标准化急救护理用于急诊危重症患者抢救中的临床效果

覃金连

(梧州市龙圩区中医医院,广西 梧州,543000)

急诊属于医院内一个重要科室，主要负责对各类危重患者开展急救治疗及护理，科室内接收的患者多起病急，病情严重，且病情发展较为迅速。再加上急诊科的护理任务较为繁重，操作项目较多，因此，需要尽可能提升急诊科的急救护理效率及质量，以防患者病情继续恶化，保障患者生命安全，避免不必要的医疗纠纷[1]。以往开展常规急救护理已经无法满足患者对于有效迅速救治的需求，为确保抢救功能有条不紊进行，提升患者的抢救效果，改善其预后，需对急救护理流程进行优化[2]。近年来，伴随护理技术不断进步，有研究发现，采取标准急救护理不仅能缩短急诊危重患者的急救时间，同时能降低其死亡率，得到医患双方高度认可[3-4]。为此，本文现对2020.09-2021.09 于本院急诊开展抢救的危重症患者合计30 例进行前瞻性研究，分析予以该类患者标准化急救护理的效果，具体内容如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料前瞻性选取2020.09-2021.09 于本院急诊开展抢救的危重症患者合计30 例为研究对象，依据随机数表法分成对照组、观察组分别包含15 例，两组男女比例依次是9:6、10:5；年龄依次是25-85 岁、26-86 岁，均值依次是（41.68±3.45）岁、（41.78±3.32）岁；急诊时间在1-24h、1-24h，均值依次是（10.45±2.36）h、（10.50±2.25）h；疾病类型：创伤、脑血管损伤、呼吸系统损伤、心血管损伤、其他比例依次是6:4:2:2:1、6:3:2:2:2。两组资料相比无差异（P＞0.05），数据之间可行比对。本研究得到院内医学伦理委员会许可。纳入标准：（1）均为急诊收治的危重症患者。（2）无精神不良和其他的异常现象。（3）均取得患者或其家属知情同意并签署有关书面说明。排除标准：（1）伴恶性肿瘤者。（2）缺乏语言表达能力者。（3）存在精神类疾病者。（4）治疗中途死亡、转院者。

1.2 方法对照组经常规方案开展急救护理，即患者入院之后迅速接诊同时做好患者的妥善安置工作，及时与主班医师获得联系，予以生命体征监测、建立静脉通路以及氧气吸入等对症处理，并按照医嘱给患者采血和使用应急药物；将患者头部偏往一侧，防止舌后坠，保证其呼吸道畅通；存在外伤者对其伤口开展止血、固定和包扎。观察组予以标准化急救护理，具体内容涉及：（1）护士培训：对于参与抢救工作的所有护士均需接受有关培训，培训内容涉及：1min 内准确判断出患者的疾病严重度以及发展过程；各种急救设备例如呼吸机和除颤仪等正确使用方式，常见急救用物的使用方法、剂量和剂型等；对护士的各项临床技能进行培训，如静脉采血、输液、吸痰和心肺复苏等；此外，还应培训护士对于突发情况的应急处理能力。经上述培训和演练后予以考核，通过考核后才能开展护理工作，保障每位护士具有迅速、准确的反应和抢救能力。（2）标准化急救护理内容：①急救准备：于救护车到达医院之前做好有关急救准备工作，同时于转运患者期间及时传递患者的具体情况到医院，及时和有关科室获得联系，做好调度和抢救准备工作。②病情评估：院内科室医护人员结合接收到的患者情况评估其病情，及时通知抢救室开展抢救，备好所需的医疗设备和抢救药品等。③合理分工：组建急救护理小组，明确急救护理的工作内容以及职责，达到定岗、定位和定责，确保分工合理，成员互相协作，有条不紊开展各项工作：a.急救护理组长需要负责整个急救护理流程，对患者的病情开展初步评定，协调有关科室迅速到位，协助开放静脉通道，确保于最短时间中顺利结束有关操作；b.静脉管理护士应迅速开放静脉通道，确保输液畅通，对于存在心衰、肾衰和肺水肿者应对输液速度及量进行严格控制，备好所需急救用物，收集血液标本；监护护士需要备好需要的急救设备，开展心电监护，及时将呼吸道开放，维持呼吸道畅通，结合患者实际开展吸氧，协助医师予以气管插管、处理伤口等，做好患者的生命体征监护，及时给医师汇报患者的具体情况；d.绿色通道人员需要负责有关转运和交接工作，对需住院患者应及时和病区获得联系，同时告知患者的病情和所需设备仪器等，安排专门的人员负责陪护转运，至病区后开展交接，包含患者病情、用药和导管情况等，于转运交接单中双方交接人员签字确认，对需开展手术者及时送往手术治疗。

