“互联网+”背景下医院财务统一支付管理平台的应用实践

季华华 南通市中医院

引言

“互联网 +”背景下，移动支付方式逐渐取代了传统的现金支付方式。微信、支付宝、医保 APP、银联支付等越来越多地运用在医院的诊疗支付中，为患者提供了从预约挂号、就诊缴费到诊后康复等全过程的便捷高效的医疗卫生服务。现代医院业务量大，支付渠道多，如何利用信息技术创新财务管理模式、管理好医院的其他货币资金成为当务之急。新形势下建立面向全院的财务统一支付管理平台，一方面可以满足患者的支付需求，提升患者在就诊场景下的支付效率；另一方面可以满足财务人员对其他货币资金的管理需求，提升医院财务信息化管理能力。

一、建立医院财务统一支付管理平台

（一）建立支付管理平台的需求分析

医院财务统一支付管理平台的建设，需兼顾患者的就诊支付与医院财务人员对其他货币资金管理的需求。

（1）患者的就诊需求。患者主要关注如何能获得优质的医疗卫生服务，能够自主选择就诊时间段，减少排队等待的时间，使用各种线上方式进行即时缴费，可以方便在线查询等。

（2）医院的财务管理需求。医院财务人员主要关注如何对各种支付方式产生的其他货币资金进行管理、核对，保证收费的正确性和其他货币资金的安全。

（二）建立支付管理平台的原则

（1）适应性。根据医院现有的业务类型、互联网移动支付方式、并考虑未来可能会新增的业务类型与支付方式，建立适用于医院的财务统一支付管理平台。满足医院业务、财务管理的需求；满足患者就诊支付、查询的需求。同时能够满足大规模、大容量、多业务的互联网医院的网络统一支付运营的需求。

（2）安全性。财务统一支付管理平台是以资金流为主体的服务系统，医院的业务量大，支付渠道多，每日通过财务统一支付管理平台支付结算的其他货币资金笔数多、金额大。支付管理平台必须要保障三方面的安全，即资金、系统、数据的安全；同时应保证系统的可用性与可靠性，提高运营水平，保证服务质量。

（3）多业务支持。支付管理平台必须为医院各类业务提供支持。在收款渠道方面，支持刷卡支付、二维码支付等多种支付方式；在业务场景方面，支持窗口、自助终端、诊间支付等多业务服务场景，实现了全医院的整体多业务支持。

（三）建立支付管理平台的方法

财务统一支付管理平台是一个整合多方资源，强化资源共享与业务协同，实现医疗卫生机构的统一在线支付和医保移动支付的管理平台。统一支付管理平台必须整合与医院财务对接的各个信息系统，实现医院HIS系统、银联POS及在线支付、支付宝及微信在线支付的支付对账统一，实现统一处理收款、退款信息及业务交互的全流程记录。通过统一支付管理平台把多种支付方式都集中于一个平台上，通过一个平台直观看到每一笔的业务交易情况，无论是银联卡支付、医保卡支付，还是微信支付、支付宝支付，全部体现在同一个服务平台上，方便财务人员的对账业务。同时通过系统精准的分析数据、核对账目、自动纠错，快速、准确的生成报表，安全存储大数据量信息，反映信息化过程中财务管理中的问题，快速定位问题所在，实现财务对账管理的精准高效。

统一支付平台在整合医保、医疗机构、金融机构等多方数据时，各方提供的数据必须符合平台对数据资源的要求，比如各方数据应存在一个或多个共同字段：登记号、用户姓名、支付流水号等，这样平台才能实现对各方数据的关联比对，判断应付金额与实付金额是否一致，是否存在款项支付成功但HIS缴费失败，或者HIS申请退费成功但款项退还失败等不一致的情况。

统一支付平台用户界面必须设置订单管理、账务管理、交易统计、商户管理等模块，分别统计订单记录、订单跟踪、银联账单、综合对账单等收费情况报表；设置主要字段的下拉选项，如：订单号、日期、支付方式、支付流水号、登记号等，方便用户查询；设置“详情”“手动”“退款”等操作按钮，供财务人员进行多收款退费操作等（见图1、图2、图3）。

图1 订单管理-订单记录查询界面

图2 账务管理-银联账单操作界面

图3 账务管理-综合对账单操作界面

二、医院财务统一支付管理平台的应用

（一）支付管理平台的日常使用

财务统一支付管理平台的日常使用主要包括：账务统计查询、日交易记录查询、支付异常退费等。在操作界面中，财务人员可根据需要自行筛选各种查询方式查看账单流水，了解医院的支付情况；也可以输入登记号等查看某个患者的支付情况；还可以输入订单号查询某一笔交易的详细情况。交易统计模块可以根据需求分别查询：按业务统计报表、按渠道统计报表、按操作员统计报表、按支付方式统计报表等，满足财务管理的需求（见图4）。

图4 交易统计模块报表

发生支付异常时需财务人员手工退费处理。如：款项支付成功但HIS缴费失败，或者HIS申请退费成功但款项退还失败。退费流程：患者至服务台提出退费需求，服务台填写“移动支付异常退款登记单”，经收费处、信息科、财务科审核后，由专职财务人员登录系统进行审核退费操作（见图5）。

图5 财务人员审核“综合对账单”与“银联对账单”后退费

（二）支付管理平台的对账功能

随着院内支付渠道和支付方式的增多，医院财务人员对账压力增大，传统的手工对账方式是无法完成对账工作的，必须借助支付管理平台提供的对账功能、对账页面等，初步核对其他货币资金的应收款与实际收到的银行款项，找出差额部分，进一步核查产生差额的原因，退还多收款、追回少收款，最后分别编制各种支付方式的余额调节表。

三、医院财务统一支付管理平台的内控建设

财务统一支付管理平台是以资金流为主体的服务系统，通过财务统一支付管理平台支付结算的其他货币资金笔数多、金额大，在建设使用过程中应考虑医院其他货币资金的安全以及数据安全等。在角色设置与权限设置时，应结合医院内部控制建设的要求，不相容岗位相互牵制，收入录入岗位与平台操作岗位不相容、平台操作岗位与对账岗位不相容、平台退费与退费审核不相容等；系统操作统一身份认证，统一权限管理等，操作留痕管理；杜绝超级用户，在数据层面无超级用户概念，只有授权概念，定期做好数据备份。

“互联网+”背景下，医院财务统一支付管理平台的建设应用减少医院医疗费用结算的人工参与，实现线上全流程结算与支付，为患者提供便捷就医渠道，大大减少就诊时间，提升医疗服务质量，构建了和谐的医患关系。同时解决了医院其他货币资金管理的难题，提高了资源利用效率，对医疗健康产业产生了积极的影响。