基于人文关怀的护理干预对急诊面部外伤患者的救治效果影响研究

卢凤

（柳州市人民医院，广西 柳州，545000）

面部是人体裸露在外的部位，在跌倒摔伤、交通意外中极易受到外力损伤，不仅会给患者带来生理伤害，其次因头面部出现损伤对患者面容产生较大影响，患者心理应激反应更加严重，因此对临床护理有了更高的要求[1]。基于人文关怀的护理干预重视以人为本，以满足患者需求为核心，在诸多创伤性手术中均得到广泛应用，在患者身心双方面均有重要应用价值，但当前关于人文关怀在面部外伤中应用的研究较少[2]。为此本文对收治的急诊面部外伤患者采用基于人文关怀的护理干预，分析其对患者的救治效果，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料自2020.1～2020.12 内在本院进行治疗的急诊面部外伤患者中纳入80 例展开研究，以排列法将所有患者随机列为对比组与人文组，各40 例，本研究均取得伦理委员会审核且批准（批准文号：IRB-2020-289）对比组男女之比为23：17，最低18 岁，最高54 岁，均数（39.46±3.21）岁，致伤原因有摔伤、斗殴、车祸，各12、13、15 例，人文组男女之比为19：21，最低19 岁，最高55 岁，均数（39.52±3.26）岁，致伤原因有摔伤、斗殴、车祸，各14、12、14 例，所有患者基线资料基本一致，且组间性别、年龄、致伤原因无显著性差异，同时均全程参与本研究本签订同意书，有对比性，P＜0.05。纳入标准：①无其他部位或器官严重受伤；②无精神疾病或认知障碍；③具有自主行为能力与书写能力，语言清晰，能正常沟通。排除标准：①焦虑、抑郁病史或当前服用抗焦虑、抑郁药物者；②伴有糖尿病等对创面愈合产生影响者；③凝血功能异常，短期内未应用抗凝药物者；④精神异常或认知障碍，无法正常沟通者；⑤不配合本研究或中途退出者。

1.2 方法对比组：实施常规护理，即对患者病情进行预诊分诊，配合医生展开抢救工作，并对急诊留观室患者展开巡视查看，及时发现异常现象并作出相应处理等。人文组：实施基于人文关怀的护理干预，详细如下：1.对科室所有护理人员展开培训，在面部创伤的救治知识与技能中融入人文关怀，指导护理人员建立良好的职业素养。2.在接诊面部外伤患者期间，与患者主动沟通，协助医生了解患者致伤原因、以往病史与个人基本信息等，在沟通过程中保持温和、亲切、态度诚恳的语气，针对年龄较大的患者可适当放大音量，放慢语速，采用患者及家属易于接受的称谓与其交流。3.全面评估患者病情，针对病情较轻者可依照患者实际情况遵从医嘱做好相应检查工作，针对病情较重者送往抢救室或重症监护室及时展开治疗，针对特殊患者可经绿色通道实施治疗，在救治后对相关手续进行补办。4.针对面部或其他位置仍存在活动性出血的患者及时展开止血措施并做好补液措施，结束后及时与手术室取得联系，预先做好手术相关准备，辅助医生对患者进行清创、创面美容缝合或撕脱组织的回植等处理，主动问询患者感受并做好相应护理。5.术后对患者及家属展开健康宣教与心理疏导，包含术后护理与形成瘢痕的重要关联等，缓解患者心理压力，减少急救与创伤对患者可能造成的不适感，如强迫姿势、疼痛及睡眠障碍等。6.待患者创面愈合后，指导患者展开适当的面部表情运动，防止面部瘢痕出现挛缩。

1.3 观察指标（1）统计患者就诊时间、评估病情时间及术前准备时间等就诊状况。（2）采用焦虑自评量表（Self -rating anxiety scale，SAS）、抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS）对患者护理前后焦虑、抑郁状况进行评估[3]，总分共100 分，＜50 分无焦虑、抑郁；50～80 分中度焦虑、抑郁；80 分以上重度焦虑、抑郁，分值越高则焦虑、抑郁越严重。（3）通过自拟满意度调查表对患者满意程度进行评估，＜50 分不满意；50～75 分基本满意；＞75 分满意，得分越高则满意程度越好。

1.4 统计学处理采用SPSS19.0 统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，χ2检验，计量资料用（）表示，t检验，以P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 组间就诊状况比较组间就诊状况比较后发现，人文组就诊时间、评估病情时间及术前准备时间相较对比组均较短，P＜0.05。见表1：

表1 组间就诊状况比较（n=40，min）

2.2 组间焦虑、抑郁程度比较组间SAS、SDS 评分比较后发现，护理前两组无显著性差异，P＞0.05，护理后人文组相较对比组均较低，P＜0.05。见表2：

表2 组间焦虑、抑郁程度比较（n=40，分）

2.3 组间满意程度比较组间比较满意程度后发现，人文组总满意度（95.00%）相较对比组（80.00%）较高，P＜0.05。见表3：

表3 组间满意程度比较（n=40，%）

3 讨论

面部不仅有丰富的血运，具有重要的面部神经，且在鼻腔、口腔等腔窦中具有大量细菌，面部在出现外伤后极易发生水肿窒息、感染及大量出血等不良现象，严重威胁患者生命安全，为此及时给予相应护理极为重要[4-5]。

人文关怀指的是以患者为中心，全程围绕患者需求展开全面的护理措施，本文研究显示：组间就诊状况比较后发现，人文组就诊时间、评估病情时间及术前准备时间相较对比组均较短，P＜0.05。患者在受到创伤后，通常会出现应激反应，反应迟钝或情绪激动，基于人文关怀的护理干预在对患者展开预检分诊时保持亲切、温和的语气与其交谈，协助医生对患者相应信息与致伤原因进行了解，做好伤情评估，快速明确患者的病情，并依照患者病情的严重程度展开分诊，将救护流程进行优化，与后续治疗的相应科室积极取得联系，做好患者入院与手术转运的相应安排，最大限度减少患者就诊、评估病情及术前准备时间，缩短患者等待时间，使患者得到快速救治[6-7]。此外本文对患者心理状态与满意度进行对比后显示：组间SAS、SDS评分比较后发现，护理前两组无显著性差异，P＞0.05，护理后人文组相较对比组均较低，P＜0.05；组间比较满意程度后发现，人文组总满意度相较对比组较高，P＜0.05。面部外伤使患者面部受到损伤，导致患者自信心受创，易出现负面心理，基于人文关怀的护理干预在接诊时与患者保持积极交流，采用患者易于接受的称谓，营造轻松、愉悦的就诊氛围，在掌握患者病情的同时使患者倍感重视与关怀，使其心情得到放松，其次在术后掌握其心理状态并给予相应心理援助，使患者焦虑、抑郁心理得到改善，在患者的救治期间融入人文关怀，能有效提升患者对护理程度的满意程度[8-9]；另外在术后对患者及家属展开相应健康宣教，向其阐述创面缝合的方式，术后瘢痕形成较小，并告知术后创面形成瘢痕的护理工作与康复训练的重要关联等，使患者增强术后恢复颜面的信心，改善其不良心理状态，使患者积极主动的配合护理工作与早期康复锻炼，最大限度促进创面愈合，减少瘢痕形成[10-11]。

综上所述，急诊面部外伤患者采用基于人文关怀的护理干预能有效缩短其救治时间，使其得到快速救治，同时能改善其焦虑、抑郁等负面心理，且患者对护理服务有较高评价，促进护患和谐关系，值得临床采纳应用。