个性化疼痛护理对高龄股骨颈骨折患者术后早期康复训练的影响

胡 静(辽宁省健康产业集团抚矿总医院，辽宁 抚顺 113008 )

股骨颈骨折是临床常见的一种骨折类型，因为最近这几年我国人口老龄化程度在不断的加深，多种因素的共同作用而导致高龄股骨颈骨折患者的发生人数不断增多[1]。股骨颈骨折在发病以后会存在剧烈的疼痛，进而导致患者的机体发生一系列的病理反应，积极的对患者进行手术治疗又会因手术的刺激而使患者的机体耐受程度大大降低，导致患者在进行治疗和康复的过程中配合度不高，依从性不佳。所以基于此本文主要研究通过个性化疼痛护理应用在高龄股骨颈骨折患者当中对患者术后早期康复的影响，现将主要情况报告如下。

临床资料

1 一般资料：本文所有病例来源均为2019年1月-2019年12月，为到我院进行手术治疗的66例高龄股骨颈骨折患者，通过随机抽签的方法将其划分为观察组与对照组，平均每组均33例。其中观察组患者有男性18例，女性15例，对照组中有男性19例，女性14例，经统计学验证，x2=0.0615，Z=0.2461，P=0.8041；观察组年龄最大为92岁，年龄最小为81岁，年龄平均(85.05±3.82)岁，对照组年龄最大为97岁，年龄最小为80岁，年龄平均为(85.52±3.94)岁，t=0.4920，P=0.6244。本文所有研究对象经过伦理委员会的批准和认可，而且签署知情同意书，临床资料完整，经统计学软件进行一般资料检验之后，P>0.05，不具有统计学意义，具有可比性。

2 方法：2组患者常规的通过手术方案进行治疗，在此基础上为对照组患者应用常规护理，而观察组患者通过个性化疼痛护理进行护理指导，具体的护理方案如下：(1)健康宣教。积极对患者进行疼痛的评价和关于疼痛的健康宣教，使患者能够正确的看待疼痛。要告知患者不能强行忍痛，如果存在有不适感，需要积极主动的告知护士。(2)疼痛评估。手术以后当天每隔2个小时对患者进行1次疼痛的评估，以后每天需要评价2-3次，之后根据患者的疼痛程度来合理的选择手段，帮助患者改善疼痛。如果患者只是轻度的疼痛，则不需要进行特殊的处理，可以通过患者进行读书看报听音乐、看电视等方式转移注意力来改善疼痛。如果患者为中度疼痛，则需要指导患者通过采用物理镇痛的方式来进行疼痛的缓解，比如对患者进行按摩和全身的肌肉放松，以便提升对疼痛应对的阀值[2]。也可以采用局部热敷的方法来促进血液的循环，有效的控制炎性水肿，帮助患者减轻神经末梢的压力。还可以通过按摩的手段对患者进行舒筋活血，如果患者疼痛仍然不能缓解，对于重度疼痛的患者，应该选择采用镇痛药物，根据世界卫生组织所推荐的三阶梯止痛方案进行应用。首选的药物应该是非阿片类止痛药，其次是弱阿片类止痛药，最后才是强阿片类止痛药。(3)心理干预。积极对患者进行心理护理能够帮助患者改善疼痛。高龄患者因为机体器官存在衰退，所以对疼痛的耐受性较差，还容易产生不良情绪。所以护士要尊重体谅患者，善待患者，并表现出对患者的尊重，尽可能的多和患者进行沟通交流，根据患者的心理情况，来合理的选择心理护理的手段，尽可能提升患者配合康复训练的依从性。

3 观察指标：(1)采用视觉评分法(VAS)对所有患者的疼痛情况进行评分，分值为0-10分，分数越高说明疼痛越严重。(2)评价所有患者的治疗依从性，主要分为依从、部分依从和不依从。

5 结果：经过护理以后，观察组疼痛评分为(2.13±0.22)分，对照组评分为(3.52±0.55)分，P<0.05；经过护理以后，观察组康复训练依从10例，部分依从20例，依从性为90.91%，对照组康复训练依从6例，部分依从13例，依从性为57.58%，P<0.05。详细情况请见表1。

表1 2组患者经过不同护理以后的康复训练依从性比较(n，%)

讨 论

股骨颈骨折是临床上比较常见的一种骨折类型，高龄患者出现股骨颈骨折以后为患者进行手术治疗，会因为手术的刺激和机体损伤等综合影响，导致患者产生严重的疼痛，这样就会使患者在临床治疗和护理过程中依从性不高，对患者的康复治疗产生了一定的阻碍，不利于患者的恢复。本文主要研究通过采用个性化护理手段应用在高龄股骨颈骨折患者治疗当中的效果，通过对本文的分析能够看出这种护理的可行性。对患者进行个性化疼痛护理能根据患者的实际情况来针对性的从患者的生理和心理角度综合性的干预，可以综合的采取分级止痛的方案来对患者进行镇痛，同时提升患者的心理应对水平，积极的提高患者对于疼痛的认识，综合的促进了患者及早的进行康复训练。综上所述，对高龄股骨颈骨折的手术患者，通过个性化疼痛护理手段进行护理能够有效帮助患者改善疼痛，并提升患者术后进行早期康复训练的依从性，值得推广。