疼痛管理在下颌低位埋伏阻生智齿拔除术围手术期的应用

刘晓燕 覃美鹏 林秀梅

摘要：目的 探讨疼痛管理在下颌低位埋伏阻生智齿拔除术围手术期的应用及对其疼痛程度的影响。方法 选取本院2020年3月至2021年3月收治的需行下颌低位埋伏阻生智齿拔除术的患者100例，按随机编号法分成对照组与观察组，各50例。对照组予以常规护理，观察组在常规护理上加予疼痛管理。结果 干预后，观察组的疼痛程度明显低于对照组（P<0.05）。结论 疼痛管理在下颌低位埋伏阻生智齿拔除术围手术期的应用可有效减轻疼痛，值得推广应用。

关键词：疼痛管理;下颌低位埋伏阻生智齿;围手术期

【中图分类号】R322.4+1  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）10--01

智齿即最后萌出、位于牙槽最里端的第三磨牙，如智齿受邻牙、骨或软组织的限制而无法完全萌出则会形成阻生智齿[1]。阻生智齿常引发局部感染，以智齿冠周炎最为常见，若未及时治疗，将造成张口受限、进食困难甚至全身感染、邻牙损害、牙缺失等，并且存在牙源性囊肿甚至肿瘤隐患[2]。临床上对于阻生智齿的治疗以手术拔除为主，而低位埋伏阻生智齿的阻生位置低，其解剖结构复杂、变异大，手术操作视野受限、顯露困难，导致拔除手术操作较难、创伤大、手术时间长以及术后并发症较多等，使患者紧张、恐惧而不能很好地配合手术的进行[3]。本研究旨在探讨疼痛管理在下颌低位埋伏阻生智齿拔除术围手术期的应用及对其疼痛程度的影响，现作如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料  选取2020年3月至2021年3月本院收治的行下颌低位阻生智齿拔除术的患者100例，按随机编号法分为对照组和观察组，各50例。对照组男性28例、女性22例，年龄25～47岁，平均年龄（32.56±5.15）岁;观察组男性26例、女性24例，年龄24～46岁，平均年龄（33.76±6.42）岁。两组患者一般资料不具有差异性（P>0.05）。纳入标准：确诊为下颌低位阻生智齿患者，且符合智齿拔除术相关指征;无精神或认知障碍。排除标准：合并肿瘤、心血管系统等疾病者。

1.2方法  两组患者均行超声联合法拔除术。对照组予常规护理。观察组在常规护理的基础上加以疼痛管理护理干预措施：（1）向患者讲解手术方式和注意事项，疼痛管理的重要性。（2）护理人员对患者进行积极的心理辅导。（3）告知患者减轻疼痛的方法，可通过深呼吸、听轻音乐等方式转移注意力。（4）术后及时进行疼痛评估，必要时给予镇痛剂。（5）术后给予冰袋间断冰敷拔牙侧面部12-24小时，可进食冷饮、温、凉流质、半流质食物。

1.3观察指标  采用视觉模拟评分法（VAS）比较两组术后疼痛程度，在纸上画一条长10 cm的横线，左右两端分别标注0-10 分，代表“无痛”及“剧痛”。

1.4统计学方法  用SPSS 22.0统计学软件分析处理;计量资料（）表示，t检验;计数资料X2检验;P<0.05说明差异具有统计学意义。

2 结果

术后疼痛程度观察组明显低于对照组（P<0.05），在常规护理的基础上加疼痛管理护理干预，可有效减轻术后疼痛。如表1所示。

3 讨论

疼痛是一种与实际或潜在的组织损伤相关的不愉快的感觉和情绪情感体验， 或与此相似的经历。疼痛管理是通过积极护理干预方法，减轻患者痛苦，使其轻松、舒适地度过围术期的管理模式，在骨科应用广泛。外科手术在有效治疗疾病的同时， 不可避免会造成机体的创伤， 以及随之而来的术后疼痛。安全、有效、及时、满意的术后疼痛管理， 对于满足患者舒适化医疗的需求并改善手术的整体预后均有重要的意义。80%以上的手术患者会有明显的术后疼痛， 其中仅有50%左右的患者对术后镇痛效果满意。本次研究结果显示，观察组患者的疼痛程度明显低于对照组，说明疼痛管理有利于缓解智齿拔除患者的疼痛。护理人员详细的手术知识讲解和健康教育以及积极的心理干预，让患者对疾病有了正确的认知，患者能积极配合治疗;术后及时采取间断冰敷、及时进行疼痛评估和给予镇痛剂等护理措施，有助于减轻患者术后疼痛程度，提高患者的舒适度。外科手术在有效治疗疾病的同时， 不可避免会造成机体的创伤， 以及随之而来的术后疼痛。安全、有效、及时、满意的术后疼痛管理， 对于满足患者舒适化医疗的需求并改善手术的整体预后均有重要的意义[4]。

参考文献：

[1]白希婧，吕东升，周贤，等.增速手机配合种植机与高速涡轮机在下颌低位阻生智齿中的应用比较[J].广东医学，2020，41（4）：349-352.

[2]史晓钰，徐明哲，潘洪飞，等.96例下颌智齿阻生并发症临床分析[J].临床军医杂志，2018，46（7）：814-815.

[3]王子佳，黄谢山，韩静欣，等.口腔齿槽冰帽在下颌阻生智齿拔除术后的疗效评价[J].口腔医学研究，2018，34（10）：1132-1135.

[4]申乐，黄宇光.术后疼痛管理的发展与变革[J].中国科学：生命科学，2021，51（08）：957-962.