出血性脑卒中继发癫痫的护理方法以及效果

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（柳州市柳江区人民医院 广西柳州 545100）

脑卒中是一种临床上较为常见的脑血管系统疾病，该疾病的主要诱发原因在于脑组织循环障碍所致局部神经系统功能障碍，患者发病后常会出现癫痫等并发症问题，严重者还会出现肾功能衰竭、电解质紊乱、脑出血、脑疝、大面积脑梗死等恶性后果，进而威胁患者的生命安全。对于出血性脑卒中继发癫痫患者的临床治疗方案，保守治疗是以往最为常用的方法，但这一治疗方案无法获得理想的效果，需要与针对性的护理服务配合。基于此，采用全方位及综合性强的护理措施，是当前治疗脑卒中的主要手段。本研究以我院急诊科2018 年1 月至2020年6 月期间收治100 例出血性脑卒中继发癫痫患者的临床资料为基础，对出血性脑卒中继发癫痫的护理方法和效果进行分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料本研究统计分析我院急诊科2018年1月至2020年6 月期间收治100 例出血性脑卒中继发癫痫患者的临床资料，男60 例，女40 例，年龄38～64 岁，平均（51.53±12.57）岁，发病时间2h～7d，平均（2.67±2.18）d。全部观察对象均经头颅MRI 或是CT 检查确诊，且符合第四节脑血管病会议制定的相关诊断标准。结合患者护理方案差异分为对照组和实验组，其中，对照组50 例，男30 例，女20 例，年龄39～64 岁，平均（51.36±12.14）岁，发病时间3h～7d，平均（2.62±2.22）d，实验组50 例，男30 例，女20 例，年龄38～63 岁，平均（51.51±12.53）岁，发病时间2h～7d，平均（2.64±2.15）d，基础资料差异对比较小，无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：患者临床资料完整且能够配合随访观察；患者及其家属均对临床研究目的和过程知情且同意；患者经影像学检查且符合国际脑卒中学会制定的相关标准确诊；患者无严重并发症问题。排除标准：患者临床资料不全或是中途退出临床研究；合并行为障碍或是语言障碍患者；精神系统障碍或是沟通障碍者；合并其他并发症问题患者。

1.2 方法第一，基础护理。加强患者病情和生命体征监测，及时发现癫痫前兆征象并告知医师进行处理。若患者为早发型癫痫，护理人员需要立即采取治疗措施，避免病情的发展恶化，若其出现抽搐症状，需加强动态监测治疗。同时，护理人员对患者的发病缘由要有一定的认识和了解，观察发病的次数及每次发病的时间，要时刻观察其瞳孔反应、大脑及肢体意识的变化情况，借助患者的识别力、记忆力及表达力等对其进行评估。第二，心理疏导。患者发病后的行动或是语言障碍会诱导各类不良情绪的出现，此时护理人员应开展积极的心理疏导工作，告知其疾病的相关知识，帮助患者树立信心，通过成功治疗的案例鼓励患者积极配合治疗和护理，消除顾虑心态，同时，充分利用患者家属的作用，使其与医护人员共同来鼓励和安慰患者。第三，急性期护理。出血性脑卒中急性期患者癫痫发生率较高，护理人员应关注该阶段患者，冰袋或是冰帽随时佩戴，并保持头部抬高状态，改善大脑缺氧症状，降低脑水肿等并发症风险，并协助患者擦拭身体和翻身，降低压疮发生率。第四，癫痫持续状态护理。对于癫痫持续发作的患者，护理人员应关注其严重损伤发生率，并采取积极的治疗措施，通常持续微量泵入5%葡萄糖溶液与10～20mg 安定制成的混合溶液，并对其自主呼吸功能进行监测，及时清理呼吸道分泌物。第五，窒息预防护理。注意患者的呼吸道系统是否正常运行，要将牙签等物品放置于患者口腔，以免伤害舌头。第六，其他护理。护理者要重视基础护理，密切监测患者的各项生命指标，如电解质、血糖及血压。监测是否在正常范围内，每半小时进行一次，并详细记录。同时，护理人员应为患者提供舒适整洁的医疗环境，使其保持良好的身心状态，及时更换衣物被褥，加强保暖措施，避免患者受寒。

