中药塌渍联合护理干预对改善风寒湿痹型膝关节骨性关节炎疼痛及膝关节功能的效果观察

郑春珍

（北海市第二人民医院，广西 北海，536000）

膝关节骨性关节炎（KOA）主要是指膝关节软骨发生退行性改变，以膝关节局部疼痛、僵硬、活动障碍、肿胀等为主要表现的病症。近年来，随着我国人口老龄化不断加剧，我国KOA患病率也随之上升，我国60 岁及以上老年人群KOA 患病率高达50.00%，75 岁以上人群患病率高达75%[1]。目前针对KOA，临床多采取西医药物、理疗治疗，可发挥一定的临床疗效，但效果不佳，且极易引起多种不良反应，影响患者预后恢复[2]。

近年来，中医在临床得以广泛应用，KOA 在中医学中，属“骨痹”范畴，以风寒湿痹型最为常见，可致经络气血阻滞，故治疗以温经通络、祛风除湿为主要原则，本院中药塌渍是一种结合红外线物理效应与药理效应的常用外治法，增强治疗效果，使此类疾病更快康复。在给予中药塌渍治疗同时加以有效护理措施，可确保治疗效果，缩短患者住院时间。

本文就2017 年1 月～2020 年12 月本院选取的86 例风寒湿痹型KOA 患者进行分析，研究中药塌渍联合护理干预的临床效果，阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料将本院选取的86 例风寒湿痹型KOA 患者纳入研究，选自2017 年1 月～2020 年12 月，所有患者均知情同意。

入组标准：（1）均符合《中医骨伤科学》[3]中风寒湿痹型KOA 诊断标准；（2）疼痛数字评价量表（NRS）评分4～7 分。

2.2 两组NRS 评分对比干预前两组NRS 评分对比无差异（P＞0.05），干预后2 周、4 周后，两组均有所降低，且联合组均低于参照组，差异显著（P＜0.05），见表2。

排除标准：（1）与患者沟通存在障碍；（2）塌渍部位皮肤有破损、感染；（3）对外敷中药过敏；（4）伴肝、肾等其他器官功能衰竭。利用随机数字表法将本院选取的86 例风寒湿痹型KOA 患者分为两组，各43 例。联合组男、女各28、15 例，年龄在58～72（63.35±3.43）岁；病程在1～4（2.38±0.21）年。参照组男、女各27、16 例，年龄在58～72（63.92±3.22）岁；病程在1～4（2.31±0.19）年。2 组资料对比无差异（P>0.05）。

这种模式同上述模式的差别主要体现在运营主体参股的阶段方面。在SPV成立时，只有投资主体和建设主体对项目公司持股，建设期结束后，可以将建设主体的全部股份或将投资主体的一部分股份出售给运营方，从而达到运营主体持有股份的目的，实操中，由于政府通常会对建设方或建设阶段有锁定期的约束，因此，需注意满足政府对锁定期的要求[2]。

（1）中药塌渍：药方组成：伸筋草30g、透骨草30g、川续断30g、海桐皮30g、刘寄奴30g、桑寄生30g、独活30g、川芎10g、牛膝5g、红花5g、秦艽5g、艾叶5g、乳香5g、没药5g，将上述药物碾成粉末，用40 度以上黄酒泡成药酒，治疗时使用。治疗时，露出患膝，将一次性中单置于患膝下，在膝部敷上纱布，把药酒倒入纱布内，形成塌渍包，采用红外线治疗仪照射塌渍包，治疗温度以患者感受到局部发热、能耐受为适，每次治疗时间30min，2 次/d。

（2）护理干预：①入院宣教：掌握患者生活习惯，向其讲解疾病、治疗等方面知识；并纠正其不良体位，尽量避免蹲、跪；睡觉时稍抬患肢，以促进血液循环。②情志干预：密切关注患者情绪变化情况，并给予心理疏导，利用转移、暗示、分散注意力等方式，减轻患者心理负担；可通过发放小册、讲座等形式解除患者疑虑。③运动训练：指导患者实施下肢肌肉训练，训练强度以其耐受为度，遵循循序渐进的原则。训练结束后，给予患者手法按摩。④中药塌渍护理：在治疗前应检查仪器的完好程度，观察其是否处于正常工作状态，及时调节照射强度，以患者耐受为度，避免温度过高烫伤皮肤；护理时应注意对患者局部皮肤进行消毒处理，观察有无禁忌症；治疗期间，加强巡视，若发现患者不适需及时处理。

2.1 两组WOMAC 评分对比干预前两组WOMAC 评分对比无差异（P＞0.05），干预后2 周、4 周后，两组均有所降低，且联合组均低于参照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

使用Lysholm 膝关节功能评分表（LKSS）[5]评估两组膝关节功能，量表包括跛行、不稳定、下蹲等8 个条目，量表总分为0～100 分，分值越高膝关节功能越佳。

通过上面数据分析得出，当活塞环与缸套的温差超过90.9℃，存在拉缸、熔顶风险。当设备在大功率下爬坡及作业，极易导致活塞环与缸套的温差超过90.9℃，使活塞环两端口间隙消除，并被抵住而变形。首先造成拉缸，如继续工作则进一步恶化造成熔顶。

