胃癌患者手术治疗中围术期护理引入快速康复外科理念的效果评价

曾成芳

（内江市东兴区人民医院普外二科，四川 内江，641000）

鉴于手术的创伤性以及胃癌手术特点，会导致胃癌术后患者胃肠功能恢复缓慢，易发生多种并发症及不良反应，进而延长术后康复时间，并增加医疗费用[1]。而我院为了提升胃癌手术患者康复速度及质量，特对快速康复外科理念下围手术期护理的应用效果展开研究分析，以期为临床护理工作提供参考。现做如下报告：

1 资料和方法

1.1 一般资料经院内伦理委员会批准，将60 例于2020 年3月－2021 年3 月期间在我院行手术治疗的胃癌患者纳入研究，并以等量电脑随机法均分成AB 两组。A 组男女比例17：13，年龄39-71 岁，均值（60.65±3.70）岁；其中19 例行远端胃切除术治疗、11 例行近端胃切除术治疗。B 组男女比例16：14，年龄40-73 岁，均值（61.24±3.88）岁；其中20 例行远端胃切除术治疗、10 例行近端胃切除术治疗。纳入标准：（1）符合WHO 中胃癌诊断标准；（2）符合胃癌手术指征；（3）签署知情文件；（4）沟通良好。排除标准：（1）合并精神疾病；（2）合并血液疾病；（3）合并其他肿瘤；（4）临床信息不完整；（5）手术禁忌症患者。

1.2 护理方法予以A 组患者围术期常规护理，包括术前健康教育、做好手术准备工作、心理疏导、病情监测，术中注意保暖及隐私保护、密切关注患者生命体征及指标，术后并发症预防、用药指导、手术切口护理等内容。B 组则在快速康复外科理念下展开围术期护理干预，具体包括：术前：首先帮助患者做好心理准备，可通过介绍疾病性质和程度以及手术利弊，让患者有心理准备；其次做好生理准备，包括备皮、备血、肠道准备和抗生素皮试；并正确评估患者身体营养状态，心、肝、肺、肾、脑以及凝血功能和免疫状态，同时在手术前尽快纠正，以增加患者的手术耐受，减少术中风险的发生；此外还需在术前指导患者展开30min/d 的心肺功能锻炼，以降低术后并发症发生率；术前指导患者常规12h 禁食、4h 禁饮，术前2h 可口服不超过400ml 的“脉动或者术能饮料”，以起到加快术后康复速度的效果。术中：患者进入手术室后护理人员要给予其足够的信心，使其放松心情并增加手术成功率；使用毛巾被行四肢保暖，还可以在使用红外线照射，对静脉输入的液体，进行加温处理，以减少术中身体热量流失；术中将空气压力治疗仪套在患者双腿处，并调整至最佳位置及频率，以预防术后深静脉血栓的形成。术后：术后6h 内需去枕平卧头偏向一侧，防止呕吐物吸入气道；同时给予患者肺部叩诊（双手弯曲成弓状，由外向内轻叩肺部）以促进咳嗽及排痰；术后1d 帮助患者进行肢体及足底按摩，以促进下肢血液循环，预防下肢静脉血栓的形成；根据具体情况对患者进行术后1-3d 的禁食，当胃肠功能恢复可进行饮食护理，并遵循少吃多餐的原则，多吃一些软的和易消化的食物，然后逐渐恢复正常饮食；注重良肢位摆放，避免患者睡觉时候采取随意姿势所就造成的异常；当患者身体机能恢复至可下床运动后，可搀扶患者在病房内进行散步，以恢复其肢体功能及促进胃肠功能的快速康复。

1.3 指标观察将两组患者以下指标进行观察对比[2]：（1）胃肠功能恢复及住院时间；（2）医疗费用；（3）术后并发症发生种类及例数；（4）护理满意度，以NSNS 量表评估，满意≥80分、基本满意60-80 分、不满意〈60 分；（满意+基本满意）÷30×100＝总满意度。

1.4 统计学分析SPSS 20.0 处理数据，（）与（%）表示计量与计数资料，分别用t 值与x2检验，P〈0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比术后两组患者胃肠功能恢复时间、住院时间及医疗费用支出B 组患者术后首次排气、首次排便、住院时间及医疗费用支出均少于A 组，对比有统计学意义（P〉0.05）。详见表1：

表1 对比术后两组患者胃肠功能恢复时间、住院时间及医疗费用支出（）

表1 对比术后两组患者胃肠功能恢复时间、住院时间及医疗费用支出（）

2.2 对比两组患者术后并发症发生率B 组患者术后并发症发生率低于A 组，对比有统计学意义（P〉0.05）。详见表2：

表2 对比两组患者术后并发症发生率[n（%）]

2.3 对比两组患者护理满意度B 组患者护理满意度高于A 组，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表3：

表3 对比两组患者护理满意度[n（%）]

3 讨论

胃癌属于恶性肿瘤，病发后会导致胃进食功能、消化功能、排空功能受到影响，导致患者不能正常经口进食及摄取营养，还可以进一步的损害消化道造成消化道的出血，消化道的穿孔，造成很大痛苦[3]。若不能及时治疗会直接造成患者的生命终止，并危及生命。现阶段针对胃癌主要是展开手术治疗，以将危害降到最低，并保证患者生命的延续或达到治愈[4]。而为了加快患者术后的康复速度，同时也要辅以高质量的护理服务。

围手术期护理作为综合性护理的一种，其可以贯穿到患者的整个手术阶段，从术前、术中及术后三个阶段对患者进行干预，从而使临床护理工作更具有全面性及综合性，更加能满足患者围术期的身心需求[5]。而随着护理学的进步与发展快速康复外科理念也被广泛应用为胃癌患者中，其可以通过多学科手段让患者及早恢复，有利于患者的康复，同时还可以降低医疗费用的支出[6]。而本次研究通过对快速康复外科理念下展开围手术期护理的效果展开研究，结果亦可以证实快速康复外科理念的显著应用效果，即在该理念干预下的B 组患者术后首次排气、首次排便、住院时间、医疗费用支出、术后并发症发生率均少于常规围术期护理干预的A 组患者，且护理满意度高于A组，对比均有统计学意义（P〈0.05）。

综上所述，将快速康复外科理念应用到胃癌患者的围手术期护理中，其护理效果显著，预后意义积极，值得被推广应用。