1.3 观察指标抢救及住院时间。抢救成功率及失败率：将结束抢救之后病情平稳，意识清晰，未观察到生命体征异常，可安全转运到其他科室接受治疗判断成抢救成功；将抢救之后病情和各项指标存在波动，意识模糊判断成抢救失败[5]。护理满意度：采用本院自制满意度调查表对两组开展评估，内容涉及专业能力、工作态度、护理效率和护理熟练度4 项，各项分值在0-25 分，总分100 分，总分越高，即对护理工作越为满意。

1.4 统计学方法经SPSS23.0 统计软件处理数据，计数资料以%代表，行χ2检验；计量资料以（）代表，行t检验，将P＜0.05 作为评定存在差异的标准。

2 结果

2.1 两组抢救及住院时间比对结果观察组的抢救及住院时间远远短于对照组（P＜0.05），具体如表1 所示：

表1 两组抢救及住院时间比对结果（min，n=15）

2.2 两组抢救效果比对结果观察组的抢救成功率远远高出对照组，失败率远远低于对照组（P＜0.05），具体如表2 所示：

表2 两组抢救效果比对结果（%，n=15）

2.3 两组满意度得分比对结果观察组专业能力、工作态度、护理效率和护理熟练度方面的满意度得分及满意度总得分远远高出对照组（P＜0.05），具体如表3 所示：

表3 两组满意度得分比对结果（分，n=15）

3 讨论

医院急诊科是抢救各类危重症患者的一类重要场所，接收的患者多病情严重，需要护士具备熟练理论知识和操作能力以及丰富工作经验，保障抢救患者期间能充分落实好有关护理工作，提升成功抢救率[6-7]。采取规范、科学护理能最大程度给患者赢取抢救时间，提高其抢救效果，加快其康复进程。

张小英[8]等对急诊收入的110 例危重患者开展分析，一组行常规抢救护理归为对照组，一组行标准急救护理归为观察组，最终发现，观察组在抢救时间上为（35.30±18.40）min 远远比对照组（48.10±20.50）min 短，且成功抢救比例是94.70%远远比对照组80.00%高。本次研究得出：观察组抢救时间是（34.30±6.28）min 短于对照组（45.86±8.34）min，成功抢救率是100.00%高出对照组73.33%，这和张小英等研究所得结果有着良好一致性，且观察组于住院时间方面短于对照组，说明标准急救护理能缩短患者的抢救耗时和住院时间，提升其抢救效果。考虑原因是以往开展急救护理时流程不够规范，且部分护士未开展过系统化培训，常常产生抢救行为分散、手忙脚乱等情况，这些均会影响到患者抢救效果。标准急救护理属于近年来被普及到临床的一类护理模式，有着规范性、科学性、条理化和程序化等特点。经重视护士的培训工作，确保所有护士均可充分掌握病情评定方法、设备仪器操作方法、急救用物正确使用方法等，具备良好心理素质和反应能力，经考核后于实际工作期间依据时间轴进行急救护理，辅助医师完成各项救治工作，各岗位人员之间分工明确，互相协作，各个急救环节之间良好衔接，能确保于规定时间内高效完成有关急救护理工作[9-10]。此外，观察组专业能力、工作态度、护理效率和护理熟练度方面的满意度得分及满意度总得分均高出对照组，说明标准急救护理能提升患者的护理满意度，更符合其需求，分析原因可能和观察组抢救效率更高、抢救效果更佳等因素有关。

综上所述，经标准化急救护理对急诊中的急危重症患者开展抢救效果确切，能缩短其抢救及住院时间，提升其抢救效果和满意度，值得采用。