1.3 观察指标第一，护理质量和满意度评分。通过Barthel指数量表对两组观察对象临床护理前后，负面情绪发生情况、饮食知识和运动知识掌握度等进行评分分析，患者评分越高，则负面情绪越严重，评分越高，则饮食知识和运动知识掌握度越高。同时，通过《满意度调查表》对患者护理前后满意度进行评分分析，总分100 分，评分越高，则满意度越好。第二，护理合格率。统计分析两组观察对象消毒管理、隔离管理、病区管理、安全管理等方面的护理合格率情况。

1.4 统计学分析通过SPSS22.0 统计学软件对本研究所得数据加以处理分析，计数资料表示为率(%) 表示，应用χ2 进行检验；计量资料表示为均数±，应用()表示，采用t 检验。若<0.05 则代表数据差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组不同时点护理质量和满意度评分比较两组观察对象实施护理服务前，负面情绪、饮食知识、运动知识、满意度评分比较差异较小，无统计学意义（P>0.05）。实验组患者接受综合临床护理服务后，负面情绪评分明显低于对照组，而饮食知识、运动知识、满意度等评分结果则明显高于对照组，两组数据差异对比显著，存在统计学意义（P<0.05）。如表1 所示。

表1 两组不同时点护理质量和满意度评分比较[]

表1 两组不同时点护理质量和满意度评分比较[]

2.2 两组患者临床护理合格率比较实验组患者接受综合临床护理服务后，消毒管理、隔离管理、病区管理、安全管理等方面护理合格率均显著高于对照组，两组数据差异对比显著，存在统计学意义（P<0.05）。如表2 所示。

表2 两组患者临床护理合格率比较[n/%]

3 讨论

出血性脑卒中继发癫痫是一种脑血管异常病变所诱发的脑血管意外事件，也是导致脑卒中患者致残或是死亡的一项主要原因，出血性脑卒中患者发生癫痫的主要原因在于其预后不理想[1]。结合患者发病时间的差异，以2 周时间为标准将患者划分为迟发型癫痫和早发型癫痫，两者在治疗时间方面存在一定的关联，患者越早得到治疗，则预后状况越理想，相反，患者的治疗效果和预后情况也相对较差[2]。

出血性脑卒中继发癫痫患者，若其症状较轻，可以在短时间内自行缓解，配合及时有效的治疗措施，疾病能够得到有效控制，但是，对于急性发作期的出血性脑卒中患者，需要对其继发癫痫相关征兆进行严密监测，及时采取治疗和控制措施[3]。对于癫痫已经发作的患者，为了保证患者安全，避免其丧失主动意识后出现自伤情况，医护人员应及时采取防范措施。综合临床护理干预措施的应用能够最大限度改善和减轻出血性脑卒中继发癫痫患者的各项临床症状，消除疾病的危险因素，减少癫痫发作次数，恢复患者正常的运动和生活能力，提高其生活质量。医学研究结果证实，出血性脑卒中继发癫痫患者接受系统有效的临床治疗和护理，其症状会显著改善，说明整体护理效果较为理想[4]。

本次医学研究结果证实，实验组护理后负面情绪评分明显低于对照组，而饮食知识、运动知识、满意度等评分结果则明显高于对照组（P<0.05），同时，其消毒管理、隔离管理、病区管理、安全管理等方面护理合格率均显著高于对照组（P<0.05），由此可见，针对出血性脑卒中激发癫痫患者实施综合护理干预，能够获得更好的护理效果。

综上所述，针对出血性脑卒中继发癫痫患者实施综合护理服务，能够有效改善患者的不良情绪，帮助其形成正确的饮食、运动和生活等方面的认知，纠正患者的行为习惯，患者对于这一护理方案的满意度相对更高，整体护理质量和安全性表现更好，因而具有较高的推广应用价值。