医护一体化模式在腰椎骨折患者围术期护理中的应用研究

秦丽虹(抚顺市第二医院，辽宁 抚顺 113001 )

在我国老龄化程度不断加剧的过程中，腰椎疾病的发生率在不断提高。腰椎疾病通常需要采取手术治疗。针对腰椎骨折，手术方式为后路腰椎减压联合内固定手术[1]。手术属于有创性的行为，会给患者带来一定创伤，增加患者不适。为此，有必要为患者提供相应的护理措施。有效的护理措施能够缓解患者不适，加快患者康复速度。本文分析探讨腰椎骨折患者围术期护理中采用医护一体化模式取得的效果。报告如下。

临床资料

1 一般资料：研究活动展开时间为2018年3月-2019年3月，挑选该时间段的腰椎骨折患者102例。按照随机数表法将患者分为对照组与观察组，2组患者均为51例。对照组患者中共有男28例，女23例，患者年龄范围为18-78岁，中位年龄段为(46.2±5.3)岁。观察组患者中男有29例，女22例，患者的年龄跨度为19-78岁，平均年龄为(46.9±5.8)岁。分析对照2组患者的性别、年龄等此类基础性资料，并无统计学意义，可进行比较分析。

2 方法：所有患者均采取手术治疗，对照组患者依照常规围术期护理方法展开，护理人员在术前加强健康宣教，提醒注意事项，术后密切监测患者生命体征，指导患者康复训练，同时严格遵循医嘱提供相应的护理内容。观察组围术期护理中依照医护一体化模式展开。为保证护理质量，构建医护一体化护理小组。具体操作如下：(1)术前护理。患者入院后，医护一体化内的主治医师应在术前向患者与家属说明病情，并签署相关文件。向其解释手术特点、手术的重要性、麻醉方法以及可能面临的风险。护理人员可利用电脑或iPad等现代化的多媒体方式为患者进行宣教。宣教的内容应包括腰椎骨折的基本性知识内容、术后功能锻炼的主要方法，以增强患者治疗的积极性与主动。在术前指导患者进行床上排便练习。(2)病情观察。护理人员每天向主治医师汇报患者的情况，以便主治医师能够了解患者病情变化。经有效的沟通后可及时调整治疗方案与护理计划。手术结束后，将患者送至病房后应做好交接班工作。因全麻插管会刺激呼吸道，导致呼吸道分泌物增加，引起咽部不适[2]。因此，护理人员可在患者完全清醒后鼓励有效咳痰，也可进行常规雾化吸入促进分泌物顺利排出。与此同时，护理人员还应指导患者进行术后呼吸功能康复训练，加强饮食指导。术后6小时便可对患者膀胱收缩功能进行训练。如患者膀胱功能训练效果良好，可在术后第1天拔除导尿管。提醒患者多喝水，增加排尿量，预防并发症产生。(3)功能锻炼。医护一体化小组成员可共同商讨制定出有利于患者术后康复的训练方案。在此过程中，主治医师应充分发挥监督与指导的作用，护理人员应充分落实功能康复训练方案，以保证康复训练的针对性和全面性。在患者康复训练的过程中，应注意加强与患者的动态化交流，确保双方信息一致。(4)出院指导。对于有要求出院的患者，小组成员应根据患者的实际情况、治疗效率以及术后康复效果等各类情况综合评估，由主治医师确定是否出院。在确定患者可以出院后，明确出院的时间与离院后的延伸护理方案。加强对患者出院后随访，提醒患者出院后注意事项，确保患者在家中也能够获得一定质量的护理内容。通过随访了解患者康复进程。

3 观察指标：统计2组患者护理满意度，观察2组患者住院时间与下床活动时间；对比护理前后2组患者Barthel指数，指数越高，说明患者康复效果越好。

5 结果：统计2组患者护理满意度，护理前对照组要低于观察组，对照组为82.3%，观察组为96.1%，差异对比P<0.05，符合统计学意义；观察组患者住院时间与下床活动时间都短于对照组，数据P<0.05，具有统计学意义，详情见表1；所有患者护理后Barthel指数都升高，护理前对照组与观察组患者Barthel指数(68.2±4.2)、(68.7±4.6)，护理后观察组患者升高幅度更显著，护理后对照组与观察组(82.3±1.2)、(96.7±1.4)，差异P<0.05，符合统计学意义。

表1 2组患者护理效果

讨 论

腰椎骨折是非常常见的一种疾病，需通过手术治疗才可获得较好效果。围术期护理会对术后恢复产生直接性影响。因此，在实际中应当采用新型的护理模式。医护一体化偏向于医护全方位、多角度的协作，能够发挥主观能动性，优化护理内容[3]。医护一体化能够将专业化的护理内容应用到护理实践中，全面提升护理质量。相比较常规性的围术期护理，医护一体化护理模式效果更好。

综上所述，为腰椎骨折患者提供围术期护理时依照医护一体化模式展开，可取得较好的效果，有利于缩短患者住院时间与下床活动时间，提升临床护理满意度。