探讨剪刀体位应用于股骨粗隆间骨折手术的优势与护理

曲若鹏 郑 红(通讯作者)(辽宁省大连市中心医院，辽宁 大连 116033 )

股骨粗隆间骨折是老年骨折情况中较为常见的一种，主要由于患者年龄增加之后骨质疏松情况会降低患者骨骼的稳定性，脆性有所提升[1]。股骨粗隆部位的血流信号比较丰富，手术后康复时期较容易出现多种并发症或者康复异常情况，严重影响患者手术后的康复质量，甚至导致患者死亡[2]。众多研究表明，患者手术体位的选择和调整对于患者手术及康复质量的保证均有所影响[3]。为此，我院就引入剪刀体位，并围绕手术指标、手术后疼痛情况以及膝屈伸肌力恢复程度展开研究，报告如下。

临床资料

1 一般资料：将2018年9月-2019年9月我院进行手术治疗的80例股骨粗隆间骨折手术患者随机分为2组各40例，对照组男性和女性分别为19例和21例，年龄最大患者和年龄最小患者分别为78岁和49岁，均值计算为(59.69±2.15)岁，患病时长1-9周，平均(4.87±2.16)周。观察组男性和女性分别为17例和23例，年龄最大患者和年龄最小患者分别为77岁和48岁，均值计算为(59.46±2.34)岁，患病时长2-10周，平均(4.93±2.78)周。2组患者基本资料经分析，无统计学意义(P>0.05)。

2 方法：(1)手术体位。对照组手术实施常规截石位，手术中上半身需要偏向健康一侧，将健康一侧下肢充分向外展开，并旋转为单腿截石位，对患者肢体进行牵引，健康一侧肢体无需进行牵引。复位之后进行患侧肢体进行内旋，内收伸直位，将C臂机放置在患者双下肢之间。观察组手术实施剪刀体位，患者上半身需要偏向健康一侧，将患病一侧牵引架提高，降低健康一侧牵引架，将患者患病一侧肢体调整为前屈方向，健康一侧肢体调整为后伸，双下肢自侧位观看有25°-30°的夹角，牵引至满意复位状态之后将患侧肢体内旋，内收伸拉直后将C臂机放在健康肢体一侧。(2)手术护理。所有患者手术治疗均实施综合护理，术前需对患者进行健康教育及心理指导，由于患者骨折均较为突然，患者对于疾病的接受能力较差，很容易产生焦虑、及烦躁等负面情绪，护理人员需要耐心与患者进行沟通，告知手术方案以及参与要求，缓解其不良情绪，确保其能够保持良好的心态配合治疗。手术完成后需要为患者做好压疮的预防及护理，为其讲解压疮的危害和预防措施，定时辅助患者进行翻身，指导患者家属为患者做好生理护理，及时对受压部位进行擦拭，确保受力部位干燥。另外需要做好对患者尿路感染以及肺部感染的预防，定时为患者更换引流袋，严格按照无菌要求操作，叮嘱患者进行正确呼吸练习，采取正确方式进行排痰，避免分泌物在其肺部的堆积出现肺炎情况。

3 观察指标：对比2组患者手术指标、手术后疼痛情况以及膝屈伸肌力恢复程度：(1)分组统计患者手术操作时间、手术透视次数以及手术中出血量，分组计算各项指标均值后对比；(2)使用VAS疼痛评分对患者手术后疼痛程度进行评定，评分越高疼痛越严重，计算各组评分均值后对比；(3)膝屈伸肌力恢复程度判定使用徒手肌力评定(MMT)评分进行判定，评分越高恢复效果越佳，分组计算手术前、手术后2周以及手术后4周MMT评分均值后对比。

5 结果

5.1 2组患者手术治疗指标对比：2组患者手术操作时间、手术透视次数以及手术中出血量对比来看，观察组均较少(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者手术治疗指标对比

5.2 2组患者手术前后疼痛情况对比：对照组患者手术后疼痛评分为(4.62±0.15)分，观察组患者手术后疼痛评分为(1.25±0.15)分，经计算t=100.474，P=0.000。

5.3 2组患者手术前后MMT评分对比：2组患者手术前MMT评分分组对比无统计学意义(P>0.05)。手术后2周以及手术后4周MMT评分对比，观察组均较高(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者手术前后MMT评分对比分)

讨 论

随着人们生活质量的提升，对于医疗治疗中舒适性的重视度也越来越高，需要通过手术体位调整以及护理干预措施的完善确保其治疗效果的提升[4]。临床手术医生在实际手术治疗过程中为了提升透视质量，经常会将患者健康一侧肢体过度向外伸展，虽然提升了透视质量，但是会增加患者的不适感受，会导致会阴部过度挤压或者下肢肌肉前拉伤，甚至影响到患者手术的顺利进行，因此，在实际手术操作过程中需要做好以上易受伤部位的保护[5]。本次研究中，2组患者手术操作时间、手术透视次数以及手术中出血量对比来看，观察组均较少，手术后疼痛评分对比来看，观察组较低，手术后2周以及手术后4周MMT评分对比，观察组均较高(P<0.05)。可见，剪刀体位在股骨粗隆间骨折患者手术治疗中的应用能够缩短患者手术操作时间、减少手术中的透视检查次数，降低手术中出血量，缓解患者术后疼痛程度且能够提升患者手术后膝屈伸肌力恢复速度，明显好于传统截石位，有助于患者手术及康复质量的提升。