规范化的延续性护理在泌尿系结石术后留置双J 管患者中的效果分析

孙丹红，宋圆圆

（1 无锡市新吴区新瑞医院泌尿外科 江苏 无锡 214000）

（2 无锡市新吴区新瑞医院神经外科 江苏 无锡 214000）

泌尿系结石是泌尿系统常见病，好发于肾、输尿管、尿道等部位，临床表现为剧烈绞痛、血尿、呕吐等，对患者健康和生活构成严重影响，临床治疗方式以手术为主，术后留置双J 管出院，双J 管会产生内引流、内支撑作用，不影响患者正常生活，但是，患者依然会出现相应并发症，如尿频、尿急等，对其疾病恢复、生活质量形成一定影响[1]。因此，为泌尿系结石术后留置双J 管患者实施有效的护理干预，促进患者健康恢复非常必要[2]。本文为我院2019 年5 月—2021 年4 月接收的60 例手术室泌尿系结石术后留置双J 管患者实施规范化延续性护理管理，并对结果进行分析，详细内容和结果总结如下文所述。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2019 年5 月—2021 年4 月我院接收的60 例泌尿系结石术后留置双J 管患者，根据随机信封法将其划成两组，各30 例。参照组内，男性例数与女性例数各为15 例和15 例；年龄最大和最小者，分别为61 岁和21 岁，年龄中位值为（38.55±4.79）岁；病程3 ～11 d，平均病程（6.71±1.88）d；结石位置：输尿管结石、肾结石，例数分别为20 例、10 例；结石成分：草酸钙、碳酸钙，例数分别为18 例、12 例。观察组中，男性例数与女性例数各为16 例和14 例；年龄最大和最小者，分别为62 岁和20 岁，年龄中位值为（37.44±4.68）岁；病程3 ～14 d，平均病程（6.66±1.24）d；结石位置：输尿管结石、肾结石，例数分别为19 例、11 例；结石成分：草酸钙、碳酸钙，例数分别为17 例、13 例。相较后可见，两组患者的临床资料没有显著差异（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

参照组：实施常规护理，包括饮食指导、活动指导、健康宣教、置管及拔管常规护理等。观察组：实施规范化延续性护理，具体内容包括：（1）组建延续性护理小组，由主管护师、护师、健康指导员构成，经培训、考核后入组，制定规范化延续性护理流程和内容。（2）建立患者档案，档案内容包括患者基础信息、诊断结果、医护人员、手术名称等，创建随访登记本，将患者的健康问题详细记录。（3）建立随访微信群，出院前指导患者和家属入群，由专科护士做管理员，对患者和家属的问题进行解答，并推送健康宣教内容，并利用微信消息提醒患者复诊。创建微信公众号，要求患者关注，每周推出疾病相关信息，内容包括疾病复发知识、饮食推荐、自我保健知识等，通过视频、图片、短文等方式展现。组建科室微信咨询群，每周定时安排医生、护理人员进行线上答题，空余时由医生、护师与患者进行线上交流。（4）定期对患者进行随访，包括上门随访、电话随访，对患者情况进行了解，纠正患者错误行为，对患者进行心理干预。告知患者不得剧烈运动，防止管道弯折、脱落等，并对患者尿液颜色、量和性质进行询问、观察，掌握患者康复状况。（5）并发症预防，告知患者不可弯腰、憋尿，避免管道受压、摩擦，勤排尿，侧卧休息，以此预防腰胀痛；为患者讲解血尿知识，指导患者观察尿液颜色、量、性质，告知患者多喝水、保持良好休息，若血尿没有得到控制，要及时与指导员联系；指导患者使用新鲜蔬果，确保机体水分的充分摄入，避免憋尿、尿液反流情况，防止出现膀胱刺激征；指导患者在活动、改变体位的时候，减轻动作幅度和程度，防止双J 管移位。（6）制定运动计划，可通过多样化运动方式，进行康复运动，如吸氧活动、伸展活动等，保证患者体重指数适当。（7）设置联系卡，卡片内容包括门诊时间、复诊时间、随访时间等，方便患者出院后与工作人员联系。（8）复发干预，将泌尿系结石复发症状告知患者，并录制复发症状的视频，如绞痛、肾积水等，将视频上传至群文件，指导患者查看，加强患者对复发的了解。（9）随访，健康指导员定期与患者保持联系，鼓励患者，与患者建立良好沟通状态，掌握患者病情变化、康复情况以及并发症情况，并告知患者处理问题、症状的正确方式，对患者信息进行详细记录，并叮嘱患者按时复诊和拔管。

1.3 观察指标

对两组患者并发症发生率、复发率、护理满意度、生活质量以及自我管理能力水平进行观察分析。并发症包括腰胀痛、血尿、膀胱刺激征、双J 管移位、输尿管狭窄、感染六方面。护理满意度包括非常满意、比较满意、不满意三方面，通过调查问卷形式进行评定，总满意度为非常满意和比较满意之和。生活质量通过生活质量综合评定问卷进行测评，包括社会功能、物质生活状态、躯体功能、心理功能四方面，分数越高代表生活质量越高。自护能力包括饮食控制、适当运动、情绪管理、遵医服药、定期复诊五方面，分数越高表明自我管理能力越强。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组生活质量、自我管理能力比较

观察组生活质量评分、自我管理能力评分均高于参照组，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组生活质量、自我管理能力评分的比较（± s，分）

表1 两组生活质量、自我管理能力评分的比较（± s，分）

组别 例数 社会功能 物质生活状态 躯体功能观察组 30 78.88±6.62 80.71±5.72 82.01±5.99参照组 30 60.39±6.00 66.69±6.79 68.22±6.39 t 11.3352 8.6493 8.6236 P 0.0000 0.0000 0.0000组别 例数 心理功能 饮食控制 适当运动观察组 30 79.88±7.56 21.16±2.28 19.68±1.14参照组 30 62.79±6.69 16.22±1.88 15.02±2.49 t 9.2724 9.1561 9.3201 P 0.0000 0.0000 0.0000组别 例数 情绪管理 遵医服药 定期复诊观察组 30 20.35±1.26 22.84±1.89 23.48±1.49参照组 30 16.22±2.23 18.53±1.98 19.05±2.04 t 8.8316 8.6243 9.6149 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 两组并发症发生率、复发率比较

观察组并发症发生率、复发率更低，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症发生率、复发率的比较[n（%）]

表2（续）

2.3 两组护理满意度比较

观察组护理满意度更佳，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组护理满意度的比较[n（%）]

3.讨论

对于接受泌尿系结石手术治疗的患者而言，需留置较长时间的双J 管，因此预后时间较久，若在留置双J管期间，患者没有接受科学、连续的护理指导，会对其术后恢复构成不利影响[3]。延续性护理是一种新型护理模式，已被广泛应用于国内外疾病的健康管理，该护理模式是常规护理的延伸和补充，其护理重点在于科学指导并监督患者出院后的自我护理，最终目的是促进患者病情有效控制，改善患者生活质量[4]。延续性护理是从医院到家庭的连续性护理干预，确保患者出院后仍可获得不间断、专业化的护理服务，是一种人性化服务模式[5]。延续性护理通过组建团队、建立患者档案、制定护理方案、定期随访等方式，提升患者自我管理能力，提升患者治疗护理依从性，可以有效预防并发症以及结石复发情况的产生，护理效果明显。

综上所述，为泌尿系结石术后留置双J 管患者实施规范化延续性护理干预，可以提升患者自护能力，减少并发症，降低复发率，护理效果显著，值得临床应用。