慢跑对2型糖尿病糖患者干预效果的研究

2021-10-23田井爱吴慧敏

体育科技文献通报 2021年10期

张龙，熊珂，田井爱，邬顺，吴慧敏

引言

本研究了解与2型糖尿病预防和治疗有关的体育运动中有氧健身慢跑的医学特征，确定有氧健身慢跑计划对2型糖尿的康复作用。有氧健身慢跑对2型糖尿病的预防和治疗效果的分析应基于体育学和医学的结合，应为促进2型糖尿病运动康复疗法提供科学有效的理论和数据支持。

1 研究方法

1.1 文献资料法

搜索中国CNKI、维普期刊、万方、读秀、EBSCO、SPORTDISCUSS、PubMed、ACSM等数据库，查找运动处方、运动与健康，运动医学、医学、糖尿病等方面书籍和材料，为初步设计糖尿病慢跑干预实验可行性提供理论支持［2］。

1.2 实验法

1.2.1 研究对象

通过咨询沅陵县人民医院来招募受试者，筛选并检查符合2型糖尿病诊断标准并且2型糖尿病病历在6个月以上的受试者，最终确认患有22型糖尿病的受试者的名单。

1.2.2 测试指标

测定锻炼组和对照组实验前后的甘油三脂（TG）、总胆固醇（CHOL）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、血糖（GLU）、体重（weight）。

1.2.3 测试方法：

所有入组患者检测生理生化指标前需禁饮禁食8-12小时，第二天早晨空腹，抽取静脉血。采血前一天晚上宜清淡饮食，避免摄入大量高热量、高脂食物，禁酒。

数学是一门以数字为沟通语言的科目，学生在初次接触数学时也是从数字开始的，且数字计算是学生今后学习和生活的技能之一。在小学数学教学中如果能够培养学生良好的计算能力，会使以后的数学学习更加顺利，也为其他科的学习打下基础。因此，学生的计算能力可以说是数学学习中的基础能力，而老师要怎样使学生的计算率既高又准确，这便是教学中的难点。

1.2.4 实验设计

⑴根据慢跑对2型糖尿病糖患者干预实验特点，慢跑干预对比实验自2019年11月20日至2020年5月20日进行，一周训练2-3次。对照组：①常规药物治疗。②不进行慢跑干预，可提供运动建议。慢跑组：①常规药物治疗。②在对照组的基础上进行慢跑锻炼，3公里左右有氧慢跑。实验组与对照组诊疗方式比较见表1。

表1 实验组与对照组诊疗方式比较

⑵慢跑锻炼安排：有氧慢跑有3个部分组成：运动前热身慢走，运动中慢跑以及放松部分慢走。在进行前6周运动干预时，以学习动作和适应运动为主，患者最大心率控制在50%-60%之间，每次慢跑运动时间10分钟，从第7-12周开始，根据患者的运动能力逐渐増加慢跑运动时间至14分钟，同时逐渐调整运动强度，最终达到中等强度（以65%的最大心率为中等运动强度标准）。后2个周期依次加强慢跑锻炼时间。具体慢跑安排见表2。

表2 慢跑锻炼安排内容

1.2.5 质量控制：

（1）根据标准的WHO制定的2型糖尿病诊断系列条件选择样本量；（2）由专职人员指导项目组的运行；（3）通过固定的受试者测量血压，体重，身体组成和其他指标；（4）评估受试者的耐力并保持适当的训练强度；（5）每次训练干预之前，记录出勤情况。（6）这项课题所使用的指数标准是国际标准。在研究过程中测量干预前后的指标是同一责任人，并且尽可能控制测量偏差。

1.3 数理统计法

将收集到的详细实验数据运用EXCEL进行数据整理归类，并采用r programming以及SPSS25.0软件［3］进行t检验和分析统计并归纳总结。

2 结果与分析

2.1 干预前

对实验组与对照组的甘油三脂（TG）、总胆固醇（CHOL）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、血糖（GLU）、体重（weight）做平均值对比，spps统计结果见表3。

表3 两组干预前GLU、LDL等平均值比较±s，n＝11）

从SPSS统计结果表3，分析慢跑干预前实验组和对照组的血糖（GLU）、甘油三脂（TG）、总胆固醇（CHOL）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、体重（weight）的差异性在两组之间是否存在差异。从表2：干预前实验组与对照组的t检验结果来看实验前血糖（GLU）、甘油三脂（TG）、总胆固醇（CHOL）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、体重（weight）的P值为分别为0.170＞0.05、0.200＞0.05、0.563＞0.05、0.043＜0.05、0.674＞0.05、0.978＞0.05，除高密度脂蛋白（HDL）的p值＝0.043＜0.05，拒绝原假设，差异显著外。其余的P值均＞0.05，不能拒绝原假设。实验前实验组和对照组的血糖（GLU）、甘油三脂（TG）、总胆固醇（CHOL）、低密度脂蛋白（LDL）、体重（weight）差异不显著。结合表3干预前实验组与对照组的多因素独立样本t检验条形图可以看出慢跑对2型糖尿病糖患者干预实验前实验组和对照组情况基本一致。

