分析妊娠中晚期血脂水平的影响因素及其与妊娠期糖尿病发病相关性

林丽卿 陈小霞

[摘要] 目的 探讨妊娠中晚期血脂水平的影响因素以及血脂水平与妊娠期糖尿病发病相关性。方法 选取在该院接受治疗的妊娠期糖尿病患者128例作为研究组，同时选取同期在该院接受血脂检测的健康中晚期妊娠孕妇128名作为对照组，对患者临床资料实施回顾性分析，探讨影响血脂水平的因素以及血脂水平与妊娠期糖尿病发病之间的相关性。结果 影响妊娠中晚期血脂水平的因素有孕龄、年龄以及BMI，对研究组、对照组血脂水平进行分析发现，研究组与对照组在各项血脂水平方面差异有统计学意义（P<0.05），提示血脂水平异常与妊娠期糖尿病发病有紧密关系。结论 影响妊娠中晚期血脂水平的因素较多，主要有年龄、孕周、BMI，血脂水平异常与妊娠糖尿病发病有紧密关系。

[关键词] 妊娠期糖尿病;血脂水平;甘油三脂;孕周;BMI

[中图分类号] R714.2          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）03（a）-0073-02

妊娠期糖尿病是临床常见疾病，其可包含两种形式，一种是指妊娠前已经存在糖尿病的孕妇，另一种是指在妊娠期间发生的糖尿病，大部分患者属于后者[1]。研究表明，妊娠期间机体对胰岛素需求的增加与妊娠期糖尿病发病有关，妊娠期糖尿病不但增加流产风险，还会增加妊娠高血压、感染风险，威胁母婴健康[2]。当孕妇体内糖代谢紊乱后，孕妇血脂水平也会发生一定的改变，故加强妊娠期间孕妇血脂水平检测非常必要。该文主要探讨了妊娠中晚期孕妇128例血脂水平的影响因素以及血脂水平与妊娠糖尿病发病间的相关性，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取在该院接受治疗的妊娠期糖尿病患者128例作为研究组，患者孕周在21～38周之间，平均孕周为（28.09±4.02）周，年龄在23～46岁之间，平均（29.08±3.72）岁;同时选取同期在该院接受血脂检测的健康中晚期妊娠孕妇128名作为对照组，孕周在21～38周之间，平均孕周为（28.27±3.86）周，年龄在22～44岁之间，平均（28.76±4.02）岁。在一般资料方面两组差异无统计学意义（P>0.05），有比较分析价值。

1.2  方法

应用全自动生化分析仪对纳入对象进行血脂水平检测，接受检测前1周护士应叮嘱孕妇保持良好的生活行为，戒烟、限酒[3]，告知孕妇禁止应用可能会影响机体血脂水平的药物。叮嘱孕妇禁止食用浓肉汤、动物内脏等会影响血尿酸的食物[4]。检查日孕妇需禁食12 h，于次日清晨采集3 mL空腹静脉血。采集血液后送至实验室，并在3 h内完成检查。HDL-C应用选择性抑制法进行检测，LDL-C應用选择性清除法进行检测，TC、TG应用酶法检测。

1.3  统计方法

应用SPSS 20.0统计学软件对所得数据实施处理，（x±s）表示计量资料，进行t检验;（%）表示计数资料，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对照组与研究组血脂水平分析

研究组在LDL-C、TG以及TC等水平方面显著高于对照组（P<0.05），在HDL-C水平方面显著低于对照组（P<0.05），该结果提示血脂水平异常与妊娠期糖尿病发病间有紧密关系。见表1。

2.2  影响妊娠中晚期血脂水平因素分析

将研究组128例患者各项血脂水平与纳入对象年龄、孕周、BMI等进行相关性分析，发现随着年龄增加LDL-C、TG、TC会逐渐增加（F=132.5、26.07、44.11，P<0.05），而HDL-C水平会逐渐降低（F=7.45，P<0.05），此外甘油三脂水平还与纳入对象的BMI、孕龄存在一定的相关性。将BMI分为4组，即<18.5 kg/m2、18.5～24.9 kg/m2、25～29.9 kg/m2、≥30 kg/m2 4组，该四组不同BMI水平的孕妇TG、TC、LDL-C及HDL-c水平差异有统计学意义（F=55.63、24.89、84.73、4.51，P<0.05）。另外，研究对象不同孕周血脂水平差异有统计学意义，28～38周的孕妇TG、TC、LDL-C较21～27周的高（t=14.66、6.63、2.59，P<0.05），而HDL-C较21～27周的孕妇低（t=6.27，P=0.000）见表2、表3、表4。

