身体压力集中在一个部位。及时帮助患者擦拭身体，提高患者的清洁度[4]。对患者的身体进行遮挡，做好保暖工作，避免患者出现着凉。在工作过程中，要鼓励患者积极参与到护理中，减轻自身的工作压力，在住院期间，要多和患者交流，减轻患者的心理负担。在早期要辅助患者下床进行简单的活动，提高身体素质，加快膝关节功能的恢复速度。在护理期间，护理人员能够和患者构建良好的医患关系，避免医患矛盾出现，提升护理服务质量[5]。

本研究结果显示，观察组不良反应出现例数多于对照组，下床活动时间更早，完全负重时间、留置引流管时间更短，所以说细节化手术室护理对胫骨平台骨折患者在微创手术治疗期间的积极影响较大，降低并发症出现的概率。