2.2 干预后

对实验组与对照组甘油三脂（TG）、总胆固醇（CHOL）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、血糖（GLU）、体重（weight）用t检验来分析统计。

⑴从表4.1 spss统计结果对比分析，使用配对t检验来分析实验前后实验组与对照组之间是否存在差异。实验组血糖GLU的P值＝0.005＜0.01。所以我们可以拒绝原假设。实验组的干预前血糖GLU和干预后的血糖GLU有所不同，差异极其显著；同时，对照组GLU的P值＝为0.067＞0.05。因此，我们不能拒绝原假设，可见对照组在实验前血糖GLU和对照实验后血糖GLU的差异不显著。结合表5.1血糖GLU实验组与对照组组间的估算边际值对比，我们可以推论在本次干预实验中慢跑锻炼有对血糖GLU有一定（及其显著）的影响。

表4.1 干预前后两组生理生化指标对比（±s，n＝11）

表5.1 GLU、TG、CHOL干预前后实验组对照组组间的估算边际值

实验组TG的P值＝0.096＞0.05、实验组HDL的P值＝0.090＞0.05。我们不能拒绝原假设。实验组差异不显著。但是，我们注意到实验组TG的P＝0.096值远＜对照组TG的P值＝0.591、实验组HDL的P值＝0.090值远＜对照组HDL的P值＝0.832。实验组TG的差异均值t＝1.836远＞对照组TG的差异均值t＝0.555、实验组HDL的差异均值t＝1.878远＞对照组差异均值t＝0.218。结合表5.1甘油三脂TG、高密度脂蛋白HDL干预前后实验组与对照组组间的估算边际值对比，我们可以推论在本次干预实验中慢跑锻炼可能对TG、HDL有一些影响。

表4.1 干预前后两组生理生化指标对比（±s，n＝11）

⑵从表4.2的spss统计结果对比分析，使用配对t检验来分析在实验前后实验组与对照组之间是否存在差异。实验组HDL的P值＝0.212＞0.05。我们不能拒绝原假设。实验组差异不显著。但是，我们注意到实验组HDL的p＝0.212值远＜对照组HDL的p值＝0.941。实验组HDL的差异均值t＝1.332远＞对照组HDL的差异均值t＝0.076。结合表5.2干预前后实验组对照组组的HDL的估算边际值对比，我们可以推论在本次干预实验中慢跑锻炼可能对HDL有一些影响。

表5.2 HDL、LDL、WT干预前后实验组对照组组间的估算边际值

实验组LDL的P值＝0.030＜0.05。所以我们可以拒绝原假设。实验组的干预前LDL和干预后的LDL有所不同，差异显著；同时，对照组LDL的P值＝0.819＞0.05。因此，我们不能拒绝原假设，可见对照组实验前LDL与对照组实验后LDL的差异不显著。结合表5.2 LDL实验组与对照组组间的估算边际值对比，我们可以推论在本次干预实验中慢跑锻炼有对低密度脂蛋白LDL有一定（显著）的影响。

另外我们注意到，实验组和对照组中体重WT的P值都较大。实验组体重WT的P值＝0.711＞0.05，对照组体重WT的P值＝0.837＞0.05我们都不能拒绝原假设，实验组和对照组再实验前后差异都不显著。结合表5.2体重WT实验组与对照组组间的估算边际值对比，我们可以推论在本次干预实验中慢跑锻炼不会影响这些参与实验的2型糖尿病人的体重。

3 讨论

3.1 慢跑锻炼促生理代谢机制

本次干预实验发现，合理适当有氧健身慢跑是T2DM综合治疗与预防管理中最基础和最重要的干预措施。合理适当有氧健身慢跑可直接影响患者血液中的多种成分，从而起到改善患者血糖、脂肪及胆固醇代谢。干预实验发现实验组血糖（GLU）、低密度脂蛋白（LDL）干预后水平明显优于对照组，且实验组干预后血糖（GLU）、低密度脂蛋白（LDL）、甘油三脂（TG）、总胆固醇（CHOL）、高密度脂蛋白（HDL）指标水平均明显较对照组有所改善。这与刘乐芝［4］、王雪萍［5］、高华［6］等人的研究结果相似。

3.2 慢跑锻炼对体重WT单因素的作用

本次干预实验发现，有氧健身慢跑锻炼不会影响这些参与实验的2型糖尿病人的体重。这与李玉峰［7］、孙莉敏［8］、高华等人的研究结果不一致。这可能与参与本研究2型糖尿病病人数样本量小，干预实验周期不够长，未对本研究2型糖尿病病人饮食习惯饮食、结果结构干预控制，本次参与实验的2型糖尿病病人年龄平均值为60.18，年龄偏大等因素有关。