放松疗法对电子喉镜检查患者血压、心率及心理应激反应的影响

尹晓红，伍香姑，罗美珍，欧阳丽娟，郭晓芳 (安福县人民医院五官科，江西 安福 343200)

在现代医疗技术的发展背景下，检查方式逐渐多元化。电子喉镜作为临床常用的一种检查方案，其能够对患者的咽喉部位进行充分的展示，有助于疾病的诊断与治疗[1-2]。但由于患者对电子喉镜检查存在错误认知，对其具有抵触情绪，加之该检查属于侵入性操作，易给患者带来生理及心理上的应激反应，导致血压升高、心率过快等，影响诊疗结果[3-4]。放松疗法则通过心理、行为等方面缓解患者负面情绪，从而利于改善患者应激反应。在本次研究中采用放松疗法对电子喉镜实施干预，结果取得了较好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选择2018年1月～2020年1月于本院行电子喉镜检查的患者66例，按随机数字表法将所有患者分为两组，每组各33例。观察组男23例，女10例；年龄23～70岁，平均(45.57±5.48)岁；声带小结7例，会厌肿物9例，声带肿物6例，声带息肉11例。对照组男24例，女9例；年龄23～70岁，平均(45.72±5.93)岁；声带小结6例，会厌肿物10例，声带肿物6例，声带息肉11例。纳入标准：①符合电子喉镜检查标准；②所有患者均对本研究知情同意，且已签署知情同意书；本次研究经过本院医学伦理委员会同意；③临床资料齐全，依从性较好。排除标准：①合并心脑血管疾病者；②合并严重脏器损伤；③患有精神疾病或认知障碍。比较两组一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组实施常规告知干预：向患者讲解检查过程中的注意事项，取得患者信任与配合，使患者配合电子喉镜(FUJINON ER-530T)检查。系统化干预，具体内容如下：系统化干预：患者入院后，为其进行入院健康宣讲，讲解电子喉镜检查的作用、价值及其他注意事项等，提前告知检查过程中可能出现的咽部不适感受，使患者提高认知度的同时，做好心理准备；就诊前带领患者熟悉检查仪器及环境，消除陌生、不安等不良感受；主动与患者进行沟通交流，及时了解其内心真实想法，并指导其术前通过深呼吸等方式缓解不安情绪，建立良好的医护关系。诊疗前，在患者等待区域，可设置自动取号装置，并扩大等候区域，为患者提供饮水、食物等贩卖处，为患者及其家属提供便捷服务。当患者接受检查时，可通过肢体接触的方式进行心理安抚，提升患者主动配合度。诊疗后，于候诊室进行25min左右的观察，并使用通俗易懂的语言向患者讲解电子喉镜检查的具体过程以及检查后可能会出现的不适感受，耐心解答患者的疑问之处，告知其检查是安全的，不用过度担忧。同时，检查期间对患者进行仔细观察，判断其是否有并发症的出现，如有出血倾向，则继续实施严密观察。

1.2.2观察组在对照组基础上实施放松疗法：患者在舒适的环境取坐位或站立，护士告知患者进行深呼吸，并指导患者想象某一景象，尽量让空气自然吸入肺部，强调呼吸的“深、 长、 匀、 缓”，要求患者呼吸频率尽量与护士指导语节奏保持一致，然后再轻松地呼出来，整个过程重复8～12 个回合。就诊过程中帮助患者保持平卧位，嘱患者闭上双眼， 身体放松，进行有规律的深呼吸，然后播放抒情、 轻松的音乐，对于过度紧张的患者，可通过给予语言鼓励，轻柔握手等动作，如仍未缓解、遵医嘱喷少量麻药，减轻其恐惧心理及不适感受。

1.3观察指标：①血压、心率：指导两组患者安静休息5 min后，应用血压测量仪(北京东华原医疗设备有限公司，型号：YXY-61)测量两组血压水平；将听诊器置于患者心尖部，评估其心率情况；②参考WHO 疼痛程度分级标准：1级：患者检查过程中无痛或稍感不适；2级：患者检查过程中轻微疼痛可忍受；3级：患者检查过程中明显疼痛，但仍可忍受。4级：患者检查过程中剧烈疼痛，不能忍受。疼痛总耐受率=(1级例数+2级例数+3级例数)÷总例数×100%。③心理状态：采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分评估心理状态，得分越高表明心理状态越严重。

