64排CT与1.5T磁共振诊断隐匿性骨折的临床比较

孙晓勇(鞍山市双山医院放射科，辽宁 鞍山 114033 )

隐匿性骨折是客观存在骨折现象，但用X线片却无法观察到，缺乏较为明显的临床表现，存在早期诊断困难问题，由于骨折无法给予及时、科学治疗，进而导致病情加重，甚至残疾，严重威胁患者的身心健康和生活质量[1]。因此，积极有效的早期诊断能够有效降低病情治疗难度，提高治疗效果。目前，临床常采用64排CT与1.5T磁共振进行诊断，本研究分析了64排CT与1.5T磁共振诊断隐匿性骨折的临床效果，现将研究结果报告如下。

临床资料

1 一般资料：以本院收治的隐匿性骨折患者120例作为研究对象，其诊疗时间为2018年1月-2020年1月，研究所使用的数据信息均在与患者签订知情同意书的条件下进行收集，对照组给予64排CT检查，观察组给予1.5T磁共振检查。其中男64例，女56例，平均年龄(37.25±8.74)岁，车祸伤48例、高空坠落72例。隐匿性骨折部位经病理或手术检查证实，肩关节30例，鼻关节19例，髌骨14例，踝关节18例，腕关节17例，足骨22例。

2 方法：观察组行磁共振扫描检测，采用SIEMENS1.5T核磁共振仪：SE序列T1wI、T2wI，分别对其横断面、矢状面以及冠状面进行扫描，扫描层厚3-5mm，层间1mm。对照组行64排螺旋CT扫描检测：扫面参数：130KV，ll0-130MAS，采集层厚0.6mm，图像层3-5mm，扫描时间为9-15秒，采用骨算法重建，以二维与三维重组技术对图像进行处理，经多平面重建调整骨窗从轴位与任意斜面、矢状面、冠状面观察外伤部位骨质是否连续。同时采取曲面重组进行肋骨的二维成像。若扫描图像不清状况，应当重新对患者进行扫描，直到能够确诊为止。

3 观察指标：(1)观察2组患者的诊断有效率，包括：特异性、敏感性及准确性；(2)对比2组患者的骨折检出率。

4 数据处理：所有研究数据纳入SPSS20.0软件，2组患者诊断有效率、骨折检出率等数据资料通过率(%)表示，进行卡方(x2)检验。判定统计学差异的标准为P<0.05。

5 结果

5.1 2组患者诊断效率对比:对比2组患者实施不同诊断技术的诊断检测率，观察组患者的特异性、敏感性、准确性均高于对照组，诊断效果更佳，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1 2组患者诊断有效率对比(n，%)

5.2 64排螺旋CT与1.5T磁共振的骨折检出率对比：64排螺旋CT骨折检出率75.00%(90/120)，1.5T磁共振T1wI骨折检出率97.50%(117/120)，组间差异有统计学意义(x2=6.613，P<0.05)；1.5T磁共振T2wI骨折检出率100.00%(120/120)，与对照组比较，组间差异有统计学意义(x2=7.258，P<0.05)。

5.3 2组患者各部位检出率对比：1.5T磁共振不同部位检出率均高于64排螺旋CT检出率，详见表2。

表2 2组患者不同部位检出率对比(n，%)

讨 论

隐匿性骨折缺乏典型、明显的临床表现，极易出现漏诊与误诊的现象，临床上也称之为微型骨折[2]。当患者受到外伤时，临床常采用X线片对患者受伤部位进行检查诊断，但由于骨折部位非常微小与隐蔽，导致初步检查时未能及时的发现隐匿性骨折，对患者的生命安全造成了极大的隐患。

临床目前在对外伤患者进行检查时，常采用CT诊断方式对患者进行检查，64排CT诊断技术能够通过多层次的扫描可将患者骨骼系统疾病显示出来，具备良好的诊断优势，隐匿性骨折的临床确诊率较高[3]。随着医疗技术的发展，1.5T磁共振诊断技术也广泛的应用于隐匿性骨折的临床诊断当中，其作用机理在于，能够通过变换T1WI以及T2WI来对患者骨折情况进行观察，当患者T1WI显示出现隐匿性骨折相关特征时，即可对患者做出相应的确诊诊断；当患者T2WI显示为高信号时也可判定患者为隐匿性骨折。与64排CT诊断技术相比，1.5T磁共振诊断技术可有效避免层厚图像质量影响的问题，且对四肢骨折所显示的图像更为明显[4]。本文通过64排CT与1.5T磁共振诊断隐匿性骨折的临床比较结果表明，1.5T磁共振诊断的性、敏感性、准确性均高于对照组，且1.5T磁共振T1wI的骨折检出率97.50%、1.5T磁共振T2wI的骨折检出率100.00%,均高于64排螺旋CT的75.00%，差异有统计学意义(P<0.05)，与丁亮[5]等研究结果一致，证实了在隐匿性骨折诊断方面1.5T磁共振诊断应用范围更广，可以在临床诊断过程中优先考虑。

综上所述，在隐匿性骨折患者的诊断中应用1.5T磁共振诊断效果更佳，确诊率、诊断效果较高，能够有效发现早期病变，且安全性良好，但在具体的诊断过程中需要根据实际需求来选择诊断方式，必要时可以采用联合诊断的方式来提高确诊率。