米索前列醇联合缩宫素预防产后出血的临床疗效

零丽芳

（崇左市天等县人民医院，广西 崇左，532800）

近年来，随着我国生育政策的改变，产后出血（postpartum hemorrhage,PPH）发生率逐年呈上升趋势，是指产妇娩出胎儿24h 内连续出血达到500ml 以上，已被临床归纳为临床常见的出血性并发症[1]。若出血在短期内迅速发生，可直接诱发死亡、休克等结局，对产妇生命安全造成严重威胁。相关研究发现，PPH 是造成我国产妇死亡的关键因素，已成为临床医师乃至整个社会重点关注问题[2]。而造成PPH 因素存在多类，如产后宫缩乏力、产道、胎盘损伤、羊水栓塞、胎盘早剥等造成凝血机制障碍，均可诱发PPH 发生。目前，临床以宫缩素为常用治疗药物，虽能够获得一定疗效，但单一使用治疗优势尚未明确，故配合其他药物实施治疗，已成为近年来临床公认的有效方案。鉴于此，本文选取60 例产妇实施宫缩素+米索前列醇进行分析，详细如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料将60 例产妇作为本次研究对象，均来源于我院2021 年1 月—2021 年5 月期间，按随机数字表法将其归纳为实验组、对照组，各30 例，2 组年龄分别为25—45、26—44 岁，均值分别为（31.23±2.64）岁、（32.42±2.21）岁，孕周分别为34—40 周、33—40 周，均值分别为（37.14±1.23）周、（36.44±1.41）周，两组基础信息无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法对照组产妇于胎儿娩出后，予以宫缩素（马鞍山丰原制药有限公司，国药准字H34020474，规格：1ml）治疗，子宫体肌肉注射20U。实验组在上述基础上予以米索前列醇（湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字H20073696，规格：0.2mg）治疗，剂量：0.2mg，口服。

1.3 观察指标（1）观察2 组术中出血量、术后2h 出血量、术后24h 出血量。（2）观察2 组并发症发生率（发热、腹泻、恶心呕吐、寒战）。

1.4 统计学处理采用SPSS21.0 统计分析软件，符合正态分布的计量资料以（）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率表示，两组间比较采用χ2检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组出血量比较实验组术中出血量、术后2h 出血量、术后24h 出血量明显少于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组出血量比较（）

表1 两组出血量比较（）

2.2 两组并发症比较实验组并发症总发生率为10.00，明显低于对照组的33.33%（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症比较（n=30，例）

3 讨论

PPH 已成为导致我国产妇死亡的关键因素，严重威胁产妇生命安全。而宫缩乏力属于造成PPH 的关键因素，其占比例可达到70%—80%[3]。而针对PPH 因素，临床通常予以预防性给予促进宫缩药物，进而达到降低PPH 目的。

目前，临床以宫缩素为常用预防药物，也被临床归纳为PPH的一线用药，该药物属于多肽类激素，促进子宫平滑肌收缩药，能够你利用刺激子宫平滑肌，而强化子宫收缩。研究发现，子宫平滑肌上的催产素受体，对宫缩素敏感性大大增加，故能够通过持续性静脉滴注宫缩素，而起到子宫持续收缩效果，最终达到PPH 治疗目的。但临床研究发现，由于产妇体征的差异，子宫平滑肌上催产素受体浓度，也伴有不同程度的变异，故不同产妇对宫缩素的敏感性也存在一定不同，使部分产妇对宫缩素仅具有微弱敏感性，无法有效对产妇出血实施治疗。而米索前列醇则能有效弥补上述药物的局限性，且两者联合应用可起到一定协同作用，该药物属于人工合成的前列舒PGE1 衍生物，能够有效刺激子宫平滑肌，促进子宫得到有效收缩，且口服后药物吸收良好，且起效较快，能够于较短时间内，达到促进产后止血目的。相关研究证实，米索前列醇用药后，能够提供持续性子宫收缩力，且药物起效时间可达到1.5h，明显长于宫缩素[4]。而本文研究显示，实验组出血量明显少于对照组，且不良症状发生率明显低于对照组，进一步证实米索前列醇+宫缩素预防PPH 效果显著，不仅能够有效减少出血量，还能够降低不良症状发生风险。

综上所述，PPH 实施米索前列醇+宫缩素预防可取得满意疗效，值得临床应用。