2 结果

2.1两组血压、心率比较：观察组干预后血压低于对照组，心率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组血压、心率对比

2.2两组疼痛程度比较：观察组干预后疼痛程度低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组疼痛程度对比[例(%)]

2.3两组心理状态比较：观察组干预后SAS及SDS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组心理状态对比

3 讨论

电子喉镜是一种临床常用于检测咽喉部、呼吸道病变的诊疗方式，其采用光学数字技术提供高清画质，可早期检测出喉部肿物、炎性反应、异物等反应，具有较高的临床应用价值[5-7]。其具有轻巧、纤细、无刺激、反应较轻等优点，但其仍属于一种侵入性操作，患者一定程度上，仍会感到侵入感，进而引发紧张、焦虑等消极情绪，甚至会出现抵抗检查、恶心、呕吐等不良反应，不利于预后[8-10]。常规检查仅在患者生理方面进行干预，而忽略患者的心理变化，进而存在一定局限。

本研究结果显示，干预后，观察组血压、心率均低于对照组，疼痛程度也低于对照组。提示对电子喉镜检查的患者行放松疗法，可有效缓解其血压、心率变化情况，减轻心理应激反应，利于提高满意度。分析原因在于其通过告知患者电子喉镜检查的具体过程、检查作用、注意事项等，提高患者认知度的同时，一定程度上缓解患者对检查的不安等不良心态[11]。通过检查前带领患者熟悉检查设备仪器等，消除其陌生感；主动与患者进行交流，可及时了解其内心的真实想法，并指导其采用有效措施进行缓解，可构建良好的护患关系。通过诊疗前扩大患者等候区域，设置饮食贩卖区域等，可有效为家属提供便捷服务，提高患者及其家属满意度。检查期间，可通过肢体接触等方式，安抚患者紧张情绪，减少检查过程中心跳过速、血压升高等不良现象[12]。检查后，继续密切观察患者的生理状态，进而及时发现患者的不良反应并采取措施缓解。放松疗法是一种通过外界因素干预，有效缓解患者身心的方式，其中通过指导患者进行深呼吸等方式，可有效放松心态，转移患者对电子喉镜检查的注意力，进而降低交感神经强度，减少机体紧张状态，缓解焦虑等消极心态；通过语言鼓励、肢体接触等，可减少患者机体的应激反应，预防心率、血压的大幅度波动，减少检查带来的不适症状。并指导患者采用健康饮食、运动习惯，进而增强机体免疫力，促进患者康复[13-14]。放松疗法旨在通过生理和心理的舒缓方式，来对患者的情绪进行缓解，使之能够配合临床工作的开展，后者是以患者的需求为核心，结合医疗环境来制定的系统化、全面化的方案[9]。放松疗法中的音乐放松疗法是经科学考证与严格控制后所制定的，通过对曲目的选择、播放时的声音大小以及播放时长等特性制定，通过舒缓的音乐能够改善患者五脏六腑、 肌肉、 脑电的共振和谐，也可缓解患者检查过程中的疼痛，分散患者紧张情绪。研究还发现，呼吸放松疗法可以使患者的注意力尽量集中在患者呼吸规律上，从而转移患者对检查过程中的关注，降低交感神经强度，最终令患者紧张情绪降低， 肌肉松弛。研究结果显示，观察组干预后SAS及SDS评分低于对照组。表明放松疗法结合系统化干预应用于电子喉镜检查患者，可有效发挥协助作用，进一步缓解患者心理、生理应激反应，最大化地舒缓患者的不良情绪。

综上所述，对行电子喉镜检查的患者采取放松疗法结合系统化干预，能够有效改善患者的生理和心理应激反应状况，从而保证检查进度和结果，提高满意度，值得推广。