3  讨论

妊娠期糖尿病是指妊娠期间首次发生糖代谢异常，是产科十分常见的一种妊娠期并发症，对母婴健康威胁较大。糖尿病发病机制十分复杂，而妊娠会让隐性的糖尿病显性化，进而增加糖尿病发病率，对于原本存在糖尿病的患者来说，妊娠会加重病情，引发近期、远期并发症。研究表明，妊娠期糖尿病又是2型糖尿病的高危人群，近几年随着人们生活水平提升、生育年龄的延后以及妊娠糖尿病诊断标准的变更，妊娠糖尿病发病率逐渐升高。糖代谢异常与血脂水平有紧密联系，因此血脂水平的变化是进行妊娠期糖尿病研究的热点，我院通过组间比较的方式探讨血脂水平影响因素以及血脂水平与妊娠糖尿病间的关系。

3.1  影响妊娠中晚期血脂水平因素分析

研究表明，在妊娠第9～13周血脂水平开始逐渐升高，且随着孕龄增加而逐渐升高，当妊娠至31～36周时水平达到顶峰，并维持高水平直到分娩。本次研究，纳入对象妊娠期血脂水平均高于非妊娠人群的参考范围，该现象与妊娠期孕妇激素水平变化、特殊生理需求以及妊娠期营养等因素有关。此外，该次研究还发现，随着年龄与孕龄的增加，血脂水平中的LDL、TG、TC均与孕龄、年龄呈正相关（P<0.05），HDL与孕龄、年龄呈负相关（P<0.05）。除此之外，还发现血脂水平与BMI存在一定相关性，而BMI对血脂水平的改变与妊娠期机体脂肪比例升高有一定关系。

3.2  血脂水平与妊娠糖尿病发病间相关性分析

有研究者认为，为了维持生理需求以及胎儿生长发育需求，在妊娠中晚期母体糖脂代谢会发生一系列变化，随着孕龄的增加，胎儿对糖脂等营养物质的需求量逐渐升高，同时该时期母体早孕反应逐渐减轻，食欲变好，机体胰岛素分泌量逐渐升高[5-6]。但孕晚期母体产生的胰岛素抵抗物质会影响体内血脂水平，进而引发妊娠期糖尿病。现阶段，妊娠期糖尿病与血脂水平间的关系还存在一定争议，妊娠期糖尿病患者血脂水平与健康孕妇间的明显差异提示，妊娠中晚期血脂水平异常与妊娠糖尿病发病有紧密联系，临床医师可通过监测并调控孕妇血脂水平进行妊娠期糖尿病预防。

4  结语

妊娠期糖尿病是十分常见的妊娠并发症，在妊娠早、中期，胎儿对营养物质的需求量逐渐增加，孕妇体内葡萄糖水平会随孕周的增加而降低，但到了妊娠的中、晚期，因孕妇体内胰岛素抵抗物质的增加，导致机体胰岛素敏感性降低，对于存在胰岛素分泌首先的孕妇来说，便会出现妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病对母婴影响较大，病情严重或临床血糖控制不良时，极易产生母婴近期与远期并发症。为了降低妊娠期糖尿病对母婴造成的不良影响，探讨妊娠中、晚期血脂水平情况非常必要，该次研究，影响妊娠中晚期血脂水平的因素有孕龄、年龄以及BMI，对研究组、对照组血脂水平进行分析发现，研究组与对照组在各项血脂水平方面均存在较大差异（P<0.05），提示血脂水平异常与妊娠期糖尿病发病有紧密关系，该研究结果表明，影响妊娠中晚期血脂水平的因素较多，主要有年龄、孕周、BMI，血脂水平异常与妊娠糖尿病发病有紧密关系，为了降低临床妊娠糖尿病发病率以及降低糖尿病对母婴健康的危害，临床医师应紧密监测孕产妇血脂水平情况，对存在血脂水平异常的孕妇应及时干预，尽早防治。

[参考文献]

[1]  高璐.健脾益肾方联合常规胰岛素对妊娠期糖尿病患者血脂、血糖水平及妊娠结局的影响[J].河南中医，2018（11）：1728-1730.

[2]  卢云飞，纪美晶，王锐，等.孕妇基础25-羟维生素D水平与孕中期血脂代谢及妊娠期糖尿病相关性研究[J].河北医药，2018，40（21）：3245-3248.

[3]  张凌燕，折开娥.妊娠期糖尿病孕妇血清SPARC表达及其与炎症和血脂异常的关系[J].中国妇幼保健，2018，33（20）：4600-4603.

[4]  李京娜，解裕豆，王霄，等.地特胰岛素联合二甲双胍治疗妊娠糖尿病的疗效及对患者血清内脂素、抵抗素、血脂水平的影響[J].现代生物医学进展，2018，18（16）：3098-3101，3147.

[5]  戴丽珍.门冬胰岛素联合葛根素治疗妊娠期糖尿病的血糖、血脂及妊娠结局的影响[J].现代诊断与治疗，2018，29（3）：451-452.

[6]  周庆调，郑建琼，张红萍.晚孕期不同水平促甲状腺素与妊娠期代谢综合征及其组分的相关性[J].实用医学杂志，2017，33（24）：4137-4140.