基于微信联合317 护APP 平台的专科精准护理对初产妇分娩质量及满意度的调查

戴婷婷，王玉莲，刘小艳（通讯作者）

（重庆市人民医院妇产科 重庆 400014）

人文关怀护理的本质是为患者营造一个温馨，轻松的医护环境[1]。现代医疗服务不仅为患者提供可靠专业的诊疗技术，还需要满足患者身心健康的需求。分娩是一种自然的应激反应，其过程对体内环境均有比较大变化，易有危险和意外发生[2]。随着社会的进步与发展，人们对健康的认识也在改变，生物-心理-社会现代医学模式的形成要求医护人员在产程的护理过程中应该转变护理模式，将专科精准护理人文关怀贯穿到分娩的整个过程中。不仅可以减少对产妇的机体损伤，还可提升初产妇分娩质量和护理满意度。现将我院360 例初产妇的临床原始资料进行回顾性的分析，分析基于微信平台联合317 护APP 专科精准护理对提高初产妇的分娩质量及满意度的影响，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年3 月—2020 年6 月间我院建档分娩的初产妇360 例，随机分为观察组和对照组各180 例。两组初产妇入院时均有自然分娩意愿，符合自然分娩条件，具有良好的沟通及表达能力。初产妇一般临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）,见表1。

表1 初产妇的一般临床资料（± s）

表1 初产妇的一般临床资料（± s）

组别 孕周/W 胎儿大小/g 年龄/岁 身高/cm观察组 37.7±2.2 3.5±0.5 26.5±3.5 165.4±5.7对照组 37.9±2.1 3.4±0.5 26.4±3.6 164.9±5.9 P 0.3782 0.0586 0.7895 0.4141

1.2 方法

对照组实施传统集体宣教的人文关怀护理模式。观察组基于微信联合317 护APP 平台实施专科精准护理模式。根据初产妇各个时期不同的身心需求提供不同的护理干预措施，做到因人而异的个性化精准护理。（1）建档时：从初产妇建档开始帮辅初产妇或陪伴下载并安装317 护APP 和微信。通过317 护APP 推送孕期相关文字、图片和视频，微信平台线上咨询答疑。（2）待产过程中：每个人对疼痛的耐受力和表现力有很大的个体差异，助产士需对初产妇给予生理、心理及其情感的持续支持[3]。（3）分娩后：胎儿娩出后，要将新生儿安全降临的消息第一时间告知初产妇。尽早母婴接触，尽早吸吮母乳。促进子宫收缩，预防产后出血。并通过317 护APP 和微信平台推送相关内容，时时提醒和沟通。

1.3 统计学方法

2.结果

观察组初产妇产程时间为（7.7±1.8）h，低于对照组的（8.4±2.1）h，差异具有统计学意义（P=0.0398）；观察组初产妇产后2 h 出血量为（165±15）mL，低于对照组的（205±20）mL，差异具有统计学意义（P=0.0001），见表2。

表2 产程时间和产后2 h 出血量比较（± s）

表2 产程时间和产后2 h 出血量比较（± s）

组别 例数 产程时间/h 产后2 h 出血量/mL观察组 180 7.7±1.8 165±15对照组 180 8.4±2.1 205±20 t 3.395 21.47 P 0.0008 0.0001

观察组初产妇会阴侧切率、中转剖宫产率低于参照组，临床满意度高于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 会阴侧切率、中转剖宫产率及满意度比较[n（%）]

3.讨论

分娩虽然是一种自然的生理过程，但分娩的过程都比较困难和漫长，在这个过程中往往也充满了各种各样的变数威胁母儿的健康。漫长的分娩过程对于初产妇来说是一种强烈、持久的应激源[4]。在应激源的刺激下，初产妇的生理、心理都会随之发生一系列的变化，从而影响到机体内部的平衡、适应能力及健康[5]。精神的过度紧张和焦虑会直接影响体内激素的分泌，从而导致宫缩乏力甚至是宫缩不协调，导致滞产、难产、产后出血等多种情况[6]。同时增加初产妇对疼痛的敏感性，从而初产妇耐受不了疼痛而选择手术终止妊娠，增加了剖宫产率。疼痛时的呼叫和错误的呼吸方法使得呼吸急促，肺内气体交换不足，导致胎儿在宫内缺血缺氧，增加新生儿窒息的风险[7]。有学者研究发现，在产程中增加人文护理的干预措施，可以疏导其内心焦虑的情绪，帮助其以平和的心态完成分娩，尽快回归到正常的生活中[8]。所以，除了要重视助产技术，融入人文护理干预措施对初产妇分娩结局的影响也不容忽视。

人文护理的核心内容就是一切以患者为中心，热情接待和主动问候能在第一时间消除其陌生感，减轻其内心的紧张及焦虑。已经广泛在手术等其他领域开展[9-10]。有效的沟通能让其以更加积极的态度面对分娩的痛苦，而良好的沟通技巧也是人文护理在分娩中的重要体现。再借助信息化的手段，如微信联合317 护APP 平台等加强和完善，更加有叠加效应的产生。在临产后，我们需要解决的最大问题就是要减轻分娩过程中的疼痛，这是产时人文护理干预的重要部分。我们分别从生理、心理、情感上给与初产妇最大的支持，通过一些非药物镇痛的方法来减轻产程中的痛苦，从而增加初产妇对分娩体验过程的舒适度。在进入第二产程后我们不断地支持和鼓励能大大增加初产妇分娩的信心，使其保持充沛的精力配合我们，从而缩短第二产程的时间。

本研究中观察组初产妇产程时间短、产后2 h 出血量少，且会阴侧切率和中转剖宫产率降低，临床满意度提升。这些结果说明基于微信平台联合317 护APP 专科精准护理发挥了重要作用。分析其原因：（1）专科精准护理模式明确了某一护理人员负责某一患者。从初产妇建档开始，微信平台线上24 h 咨询答疑，容易建立较好的护患关系，增加信任。（2）患者可将自己病情、心理、生理、环境等变化详细告知护理人员。护理人员基于患者病情变化，提出有针对性的健康教育及相关注意事项更容易获得病人的认可，从而提高其治疗依从性。（3）护理人员可动态关注产程，提高产妇依从性。这种护理模式也常见于其他学科[11]。因而，我们要树立以初产妇为中心的服务理念，针对不同初产妇制定相应的人文护理干预措施，融入其产程的每一个阶段，让初产妇整个分娩愉快顺利地进行。（4）微信平台联合317 护APP 的使用是对其加强和完善，线上线下全时专科精准服务。总之，要让初产妇在一个愉快、舒适的过程中完成分娩，保障母婴安全，提高初产妇满意度是我们产科护理的目标。专科精准护理服务已成为现代医疗模式一个重要标志，在分娩过程中体现人文关怀护理已成为现代整体护理不可分割的重要组成部分。

综上所述，基于微信联合317 护APP 平台的专科精准护理服务，不仅提高产科医疗护理质量，而且可以增加初产妇满意度，值得临床应用。