儿科病房护理中运用PDCA 循环管理的效果分析

唐晓丽

（绵阳市中心医院儿科 四川 绵阳 621000）

PDCA 最早由美国质量管理体系专家哈特博士提出，由戴明采纳、宣传而获得普及，因此又称“戴明环”[1]，其包括了四个环节，分别为P（plan，计划阶段）、D（do，设计和执行阶段）、C（check，检查阶段）、A（action，处理阶段）。其可以通过发现问题、分析问题、解决问题、检查再发现问题来形成一个循环往复的过程，不断地提升临床管理质量，保证各个管理环节的有序进行。因此，PDCA 循环法在临床诸多管理工作中获取了良好的成效。本文以我院的儿科住院患儿为例，分析实施PDCA 循环管理对儿科病房护理质量的影响，具体内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

此次研究所选对象共计184例，均抽取自2019年1月—2020 年1 月间我院儿科收治的住院患儿，并根据抽签法将其进行分组对比，其中一组为对照组，另一组为实验组。

对照组：本组92 例中有患儿女42 例，有患儿男50 例，年龄最小0.6 岁，年龄最大6 岁，平均年龄为（3.57±0.32）岁；病程最短1 d，最长6 d，平均病程为（3.38±0.31）岁；疾病分类：22 名为消化性系统疾病者、26 名为呼吸系统疾病者、23 名为新生儿疾病者以及21 名消化道系统疾病者。

实验组：本组92 例中有患儿女45 例，有患儿男47 例，年龄最小0.7 岁，年龄最大6.2 岁，平均年龄为（3.68±0.41）岁；病程最短2 d，最长7 d，平均病程为（342±0.22）岁；疾病分类：25 名为消化性系统疾病者、28 名为呼吸系统疾病者、20 名为新生儿疾病者以及19 名消化道系统疾病者。

两组基线资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：常规病房护理管理：增加巡视次数，做好药物指导、环境干预以及日常护理查房。

实验组：PDCA 循环管理：（1）计划P：结合儿科病房的实际工作情况以及管理流程，制定管理目标，并完善相关流程，同时将各个任务充分落实到每一位护理人员上[2]。（2）实施D：在实施完善的护理流程过程中要严格遵照管理人员所制定的工作项目，必要时，需要建立监督以及奖励机制，调动护理人员的积极性，保证日常管理工作的顺利进行。（3）检查C：定期检查日常工作内容，审核每项工作的完成进度，并由护士长对每一个时间段内的护理工作与护理目标进行对比，如果差异较大，需要分析原定护理计划中的不合理情况，并提出纠正错误，不断地完善护理计划[3-4]。（4）处理A：定期组织护理人员展开小组会议，交流护理工作经验，并对实际工作中的问题进行整理和总结，寻找原因并纠正，不断提升护理管理质量。

1.3 观察指标

对比两组的护理质量评分、护理差错发生率以及患儿家属的满意度。

护理质量评分：按照我院护理质量控制标准来评估护理工作的实施情况，包括：病区管理、基础护理管理、院内感染、消毒隔离管理、急救物品管理、护理文书管理、健康教育管理等，分值0 ～100 分，得分越高越好。

患儿家属的满意度：通过问卷调查的方式进行统计，问卷内容涉及护理技巧、护理态度、沟通技巧、健康宣教等，分值100 分，高于80 分为十分满意、高于60 分，低于80 分为一般满意，低于60 分为不满意。

1.4 统计学方法

应用SPSS 25.0 统计软件包处理数据，护理质量评分计量资料用（± s）表示，行t检验，护理差错发生率及患儿家属的满意度计数资料用（%）表示，比较采用χ2检验，＜0.05 为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 护理质量评分

管理前两组护理质量评分对比差异无统计学意义（P＞0.05），而管理后实验组护理质量评分为（90.52±3.47）分，高于对照组的（86.72±2.66）分，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理质量评分比较（± s，分）

表1 两组护理质量评分比较（± s，分）

组别 例数 管理前 管理后实验组 92 80.77±2.33 90.52±3.47对照组 92 80.60±1.99 86.72±2.66 t 0.532 8.336 P 0.595 0.000

2.2 护理差错发生率

实验组护理差错发生率（2.17%）低于对照组（10.87%），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理差错发生率比较

2.3 患儿家属的满意度

实验组家属的满意度（97.83%）高于对照组（90.22%），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 患儿家属的满意度比较[n（%）]

3.讨论

由于小孩子的各项器官功能尚未发育完全，所以易受到病毒、细菌以及病原体等侵害，诱发多种儿科疾病，而就儿科病房的护理工作来讲，也是因为孩子的抵抗能力差，病情变化快，所以会导致诸多的护理问题存在，而这些护理问题一旦发生，则会诱发医疗纠纷，因此，加强儿科病房的护理质量尤为重要[5]。临床的常规护理管理中，主要强调的是稳定患者的生命体征，做好病房的清洁工作，虽然这样的护理管理可以帮助患儿尽早的恢复，减少外界的刺激，但是常规的护理管理十分单一，易出现护理问题，也很难发现潜在的风险，导致护理质量很难得到保障，在此情况下，实施PDCA 循环管理具有积极意义[6-7]。PDCA 循环管理包含四个环节，分别为计划环节、实施环节、检查阶段以及处理阶段，每一个环节环环相扣[8]，保证护理流程的程序化、连续化，此外，在实施PDCA 循环管理的过程中，可以不断地发现问题、分析问题以及解决问题，从而保证护理管理工作的有效性，不断地提升护理质量。

本文研究成果显示：实验组的护理差错发生率明显较低，患儿家属的护理满意度明显较高，与对照组相比差异均具有统计学意义；而管理前两组的护理质量评分差异无统计学意义，但是管理后的对比结果显示差异具有统计学意义（P＜0.05）。此结果说明，PDCA 循环管理效果明显要优于常规病房管理的效果。

综上所述，儿科病房采用PDCA 循环管理不仅可以提升护理质量，还可以提升患儿家长的满意度，值得应用。