不同剂量对比剂在头颈部多层螺旋CT 血管成像中降低静脉伪影的效果

覃心慧

（柳州市中医医院.柳州市壮医医院，广西 柳州，545000）

在临床中多应用影像学检查辅助，其较好服务于临床诊断，为患者临床治疗提供重要数据，从而提升治疗效果[1]。CT是采用X 线射线束对人体某个部位进行扫描，经由探测器接受透过该层面的X 射线，将其转化为可见光，并且由光电转化为电信号，经由数字转换为数字，将数字输入计算机数据库中进行处理。图像处理完成后将数字传入磁盘中，经由数值模拟转化。其工作程序为根据人体不同组织，以及X 线吸收和透过率的不同，应用灵敏度高的仪器对人体进行测量，随后将取得的数值输入到电子计算机中，依靠电子计算机对相关数据进行系统的处理，从而获取患者检查部位的断面或者立体图像，发现患者人体中病变组织[2]。本研究通过对头颈部多层螺旋CT 血管成像的不同剂量对比剂剂量对静脉伪影的效果进行探究。见报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料甄选2020 年1 月～2021 年6 月在本院门诊接受头颈部多层螺旋CT 血管成像拍摄的患者45 例，根据门诊就诊的单双号随机分为两组，分为常规组20 例和实验组25 例。实验组，男12 例，女13 例。年龄在50-80 岁，平均年龄（65.0±5.0）岁。常规组，男11 例，女9 例。年龄在51-78 岁，平均年龄（64.5±4.5）岁。两组一般资料互比无明显差异，无统计学意义，（P＞0.05）。具有可比性。本研究经由本院伦理委员会批准，患者签署知情同意书。纳入标准：①患者满足临床中头颈部多层螺旋CT 血管成像病症。②患者无精神障碍和认知功能障碍。③患者通过对比剂过敏实验。剔除标准：①患者患有其他器官功能障碍疾病。②患者合并为颅内肿瘤疾病。③患者临床资料缺失。

1.2 方法两组检查机器为G1 公司128 排螺旋CT 检查，选用高压注射器、以及留置针。对患者进行头颈部多层螺旋CT 血管成像检查。检查中应用对比剂为碘海醇（生产厂商：扬子江药业集团有限公司，批准文号：国药准字H10970327）规格为50mL，17.5g，医务人员应从患者肘静脉处注射，并从患者的主动脉开始进行扫描，至患者椎体平面处，机器初始参数应设置在120千伏电压，220 毫安电流，对患者的进行扫描，扫描层厚、距应控制在1mm，64×0.6mm 为准直器数值参数。常规组：患者应用70 毫升的对比剂量+氯化钠（0.9%）。实验组：患者应用45毫升的对比剂量+氯化钠（0.9%）。对患者实施扫描，应选用主动脉作为检查位置，在对患者图像扫描完成后，对强度投影进行分析，容积再现后处理，应对图像设置适宜的窗宽与窗位，经过微调得到最佳质量图像。

1.3 观察指标对两组患者大脑动脉处等其他位置对显影CT 值和图像质量进行评选，图像质量评分应以血管清晰显影血管壁良好，未发现有骨残留为5 分；血管清晰显影显影，但血管壁存在模糊，有少量骨残留情况记3.5 分，患者血管显影在50%以下，骨残留情况较多，为2 分；患者血管存在骨残留，血管观察不能明确诊断。

1.4 统计学处理采用（）表示对大脑中动脉M1 段、颈动脉分叉处以及上腔静脉和颈内静脉等数值变量展示，t 检验，使用%对图像质量评分等计数资料展示，X2 检验；0.05 为中界点，P 在中界点之下，代表数据差异明显，软件工具：SPSS25.0。

2 结果

2.1 两组患者的动脉CT 值显影对比在动脉CT 值中，大脑中动脉M1 段、颈动脉分叉处，以及颈总动脉和主动脉弓实验组低于常规组，差异明显，有统计学意义。（P＜0.05）。见表1。

表1 两组动脉显影中CT 值对比（）

2.2 两组患者静脉残留显影CT 值对比在锁骨下静脉、头臂静脉以及颈内静脉和上腔静脉指标方面，实验组低于常规组，差异明显，有统计学意义，（P＜0.05）。见表2。