目前，我国存贷款利率水平主要由政府决定，并非市场供求因素形成，行政体制保护下的管制利率成为银行能够获得超高收入和利润的最大保障。近几年，由于整个社会资金面相对紧张，相对借款人而言，商业银行议价能力不断提升，从而导致利差水平上升，平均上升幅度在0.3%左右[5]。所以，利息收入的增长依然是我国商业银行利润走高的主要支撑因素。

1.4 统计学处理以SPSS 20.0 程序处理，表示计量数据，以t检验，%表示计数数据，以χ2检验，两组间存在差异以P＜0.05 表示。

1.2 方法观察组给予患者中药塌渍联合护理干预，方式如下：

1.3 观察指标对比两组干预前、干预后2 周、4 周病情改善情况、膝关节功能、疼痛程度。使用骨关节炎指数评估量表(WOMAC）[4]观察两组病情改善情况，包括疼痛、晨僵、进行日常活动的难度3 个项目，总分为0～96 分，分值越高病情越严重。利用NRS 评估两组疼痛程度，量表由0～10 个数字表示，0 分：无痛，1～3 分：轻度疼痛，4～6 分：中度疼痛，7～9 分：重度疼痛，10 分：剧痛。

2 结果

参照组采取常规护理，遵医嘱给予患者用药，并进行相应的健康宣教、心理支持等。

表1 对比两组WOMAC 评分[，分]

表1 对比两组WOMAC 评分[，分]

档案管理办法改革需要一段时间，首先需做好前期的收集和整理工作。单位领导必须要作出严格的档案审批制度，做好分层、分批次审批。坚决制止人事工作人员懈怠工作。收集工作必须具体到个人、各片区，收集的材料及时整理分析，尽快交给上级领导部门审批，工作人员不能越级上报。整理数据时必须对档案全面普查，对于未编写标题、页码、类别号、案卷号或者标题不明的档案，进行重新的整理，必须在短时间内把内容补充完整。

表2 对比两组NRS 评分[，分]

表2 对比两组NRS 评分[，分]

2.3 两组LKSS 评分对比干预前两组LKSS 评分对比无差异（P＞0.05），干预后2 周、4 周后，两组均有所提高，且联合组均高于参照组，差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 对比两组LKSS 评分[，分]

表3 对比两组LKSS 评分[，分]

3 讨论

KOA 是临床常见病症，中医学中，KOA 属“骨痹”范畴，以肝肾亏虚、筋骨痿弱，外感风、寒、湿、邪等，造成气血不畅、淤积于膝而致，以风寒湿痹证最为常见[6]。《内经》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也”的观点，阐明KOA 发病因素。中医认为，关节拘紧疼痛，遇寒、湿而加重，得温痛减是六淫之邪侵袭机体胫骨关节，痹阻经脉，而经络致病，多以外治法奏效，故针对风寒痹阻以散寒祛湿、疏通经脉为主要治疗原则[7]。

中药塌渍主要是通过对药物进行加热，而产生温热作用，药效配合热能，可使患处皮肤血管扩张，以此促进血液循环，药物经扩张的毛孔直达病灶，进而发挥治疗效果，同时中药塌渍能够依据患者疾病证型与具体表现选择中药[8]。本文所使用药物中，伸筋草、透骨草、海桐皮、秦艽共用可舒筋活络、祛湿除风、通利关节，川续断、桑寄生、独活、牛膝共用可强筋骨、滋补肝肾，红花、艾叶疏通经络、温经散寒，刘寄奴、川芎、乳香、没药共用可活血散瘀、止痛消肿、除湿祛风。诸药联用，可活血驱寒、化瘀止痛、滋补肝肾。同时因患者对疾病、治疗等方面认知不足，其极易产生焦虑、抑郁等负面情绪，降低治疗依从性，影响疗效。本文采取的护理干预中，通过加强入院宣教，可消除患者紧张情绪；做好情志干预，可缓解患者负面情绪，减轻其心理压力，提升患者治疗、护理配合度；进行相应的运动训练，可促进其膝关节功能恢复，加快患者康复速度；在中药塌渍治疗过程中，加强护理干预，可确保治疗效果。本文研究显示，干预2 周、4 周后联合组WOMAC、NRS、LKSS评分均较参照组优，表明中药塌渍联合护理干预，可确保治疗效果，稳定病情，减轻患者疼痛程度，以此改善预后，促进其膝关节功能恢复。分析原因在于，中药塌渍能够经过药、热双重作用协同起效，温热能够加速血液循环，促进局部组织代谢速度，以此缓解疼痛，促进膝关节功能恢复，加以护理干预，可改善其负面情绪，使其在治疗过程中保持积极、乐观的心理状态，以此提升患者治疗依从性，提升治疗效果，稳定病情[9]。

为此，本文设计并实现了基于GPRS的土壤水分远程检测校正系统，节点集采集、控制、通信于一体，体积小，功能强。通过C8051F340单片机控制自带TCP/IP协议的MC55模块，能够将数据实时、精确地传输到远程计算机。通过实际测试和上位机数据处理，得到了基于最小二乘支持向量机的土壤水分含量盐分校正模型，实现了监控终端的随时移动，证明了该系统的可行性。

综上所述，针对风寒湿痹型KOA 患者，采取中药塌渍联合护理干预，可在一定程度改善患者病情严重程度，减轻其疼痛感，以此促进患者预后恢复，提高其膝关节功能，值得借鉴。