综合康复护理干预方案对脑卒中后遗症期偏瘫患者肢体功能康复的影响

兰 月 刘广慧 冯殿鹏(大连市第二人民医院，辽宁 大连 121000 )

众多临床研究表明，脑卒中患者患病后病情发展速度比较快，如未能及时进行治疗或者治疗方案不合理，治疗后很容易出现肢体功能障碍，主要由于患者脑卒中发病后会受到继发性神经损伤，进而诱发多种后遗症[1]。常见肢体功能障碍类型主要为肢体麻木、半身不遂、偏身麻木等，改善患者脑卒中后遗症中肢体功能障碍情况对于治疗效果的提升有非常重要的促进作用，需要通过护理干预措施的完善达到治疗效果[2]。为此，我院就引入综合康复护理干预，并围绕护理前后运动功能及对护理工作满意情况展开研究，报告如下。

临床资料

1 一般资料：参与本研究的74例患者均于2018年9月-2019年9月入我院治疗，随机分为观察组和对照组，对照组男女占比20:17，年龄跨度57-78岁，平均(60.41±2.53)岁。观察组男女占比21:16，年龄跨度56-79岁，平均(60.74±2.65)岁。基本资料无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：符合脑血管疾病中脑卒中的诊断标准，经治疗后均存在后遗症情况；均未合并重要脏器功能异常；无意识障碍、沟通障碍或者精神异常情况，无家族精神病史；患者及家属均知晓并自愿配合本研究。排除标准：存在心肺功能不全情况；合并意识障碍、语言功能障碍或者精神异常情况；近半年参与过其他临床研究。

2 方法：对照组患者实施常规护理干预。依照常规护理管理要求开展护理干预，确保患者治疗的顺利开展。观察组患者实施综合康复护理干预。(1)心理护理：患者患病后大多会出现严重的负面情绪，常见的主要有抑郁、焦虑以及恐惧等，护理人员需要加强与患者的沟通，通过音乐或者综艺节目的播放缓解患者的不良情绪，通过同期治疗效果较好患者的治疗情况介绍，帮助患者建立治疗信心，提升患者对护理干预的依从和配合。(2)体位护理：指导患者保持正确的体位进行休息，可辅助患者将头偏向一侧，在其膝关节以及肩关节下方垫一软枕，避免患者出现压迫性损伤，指导患者被动接受肢体功能训练，根据患者的肢体功能障碍位置以及障碍程度进行训练，注意手指收缩、肘关节屈伸、膝关节内旋等训练。指导患者进行偏瘫体操训练，辅助患者通过健侧手进行头发梳理，适度捏压患侧手部并进行拍击训练。同时需要指导其进行腿部抬高训练，在平卧体位下进行腿部伸直练习，抬高角度控制在30°，每次抬高维持10秒，每次训练5次。(3)出院康复护理：患者出院时护理人员需要完善对患者的康复指导，告知患者坚持进行康复训练，告知患者家属在患者康复中的指导作用，鼓励患者出院后积极参与到社区活动之中，调整日常饮食，确保其营养的正常供应，保持良好的心态进行自我管理及康复训练。

3 观察指标：对比2组患者护理前后运动功能及对护理工作满意情况[3]：(1)使用简式Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)对患者护理前后运动功能进行评价，评分与其运动功能呈正比，分组计算评分均值后对比；(2)调查患者对护理工作的满意情况，调查评分为0-10分，9-10分为非常满意，7-8分为基本满意，6分及以下为不满意，满意度=(非常满意+基本满意)/37×100%。

5 结果

5.1 2组患者护理前后FMA评分对比：74例患者护理前FMA评分分组对比无统计学意义(P>0.05)，护理后FMA评分分组对比观察组较高(P<0.05)。见表1

表1 2组患者护理前后FMA评分对比分)

5.2 2组患者对护理工作的满意情况对比：就护理满意度对比来看，观察组较高(P<0.05)。见表2

表2 2组患者对护理工作的满意情况对比(n，%)

讨 论

脑卒中后遗症偏瘫是脑卒中后遗症中发生率较高的一种，也是影响患者术后康复质量和生活质量的关键[4]。脑卒中后遗症偏瘫患者的累及部位较为广泛，常见的主要为面部、手臂以及肢体等，其运动障碍以及反射性障碍等均会出现一定变化，俗称半身不遂。有关调查研究表明，脑卒中后遗症偏瘫患者偏瘫情况的发生会严重影响患者的正常生活，导致患者出现不同程度的应激反应，逐渐加重的不良情绪会影响到患者疾病的治疗及康复。综合康复护理在脑卒中后遗症偏瘫患者治疗中的应用完善了对患者的心理护理，将传统的被动护理调整为主动护理，对于患者不良情绪的缓解效果显著，能够及时调整患者的不良情绪，帮助患者建立治疗信心[5]。根据患者偏瘫情况以及治疗后康复情况指导其对体位进行调整，辅助关节功能进行训练，辅助患者通过健侧肢体辅助患侧肢体进行活动和训练，同时加强了对患者的出院指导，指导患者家属参与到对患者的护理干预中来，对于患者自我管理以及康复训练的依从性有明显促进。

本次研究中，护理后FMA评分分组对比观察组较高，就护理满意度对比来看，分别为和97.29%和75.68%，观察组较高(P<0.05)。可见，实施综合康复护理的脑卒中后遗症期偏瘫患者护理后肢体功能与实施常规护理的对照组患者治疗效果较好，能够有效促进患者肢体功能的改善，护理干预措施也更加完善，患者对于护理干预的满意程度更高，有助于良好护患关系的建立。

综上，脑卒中后遗症期偏瘫患者治疗中综合康复护理干预的应用对于患者肢体功能的促进效果显著，且能够提升患者对护理工作的满意情况。