表2 两组静脉残留显影CT 值对比（）

表2 两组静脉残留显影CT 值对比（）

2.3 两组患者头颈部多层螺旋CT 血管成像质量对比在头颈部多层螺旋CT 血管成像质量方面，实验组高于常规组，差异明显，有统计学意义，（P＜0.05）。见表3。

表3 两组头颈部多层螺旋CT 血管成像质量对比（）

表3 两组头颈部多层螺旋CT 血管成像质量对比（）

3 讨论

脑卒中又称为中风，具体指的是一种急性的脑血管疾病，这种疾病是由于患者脑部血管突然发生破裂，或是由血管阻塞引发血液不能正常循环，进而引发患者脑组织损伤。其包含两种病症，一种为缺血性脑卒中，另一种为出血性脑卒中，其中颈内动脉以及椎动脉发生闭塞和狭窄会引发缺血性卒中，并且这种病症多在40 岁以上，男性多于女性，严重者可引发患者有死亡风险。由于此病症死亡率较高，及时接受治疗，也会对生活产生一定的影响[3]。因此，提升临床诊断的准确性，对患者开展针对性治疗，降低对患者治疗后的影响有重要价值。在对患者检查时，由于人体脑部结构较为复杂，影像学检查应用较为广泛，当图像采集完成后，应用计算机处理，得到精确的患者血管图像。在检查时，通过对血管中发生病变的位置定位与观察，进而探究血管图像，以及对发生病变的范围进行确定。应用头颈部CT 检查，可对患者脑动脉狭窄进行检查，由于此种检查方法为无创性，为及时发现患者血管中的病变，检查其颅内情况有重要价值。并且此种检查方式操作较为简单，对患者的安全不会造成威胁，是临床中常用的检查方式，但由于人体头颈部结构，较为复杂并且具有多样性，所以应在检查过程中，使用对比剂机量数，多与成像质量明显存在较大的关联性[4]。当对比剂用量较大时，会引发患者静脉中残留量较多，导致图像质量有明显得下降，影响医生对患者的诊断。因此，在对患者检查时，以及在保证诊断结果准确的前提下，应减少对比剂量。本研究结果显示，在对患者进行头颈部多层螺旋CT 血管成像检查时，根据对比剂用量的不同，发现小剂量对比剂（45 ml）拍摄图像的效果最好。本研究两组患者均采用头颈部多层螺旋CT 血管成像检查。分为常规组和实验组，其中对比剂使用量分别使用70 ml、45 ml，并均以30 ml 的0.9%氯化钠进行冲刷，并且其推进肘关节静脉处的速度为5ml，每秒。结果显示：两组患者的大脑中动脉M1 段、颈预动脉分叉处，以及颈总动脉和主动脉弓显影中的CT 值，比较差异，无统计学意义（P＞0.05）。两组患者的动脉CT 强化值主要与对比剂剂量、对比剂注射速度正相关。当医务人员向患者体内注射速度加快时，其峰值也会随之变化，并且患者动脉的强化值，其产生和周围组织的对比越明显。本研究发现各组使用对比剂的注射速度一致，但对比剂的毫升数不同时，结果无明显差异。因此，当人体内注入小剂量对比剂时，可以有效避免患者由于增强扫描，在体内对比剂数量较多，造成伪影存在。

本研究结果发现：实验组患者锁骨下静脉、颈内静脉的残留显影CT 值分别为（698.17±72.33）、（73.03±10.55），低于常规组的（793.98±73.19）、（121.77±11.23），差异具有统计学意义，（P＜0.05）；常规组患者头臂静脉、上腔静脉的残留显影CT 值，（103.22±8.29）、（117.36±7.68）高于实验组（78.24±4.15）、（91.22±7.39），差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组图像质量明显高于常规组，数据有明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。结果说明在患者检查时，使用小剂量对比剂，降低其在静脉中的残留量，同时降低检查中出现伪影情况的发生，从而提升患者检查图像的质量，提升临床诊断的准确性。因为本研究在使用45 ml 对比剂时。对比剂通过扫描层的时间在5s 以内.均能通过静脉扫描层，而使用70 ml 对比剂时，其通过扫描层的时间明显延长，故检查中应用45ml 对比剂，可明显减少锁骨下静脉、头臂静脉、颈内静脉、上腔静脉残留的伪影，更高效的进行三维重建，提升图像质量。

综上所述，在对头颈部多层螺旋CT 检查时，剂量小的对比剂剂量可有效对静脉中伪影进行控制，图片质量较高，从而提升临床诊断效果，值得在临床中推广使用。