针灸理疗与康复护理对急性脑卒中瘫痪肢体的影响分析

李 屏(沈阳医学院附属第二医院，辽宁 沈阳 110002 )

急性脑卒中让脑组织在较短时间内经受较大损伤，让肌体表现出不同情况的功能障碍。急性脑卒中瘫痪肢体功能性丧失较严重，对神经等部位也造成影响，不利于患者生活。本次研究用常规治疗和护理与针灸理疗和康复护理进行对比，认为在常规治疗和护理基础上用针灸理疗和康复护理效果更好，能帮助瘫痪肢体锻炼，促进患者健康，具体报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2018年2月-2020年1月在我院治疗的82例急性脑卒中患者，用掷硬币法均分为对照组和观察组，各41例。对照组男女比例为19：22；平均年龄为(64.85±6.62)岁。观察组男女比例为21：20；平均年龄为(64.71±6.25)岁。2组均经过颅脑CT等检查，符合脑血管病学术会议中关于急性脑卒中的诊断标准，患者神经功能损伤严重，排除患者有其他脏器疾病。2组基线资料未显示统计学意义(P>0.05)，仅有比较价值。

2 方法：对照组采用常规治疗和护理。常规治疗内容包括：溶栓、脱水、降颅压、利尿、控制血压、血糖等内容。护理内容包括：密切观察患者生命体征、不良反应，稍有异常及时上报医生。护理人员应协助并按时为患者调整体位、按摩、擦拭等，指导患者进行肢体功能训练，像坐起、患肢抬腿/抬胳膊等，循序渐进，还要让患者练习脱衣服、如厕等。在护理中要利用心理护理疏导患者不良情绪，增加患者对康复的渴望，提高患者在肢体功能训练中的主动性。护理人员还要做好褥疮、便秘等预防工作，减少患者在护理和治疗中的肌体负担[1]。治疗和护理周期为3周。观察组在对照组基础上加用针灸理疗和康复护理：保留上组操作，然后针灸理疗主要包括：选取患侧曲池、合谷、环跳、足三里、三阴交、太冲等穴位，若患者存在失语情况要在廉泉加针，若患者吞咽困难要在天突穴加针。针灸针要选择2-3.5寸，深刺，让患者感受到酸、麻、胀、沉为宜，每根针进入后快速捻转5分钟，停留30分钟后起针，每天进行1次，连续3周。同时配合直流感应电疗机进行理疗，将输出强度调整为0，选择所需功能后根据患者需要的调节点输送频率[2]。在电极板涂好导电胶后固定在上下肢上，上肢要对应肱二头肌肌腹、前臂旋前肌，下肢要对应股二头肌肌腹、胫骨前肌。治疗时间为20分钟，强度要根据患者能否忍耐为宜，还要通过肉眼能看到肌肉轻微收缩，每次理疗时要根据患者康复情况调整输出强度，每天进行2次，连续3周。康复护理包括：(1)患者瘫痪早期卧床时，要保障患者有舒适体位，像侧卧位、仰卧位等可以轮流更换。如果是健侧卧位，要让患侧上肢及肩部向前伸，肘部等关节保持伸展状态，在患者腋下放好软枕，让下肢髋部微屈，向前挺等，健侧肢体保持在自然状态，等等。(2)待患者生命体征稳定后先进行患侧肢体关节被动活动，按照从大到小关节的顺序进行，动作要轻，将活动重点放在肩关节外展、髋关节伸展等方面，每天2-3次，然后让患者练习坐起、坐起平衡、夹腿、双手上举、翻身等练习，每天1-2次，每次时间在20分钟左右，最多不超过30分钟，一直到患者能主动运动。(3)根据患者恢复情况进行ADL训练，包括：捏握训练、上下楼训练、手提训练、精细洗澡、穿脱衣物等，每天2-次，时间控制在30分钟左右，最多不超过40分钟，所有训练动作不能过快，如果患者完成要及时给予鼓励，提高患者在训练中的积极性[3]。

3 观察指标：治疗前后用Fugl-Meyer运动功能评分量表对2组瘫痪肢体功能进行评分，分值为0-30分，分值越高代表瘫痪肢体功能性越强。还要观察治疗后出现的颅内出血、肺部感染、泌尿系统感染等并发症，记录并生成并发症发生率。

5 结果

5.1 2组的FMA评分对比：治疗和护理后，观察组的FMA评分高于对照组(P<0.05)，统计学意义突出。详见表1。

表1 2组的FMA评分对比分)

5.2 2组的并发症对比：治疗和护理后，对照组的并发症多于观察组(P<0.05)，显示统计学意义。详见表2。

表2 2组的并发症对比(n，%)

讨 论

急性脑卒中对脑部造成较大损伤，致残、致死率较高，因此，加重患者痛苦。本次研究用常规治疗和护理与针灸理疗和康复护理进行对比，认为在常规治疗和护理基础上用针灸理疗和康复护理效果更明显，能提高瘫痪肢体的康复力度，保障康复训练的专业性[4]。针灸理疗和康复护理加强治疗和护理效果，帮助瘫痪肢体从被动活动到主动活动，改善患者瘫痪肢体功能障碍情况，而且针灸理疗能对穴位、肌体进行直接刺激，加快瘫痪肢体功能的修复，降低残疾概率[5]。经过本次研究发现，治疗和护理后，观察组的FMA评分高于对照组(P<0.05)，统计学意义突出；对照组的并发症多于观察组(P<0.05)，显示统计学意义。说明针灸理疗与康复护理对急性脑卒中瘫痪肢体恢复更有效。

综上可知，针灸理疗与康复护理能提高急性脑卒中瘫痪肢体的功能，减少并发其他疾病的概率。