如何诊断盆腔炎性疾病，治疗方法要知道

华香

（普格县普基镇社区卫生服务中心，四川 普格，615300）

盆腔炎性疾病是女性上生殖道由于感染而导致的一组疾病，性传播感染的病原体是以沙眼衣原体和淋病奈瑟菌为主的致病微生物。当然，除此之外的一些需氧菌、厌氧菌以及病毒和支原体等等也有可能参与了盆腔炎性疾病的发生过程。导致这一疾病出现的致病微生物大多都是由阴道进入，然后上行进入到盆腔，大多数情况下均为混合性感染。女性所患的盆腔炎性疾病可能会因为炎症的范围和病情的轻重而表现出不同的临床症状，下腹部疼痛是此类患者最常表现出的临床症状。

一、如何根据临床症状判断盆腔炎性疾病

下腹痛是患有此种疾病患者最常表现出的症状，一般腹痛表现为持续性，并且在一定的活动或者是性交之后有加重迹象。除此之外也有一些其他的常见表现，譬如发热、阴道处分泌物增多等等，如果病情发展到严重阶段，还会有高热、头疼、食欲不振等诸多表现。如果同时引起了腹膜炎，还有可能会出现与消化系统有关的症状，譬如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。女性如果在月经期间发病，有可能会出现月经增多以及经期延长的现象。如果因疾病的出现导致包块存在，可能会出现的是下腹部包块以及局部的压迫刺激症状。包块一般位于子宫的前方，可能会出现膀胱刺激症，譬如排尿困难或尿频；包块如果位于子宫的后方，那么有可能会出现直肠刺激症，表现出腹泻或排便困难的情况。一般由淋病奈瑟菌导致的感染在年轻女性当中比较多见，大多在月经期间或者是月经之后一周内发病，病情较急，体温一般在38℃以上，常常会引起输卵管的积脓现象。厌氧菌感染患者一般年龄较高，比较容易出现反复发作的情况，常常伴随有脓肿问题。

二、临床检查手段

对于盆腔炎性疾病的必要辅助检查包括病原学检查、感染指标检查以及盆腔器官超声检查等。病原学检查指的是对阴道微生态进行检查，判断是否有阴道炎症以及进行相关的子宫颈分泌物培养和药敏实验。而感染检查的指标包括血常规、红细胞沉降率等。除此之外，还可以进行一些其他的辅助性检查，比如尿常规、降钙素原、盆腔CT 或MRI 检查。

一般来说盆腔炎性疾病在临床上的诊断准确率是不太高的，如果延迟诊断有可能会导致患者的一系列后遗症发生风险，所以诊断盆腔炎性疾病不能只依赖于辅助检查，还需要对各种因素进行综合性分析。对于性活跃的女性或者是其他患有STI的高危妇女都应该要遵照经验性治疗手段来排查盆腔炎性疾病，譬如子宫压痛、附件压痛或子宫颈举痛等，如果女性下腹部疼痛的同时还观察到下生殖道感染征象，就应该考虑这种疾病的诊断准确性有所增加。还有一些盆腔炎性疾病的诊断附加标准，譬如口腔温度在38.3℃以上，子宫颈或者是阴道黏液有脓性的分泌物，显微镜检查发现阴道分泌物白细胞有增多现象等。

三、治疗方法和治疗原则

一般在治疗过程中以抗菌药物为主要用药，必须要保持正确和规范的用药原则，基本上90%以上的盆腔炎性疾病患者都可以达到临床治愈标准，只有在必要的情况下，医生才会建议患者采取手术治疗。由于这种疾病大多都是由于混合感染所导致的，所以可以根据医生的治疗经验来选择广谱抗菌药物，尽可能覆盖较多的致病病原体，包括厌氧菌、需氧菌、支原体等。

治疗的及时性对于患者也是非常重要的，只要在得到准确的诊断结果之后都建议立即开展治疗，合理及时的应用抗菌药物一般与远期预后效果能够产生直接关联。

在选择具体治疗方案时，医生应该要考虑到患者的实际情况以及依从性，以安全、有效为指标来选择最佳的治疗方案。还要根据患者盆腔炎性疾病的具体严重程度来选择给药方法，分别为静脉给药或非静脉给药，以及是否要求患者住院治疗。如果患者有一些特殊情况，则需要考虑要求患者住院接受治疗，譬如输卵管卵巢囊肿患者、处于妊娠状态的患者、出现呕吐眩晕及高热症状的患者以及依从性较差或药物耐受性较差的患者。患者在遵循抗菌药物治疗的期间，必须要坚持14 天以上，这视作一个疗程，一个疗程结束之后再根据自身病情的发展来更改用药方案。

总的来说，盆腔炎性疾病是一种比较容易发生在女性患者身上的疾病，外界的病菌从阴道侵入盆腔，大多数为混合型微生物感染。所以我们一定要提高对自身身体的关注度，一旦有下腹部疼痛症状应该要及时到医院去接受检查和治疗。在确诊之后要第一时间遵照医生的建议按要求服用抗菌药物，保证药物的规范性使用，坚持完一个疗程之后再及时复查，根据自身病情变化来进行下一个阶段的治疗，进而保障自身的健康。