疼痛管理在骨折患者术后护理中的临床疗效评价

胡华红+童玲+刘文霞+胡华莲

摘要：目的 研究疼痛管理在骨折患者术后护理中的临床疗效。方法 研究对象为我院2015年4月～2016年6月骨折患者92例，分两组，常规组采取常规护理方式；疼痛管理组在常规组基础上给予疼痛管理。就两组患者护理之前和护理之后疼痛评分、舒适度评分以及生存质量评分和对护理的整体满意度、止痛药使用率和并发症发生率进行比较。结果 疼痛管理组对护理的整体满意度明显高于常规组，止痛药使用率和并发症发生率明显低于常规组，P<0.05。护理之前两组患者在疼痛评分、舒适度评分以及生存质量评分方面无显著差异，P>0.05。疼痛管理组患者护理之后疼痛评分、舒适度评分以及生存质量评分均明显优于常规组，P<0.05。结论 疼痛管理在骨折患者术后护理中的临床疗效确切，可有效减轻患者痛苦，减少术后止痛药使用率和并发症发生率，可提高患者舒适度和生存质量，患者对护理服务的满意度比较高，值得推广。

关键词：疼痛管理；骨折患者；术后护理

中图分类号：R473.6 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）24-0111-02

骨折是臨床常见外科创伤疾病，发病率高，尤其是在老年和幼儿中发病率较高，跟老年人骨质疏松、行动不便以及幼儿缺乏自我保护意识相关，而在成年人中骨折的发生多为交通意外伤和坠落伤等，在骨折发生后，多首选手术治疗方法，但术后多数患者可出现剧烈疼痛，周围肌肉肿胀，影响其治疗依从性和康复治疗信心，不利于术后的康复，因此，加强疼痛管理非常重要[1-2]。本研究探讨了疼痛管理在骨折患者术后护理中的临床疗效，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为我院2015年4月～2016年6月骨折患者92例，分两组，常规组男29例，女17例，年龄20～77岁，平均年龄（43.61±2.73）岁；股骨颈骨折12例，肱骨骨折14例，胫腓骨骨折10例，其他骨折10例。疼痛管理组男30例，女16例，年龄21～77岁，平均年龄（43.29±2.92）岁；股骨颈骨折12例，肱骨骨折15例，胫腓骨骨折10例，其他骨折9例。两组患者一般资料差异不显著。

1.2方法

常规组采取常规护理方式。疼痛管理组在常规组基础上给予疼痛管理：①心理护理：对患者进行心理疏导，说明术后疼痛发生的原因，并告知患者疼痛可随着时间逐渐消失，无需过度担心，通过播放轻音乐、倾听患者诉说和指导患者进行放松训练，减轻其疼痛感，消除不良应激情绪对疼痛的影响[3-4]。②用药护理：对患者进行疼痛程度评估，对疼痛轻者用非甾体类抗炎药物，如塞来昔布和帕瑞昔布等，对中度疼痛者用弱阿片类药物如曲马多和羟考酮等，对重度疼痛者用吗啡和杜冷丁等强阿片类药物。术后对伤口采取罗哌卡因进行浸润封闭。③多模式镇痛：妥善安置体位，提高患者舒适度，适当进行肢体制动和局部冷热敷，以减轻炎症和肿胀。给予适当按摩，指导患者深呼吸，以缓解疼痛。为患者创造温馨舒适的住院环境，减轻声光不良刺激对患者的影响，提高其身心舒适度，减轻其不适感和疼痛感[5-6]。

1.3观察指标

对比两组患者护理之前和护理之后疼痛评分、舒适度评分以及生存质量评分和对护理的整体满意度、止痛药使用率和并发症发生率。

1.4统计学处理

以SPSS19.0软件处理，计数资料行χ2检验。计量数据采用t检验， P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理之前和护理之后疼痛评分、舒适度评分以及生存质量评分比较

护理之前两组患者在疼痛评分、舒适度评分以及生存质量评分方面无显著差异，P>0.05。疼痛管理组患者护理之后疼痛评分、舒适度评分以及生存质量评分均明显优于常规组，P<0.05，见表1。

2.2两组患者对护理的整体满意度比较

疼痛管理组对护理的整体满意度明显高于常规组，P<0.05，见表2。

2.3两组患者止痛药使用率和并发症发生率比较

疼痛管理组止痛药使用率和并发症发生率明显低于常规组，P<0.05。其中，常规组2例血栓，4例创口感染，3例骨折延迟愈合。疼痛管理组仅1例创口感染，见表3。

3讨论

骨折是临床常见创伤类型，疼痛是骨折患者术后最为常见的并发症之一，可影响患者康复治疗依从性，降低其康复信心，影响睡眠质量和生活质量。通过疼痛管理的实施，可从环境、放松训练、心理疗法、用药护理等方面进行综合干预，有助于减轻疼痛应激，提高患者对疼痛的耐受性，减轻其疼痛感，提高生活质量[7-8]。

本研究中，常规组采取常规护理方式；疼痛管理组在常规组基础上给予疼痛管理。结果显示，疼痛管理组对护理的整体满意度明显高于常规组，止痛药使用率和并发症发生率明显低于常规组，P<0.05。护理之前两组患者在疼痛评分、舒适度评分以及生存质量评分方面无显著差异，P>0.05。疼痛管理组患者护理之后疼痛评分、舒适度评分以及生存质量评分均明显优于常规组，P<0.05。

综上所述，疼痛管理在骨折患者术后护理中的临床疗效确切，可有效减轻患者痛苦，减少术后止痛药使用率和并发症发生率，可提高患者舒适度和生存质量，患者对护理服务的满意度比较高，值得推广。

参考文献：

[1]唐钰，刘姗姗，谢红艳，等.疼痛管理在骨科常见疼痛护理中的作用[J].中国医学创新，2011，08（25）：72-73.

[2]朱宝莲.探讨疼痛管理在骨折患者术后护理中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（90）：409，411. [3]薛晓明，吴玲玲，秦玲，等.个案管理对胫骨平台骨折患者疼痛的影响[J].中华现代护理杂志，2015，21（10）：1171-1173，1174.

[4]张洁靖.高龄骨折患者围手术期护理[J].中国医疗前沿，2012，07（8）：79，66.

[5]李萍，史华芬，沃红霞，等.经皮微创置入肱骨近端锁定接骨板的术后护理与康复锻炼[J].中华护理教育，2013，10（3）：122-124.

[6]刘梅，刘林，许勤，等.持续质量改进在骨创伤患者疼痛管理中的应用[J].中华护理杂志，2012，47（10）：872-875.

[7]朱桂娟.舒适护理对上肢骨折术后患者疼痛及满意度的影响[J].中国实用护理杂志，2011，27（29）：22-23.

[8]童水莲，陈姝.护理干预对骨折患者术后疼痛及满意度的影响[J].中国实用护理杂志，2011，27（3）：22-23.endprint