幽门螺杆菌感染与多种血清学指标之间的相关性分析

姜兴超，杨 番，张 姵，夏 艺，蔡润生，郑 勇 (石河子大学医学院第一附属医院，新疆 石河子 832000)

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)是定植于胃黏膜表面上皮与黏膜层之间的革兰阴性微需氧菌[1]，近年来HP感染不仅是慢性胃炎、消化性溃疡的病因，还可能在心脑血管疾病、免疫性疾病和内分泌代谢疾病中起一定作用[2-3]。我国是HP感染的高发国家，深入研究其致病机制对改善我国民众基本健康水平具有长远意义[4-5]。本研究通过测定健康人群与HP感染者血尿酸、空腹血糖、血脂、血小板水平及载脂蛋白、前白蛋白水平，探讨HP感染与其相关性。

1 资料与方法

1.1一般资料：本研究经过本院医学伦理委员会同意，选取2017年11月～2020年9月就诊于石河子大学医学院第一附属医院诊断为HP感染的患者652例设为观察组，其中男294例，女358例；年龄(50.10±11.26)岁。年龄、性别为匹配条件，从本院抽取652例健康人作为对照组，其中男291例，女361例，年龄(49.88±11.71)岁。HP感染的诊断标准：胃黏膜组织切片染色检测结果阳性，14C呼气试验或13C呼气试验检测呈阳性者。排除标准：严重的心脑肾、肺血管疾病；意识障碍或其他严重的精神、神经系统疾病；肝肾功能不全；恶性溃疡或疑似肿瘤并需进一步证实者；妊娠期女性及哺乳期女性；恶性肿瘤患者；既往有心脑血管疾病、糖尿病、高脂血症、家族性高胆固醇血症、高三酰甘油血症、痛风及甲状腺功能减低患者。

1.2方法：分别收集两组人群年龄、性别、血尿酸(UA)、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、前白蛋白、载脂蛋白A、载脂蛋白B、血小板计数等资料。

2 结果

2.1观察组患者和对照组人群一般资料比较：两组间年龄、性别差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组一般资料比较

2.2HP感染与血清葡萄糖、血脂、尿酸、载脂蛋白、前白蛋白及血小板的关系：观察组患者和对照组人群TG、LDL、HDL、载脂蛋白A、前白蛋白、PLT计数之间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 HP感染与血清葡萄糖、血脂、尿酸、载脂蛋白、前白蛋白及血小板的关系 [中位数(四分位数)，n=652]

2.3HP(+)与HP(-)患者中UA、TG、LDL、HDL、前白蛋白、载脂蛋白A及血小板计数构成比比较:HP(+)与HP(-)患者中UA升高所占比重比较，差异有统计学意义(P<0.05)，TG升高所占比重比较，差异有统计学意义(P<0.01)，LDL升高所占比重比较，差异有统计学意义(P<0.01)；HDL降低所占比重比较，差异有统计学意义(P<0.01)，前白蛋白降低所占比重比较，差异有统计学意义(P<0.05)，载脂蛋白A降低所占比重比较，差异有统计学意义(P<0.01)；血小板降低所占比重比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 HP(+)与HP(-)患者中UA、TG、LDL、HDL、前白蛋白、载脂蛋白A及血小板计数构成比比较[例(%)]

2.4HP(+)患者发生高UA、TG、LDL及低HDL、低前白蛋白、低载脂蛋白A的风险性：方差分析得出HP感染发生高UA、TG、LDL及低HDL、低前白蛋白、低载脂蛋白A的Crude OR值;Logstic回归得出的HP感染发生高UA、TG、LDL及低HDL、低前白蛋白、低载脂蛋白A的AdjustedOR值。见表4。

表4 HP(+)患者发生高UA、TG、LDL及低HDL、低前白蛋白、低载脂蛋白A的风险性

3 讨论

近年来许多研究表明，幽门螺杆菌感染不仅与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等消化系统疾病相关，同时也与不明原因的缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、冠心病、脑梗死、慢性荨麻疹、糖尿病等消化系统外疾病也关系密切[6]。

已有研究结果显示：HP感染可以引起血脂代谢紊乱，可能是其促进脂质过氧化引起LDL增高，激活肿瘤坏死因子、抑制胰蛋白酶活性引起胆固醇及三酰甘油升高[7-8]；也有研究显示HP感染通过改变已知或可疑冠心病危险因素：升高三酰甘油、降低高密度脂蛋白水平导致动脉粥样硬化的发生[9]。本研究结果HP感染患者三酰甘油、低密度脂蛋白水平明显高于健康人群，载脂蛋白A及高密度脂蛋白低于健康人群也与已有研究结果相符； 同时本研究还表明，与HP阴性者相比，HP感染者中发生高三酰甘油、高LDL、低前白蛋白、低载脂蛋白A及低HDL水平的风险性明显增加。

也有相关研究表明，HP感染可影响血糖、血脂及尿酸代谢，增加心血管疾病风险[10]，也与特发性血小板减少性紫癜有一定关系[6]。但本研究结果显示HP感染与血清葡萄糖之间不存在相关性，但与尿酸代谢增加，前白蛋白水平及血小板减少之间具有一定相关性。

综上所述，HP感染可能与脂质代谢紊乱、高尿酸血症、血小板减少等有关，而上述因素又是冠心病、代谢性疾病及免疫性疾病的危险因素，我国HP感染率平均水平为59%[11]，通过深入研究，做好HP感染的早期诊断和治疗可减少上述疾病发病的风险。