输血路径护理在临床输血患者护理中的效果分析

王亚君，徐遥遥（通讯作者）

（1 徐州市中心医院门诊输液室 江苏 徐州 221300）

（2 徐州市中心医院消化内科 江苏 徐州 221300）

输血是治疗烧伤、再生障碍性贫血、急性大失血等疾病的常用治疗及抢救措施，通过静脉输血，可改善患者缺血状态，使其血压恢复正常，并改善心血管活动及新陈代谢。但在输血治疗时，保障输血安全非常关键，从以往的临床开展情况看，不合理输血、操作失误等情况仍时有发生[1]。研究显示，护理不当可导致患者病情加重，增加治疗难度，甚至诱发其他不良事件。由此可见，在输血治疗时，加强输血护理非常重要。一般认为，加强输血管理，严格输血操作，建立减少输血错误，是保证输血安全的关键。输血路径是一种输血护理与临床路径护理结合的护理方式，以往有研究显示，应用输血路径可降低输血差错率，提高患者满意度。因此，本文将在临床输血护理中应用输血路径，并分析其应用效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年10 月—2019 年9 月，在我院接受临床输血治疗的84例患者。采取随机数字表法，将其分为两组。观察组42 例，男性24 例，女性18 例，年龄19 ～75 岁，平均年龄（43.25±4.46）岁。对照组42 例，男性25 例，女性17 例，年龄20 ～74 岁，平均年龄（44.14±4.52）岁。两组患者上述资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采取常规输血护理，在此基础上，观察组患者应用输血路径护理，具体方法：（1）设计临床输血路径管理流程：遵循循证医学原则，设计临床输血路径标准化流程，提高输血的规范化程度；在设计路径时，应包括输血前评估、输血申请及审批、相容性实验、发血、取血、巡查、不良事件监控及处理、疗效评估等内容，监控区域性输血数据，进行分析、上报；在输血申请设计时，应设置“进入路径”，而一旦完成发血，则设置“禁止退出路径”，对血液制品流向、输血过程进行全程监控血、闭环管理，全部完成输血环节即“路径完成”；若发生意外事件，例如严重输血危害、不良反应，则终止输血操作，设置“变异路径完成”；在急诊抢救状况下，设置为“输血优先路径”，做好各路径节点控制，保障路径的完整性；设计向导式输血申请，在输血申请程序中，应要求明确填写输血类型、紧急程度、目的、输血指征、传染性疾病检测情况、输血品种、输血量、血型、时间、特殊输血需求等；利用系统进行自动、初步智能评估，并设置输血预期目标，生成输血申请单并打印；在审批环节，应采取远程、批量化电子审批路径，所有节点操作人应确保可追溯。（2）临床输血路径实施：①对护理人员进行输血技术培训及考核，确保其正确认识输血路径护理的相关知识，并掌握输血路径护理的相关技能，考核合格后上岗；②向患者及家属详细讲解输血的重要性及相关注意事项、可能出现的意外及应对措施，介绍输血路径护理方法，开展输血路径护理；③准备工作：首次输血患者应进行配血标本采集，3 d 内采集标本为有效，应认真做好相关准备工作，及时采集患者的血液标本，送检验科化验，仔细核对患者的输血信息，检查输血申请单标本信息，确定是否需要抽血，将标本和申请送达输血科，进行电子扫描、交接；准备好输血用品，系统自动发放“取血通知”，应根据通知到输血库领取血液，按照相关标准保存运输，为避免输血不及时造成不良后果，应尽量在取血后尽快输注，室温环境下不超过30 min；④输血前：再次核对患者的血液信息，确认无误后，进行输血操作；观察患者的心理及生理状态，确保其心理、生理均调整到相对稳定的状态，按照输血路径进行输血；发现患者出现不良症状，应立即告知主治医师，并采取相关干预措施；⑤输血后：妥善保管患者的病例、输血血袋等物品，严格按照相关规章制度执行各项操作。

1.3 评价标准

（1）对比两组患者的输血护理效果，显效：不同输血护理措施均无差错执行；有效：输血护理过程有差错，但不影响输血效果；无效：输血护理过程有显著差异，严重影响输血效果。总有效率为显效率和有效率之和。（2）对比两组患者的焦虑程度、抑郁心理，使用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价。（3）对比两组的输血平均准备时间及输血相关不良反应发生率。

1.4 统计学方法

利用SPSS 21.0 统计软件处理数据，计数资料用（%）表示，计量资料用（± s）表示，分别行χ2检验和t检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 护理效果对比

观察组患者的输血护理总有效率为95.24%，高于对照组的73.81%，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者输血护理效果比较[n（%）]

2.2 焦虑程度、抑郁心理对比

护理后，观察组患者的焦虑程度、抑郁心理评分显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者焦虑程度、抑郁心理比较（± s，分）

表2 两组患者焦虑程度、抑郁心理比较（± s，分）

抑郁心理护理前 护理后 护理前 护理后观察组 42 62.89±4.06 28.78±3.89 67.78±6.55 25.78±5.25对照组 42 63.30±5.15 41.41±4.68 66.67±7.01 37.79±4.77 t 0.405 13.450 0.750 10.973 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别 例数焦虑程度

2.2 输血平均准备时间及输血相关不良反应比较

观察组患者的输血平均准备时间为（12.89±2.44）min，短于对照组患者的（24.36± 3.60）min，差异显著（t=17.092，P＜0.05）。观察组患者发生输血相关不良反应3 例，发生率7.14%，对照组发生输血相关不良反应10 例，发生率23.81%，差异显著（χ2=4.46，P＜0.05）。

3.讨论

输血是手术治疗中常用的措施，可有效减少失血过多对患者生命安全的影响。研究发现，在临床输血过程中，护理方法及输血技术均会影响输血效果及患者预后质量，护理不当甚至可引发不良事件，威胁患者生命安全[2]。目前，临床输血护理的问题主要为护理人员分配不合理、输血技术不过关、操作失误等，不仅影响输血效果，还可能引起其他疾病，影响临床救治效果。因此，规范输血操作、提高护理人员输血技术、完善输血护理路径极为重要。输血路径是指按照预先设计的操作内容开展相关工作，是一种标准化、规范化工作模式，在临床治疗及护理中应用临床路径，可最大限度地利用现有人力资源，提高工作效率及质量。由此可见，输血路径的本质即预先计划的、具有标准化特征的输血工作流程，以循证医学为依据，开展输血工作。以往有报道显示[3]，应用输血路径后，患者对输血护理满意度、输血知识知晓率均明显提高，且差错率明显降低，可见应用输血路径可使输血工作更加规范、专业、标准，应用效果良好。

在本次研究中，观察组患者的输血护理有效率为95.24%，高于对照组的73.81%，差异显著（P＜0.05），护理后，观察组患者的焦虑程度、抑郁心理评分显著低于对照组（P＜0.05），且输血平均准备时间更短，输血相关不良反应发生率更低（P＜0.05），充分显示了应用输血路径的临床价值。分析输血路径的应用优势，首先，严格按照输血路径开展各项工作，可确保输血的顺利开展，为护理人员工作提供依据，减少工作疏忽所致的工作失误。其次，通过强化输血护理路径，能够提高护理人员的责任意识，反复合成输血信息，提高输血质量。此外，通过加强输血程序及细节管理，可提高整个输血过程的专业性，增强患者及家属的安全感，减少护患纠纷发生[4-6]。应注意的是，在输血过程中，应注意患者的心理干预，与患者及家属做好解释沟通工作，避免其过分紧张干扰治疗。

综上所述，在临床输血护理中应用输血路径可提高输血护理效果，具有临床应用价值。