影响慢阻肺患者吸入剂使用的依从性的因素分析和护理对策

黄月坤 卢雪梅 卢静谊 李妮

摘要：目的 对临床慢阻肺患者使用吸入剂的过程中，主要影响患者的使用依从性因素进行对比，并提出针对性的护理干预策略，以此来分析有关护理方法的临床应用价值。方法 在本院尘肺病科室所收治的慢阻肺进行吸入剂治疗的患者群体中，抽取70例进行对比对照的研究，按照患者能否遵医嘱用药、是否有自行停药行为，将所有依从性较差的患者都设定为观察组，其余均为对照组。人数一致的情况下，对两组患者的疾病情况、基础健康情况进行收集汇总，同时对照组常规护理，对观察组患者在常规护理同时加强认知干预、健康教育，评价最终护理效果。结果 在进行影响因素总结的过程中发现，观察组患者病程更长、年龄更大，而且急性发作次数较多（P<0.05），健康知识知晓率更低（P<0.05），证明如上因素是影响患者依从性的关键性因素。而开展针对性的护理干预之后，观察组患者的健康知识评分、治疗依从率则与对照组高度接近（P>0.05）。结论 临床主要影响慢阻肺患者吸入剂使用依从性的因素包括了病程、年龄、急性发作次数和健康认知，因此还需要对于高龄、长病程、病情反复发作的患者加强针对性的认知干预，才能取得更好的护理及治疗方面的效果。

关键词：慢阻肺;吸入剂治疗;临床应用;依从性;影响因素;护理对策;

【中图分类号】R47  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）10--01

引言：

慢阻肺（COPD）是目前临床常见的一类疾病，尤其常见于中老年群体，严重威胁该类群体的健康情况，由于呈现着进行性、持续性加重的特点，因此目前对于该疾病的临床治疗过程中，主要是采取持续干预、长期用药，这也就意味着患者用药的依从性，直接影响了最终的效果情况[1]。为了更好的减少急性发作次数，提升临床干预的有效性，必须要了解使用吸入剂时患者的常见依从性影响因素，以通过针对性的干预，让患者的依从性得到提高，降低常见的依从性不良影响。对普遍的COPD患者加强针对性的认知干预、健康教育之后，患者的疾病情况和健康情况都可以发生转归，更好的依从医嘱进行长期、稳定的治疗，促进患者的预后转归长期进行控制[2]。基于此，本次研究对主要影响因素进行观察，并分析开展护理后的效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

70例COPD患者都是本院尘肺病科室所收治非急性期群体中选取，将没有过自行停药、规律用药的患者设定为对照组（n=35），而有擅自停药、每周漏用吸入剂次数大于2次的患者设定为观察组（n=35）。患者51-82岁，平均（69.33±14.15）岁，满足COPD的臨床诊断标准，且非处于急性期，长期接受治疗和干预，无痴呆类疾病、精神心理与社会功能障碍或其他严重慢性病、恶性肿瘤、传染性疾病等问题。在这样的情况下，所有患者彼此高度接近（P>0.05），满足了对照试验标准要求，可以进行分析和总结。

1.2方法

对照组常规开展临床护理干预，根据患者疾病情况，选择合适的护理方法进行干预，对其进行健康教育，指导患者正确使用吸入剂，定期进行复诊，进行肺功能的锻炼，定期进行复诊、随访。观察组则在这些护理干预的基础上，积极选择认知干预、健康宣教，首先加强认知干预，以系统性的知识科普方法，让患者掌握吸入剂使用的要点，明确吸入剂应用有助于减少急性发作风险的价值和意义，让患者积极配合，避免擅自停药、换药等问题。其次加强健康教育，每月进行一次的集中性健康讲座，以利用这一方法持续、长效进行干预，并进行个案化。个体化的讲解，解答患者的疑问[3]。最后加强对于患者的心理护理，很多患者普遍伴有焦虑、抑郁等心理，从而对治疗的信心、耐心不足，因此还需要详细的了解患者心理健康状态，针对性的进行宣教，指导患者调节情绪，树立长期控制疾病的信心。

1.3观察指标

对两组患者的基础情况、疾病情况进行对比，并观察开展护理之后健康知识评分、治疗依从率。健康知识评分为百分制，包括疾病机制、药物应用、日常生活、肺功能康复等多方面知识，超过70分则记为已知晓，而治疗依从率方面，如患者能够正常接受药物治疗，每周漏用吸入剂次数少于2次，则评为能够依从。

1.4统计方法

所有数据利用SPSS.20.0统计学软件进行统计学数据处理，计量资料用均数±标准差（）进行表示，计数资料用%表示。采用t和X2检验，当P<0.05时，表示差异较为显著，具备统计学意义。

2.结果

观察组患者病程更长、年龄更大，而且急性发作次数较多（P<0.05），健康知识知晓率更低（P<0.05），证明如上因素是影响患者依从性的关键性因素。而开展针对性的护理干预之后，观察组患者的健康知识评分、治疗依从率则与对照组高度接近（P>0.05）。两组患者依从性影响因素及护理干预效果对比详见表1.

3.结论

普遍高龄、病程长、急性发作次数多、对于疾病认知不够科学以及文化程度较低、经济条件较差的患者，在具体进行治疗的过程中，普遍的依从性明显降低，对患者的疾病恢复、健康保持带来了严重的威胁[4]。对比也发现，患者年龄高、病程长等，也都成为了该类患者的常见依从性影响因素，而针对性进行护理干预之后，则总体的效果得到了改善。

如上所述，COPD患者吸入剂应用影响因素较多，开展护理干预之后的效果满意。

参考文献：

[1] 滕小华， 郭建英. 慢阻肺急性加重期患者治疗依从性差的相关因素分析和延续性护理干预措施[J]. 中国全科医学， 2019， v.22（S2）：211-213.

[2] 罗小艳. 舒适护理在慢阻肺合并呼吸衰竭患者护理中的应用及对其依从性影响分析[J]. 医学美学美容 2019年28卷1期， 171页， 2019.

[3] 韦春萍. 影响慢性阻塞性肺疾病患者无创通气依从性的因素及护理对策探究[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2019， 004（003）：130，132.

[4] 王晓婧. 心理行为干预对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生活质量及肺功能的影响[J]. 河南医学高等专科学校学报， 2019， 31（02）：105-107.