改良急诊护理流程在急性胸痛患者抢救中的临床效果分析

范晓霜

（徐州医科大学附属医院急诊科 江苏 徐州 221000）

急性胸痛是一种重症疾病，发病率较高，常见类型有张力性气胸、急性冠状动脉综合征等，临床症状包括休克、心律失常、心力衰竭等，对患者生命安全构成严重威胁[1]。急性胸痛患者发病后一小时以内的病死率较高，所以在初步抢救后，如何安全、有效地转运患者至抢救科室非常重要，所以为急性胸痛患者实施合理有效的急救护理非常必要，本文为我院2019 年11 月—2021 年3 月接收的70 例急性胸痛患者实施改良急诊护理流程，并对结果进行分析，详细内容和结果总结如下文所述。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2019 年11 月—2021 年3 月本院接收的70 例患者，根据随机信封法将其划成两组，各35 例。参照组内，男性例数与女性例数各为20 例和15 例；年龄最大和最小者，分别为87 岁和32 岁，年龄均值为（61.24±5.36）岁；病程0.19 ～45.12 h，平均病程（11.46±4.22）h；心绞痛、心肌炎、急性心肌梗死、夹层动脉瘤、肺癌、肺炎、自发性气胸例数分别为7 例、6 例、5 例、4 例、5 例、4 例、4 例。观察组中，男性例数与女性例数各为19 例和16 例；年龄最大和最小者，分别为86 岁和30 岁，年龄均值为（60.55±6.22）岁；病程0.55 ～44.39 h，平均病程（12.12±3.66）h；心绞痛、心肌炎、急性心肌梗死、夹层动脉瘤、肺癌、肺炎、自发性气胸例数分别为5 例、5 例、5 例、5 例、5 例、5 例、5 例。相较后可见，两组患者的临床资料比较没有显著差异（P＞0.05），符合比较条件。纳入标准：（1）所有患者均自愿参加本研究；（2）所有患者经心电图、影像学检查确诊；（3）符合急性胸痛诊断标准。排除标准：（1）其他胸痛类型；（2）严重肝肾功能衰竭者；（3）免疫功能障碍者；（4）精神疾病者；（5）凝血功能障碍者；（6）语言表达障碍者；（7）妊娠期及哺乳期女性；（8）资料不完整者。

1.2 方法

参照组：进行常规护理，将患者分诊后，布置手术流程，并监测患者的血压、心率，建立静脉通道，为患者实施抽血、化验等操作。

观察组：实施改良急诊护理流程，主要护理内容包括：（1）强化培训，提升医护人员的技术和法治理念，促使医护人员可以将护理流程熟记于心，由护士长对护理人员的工作进行监督、检查，提升护理人员对急救设施仪器熟练掌握，切实提升护理人员综合能力，并制定科学合理的急救流程和风险关联方案，将防范措施落实。（2）提升接诊质量，如果患者是自行就诊，需对其血氧饱和度、生命体征密切监测，并评估其病情严重程度；如果患者病情危重，可优先处理；掌握患者的基础信息，包括病情、诱因、表现、发作时间等，了解患者病史后，在五分钟内明确患者信息，并对患者体征进行检查，如有必要，则需对其胸部进行触诊、听诊、叩诊操作，找出胸痛诱因，了解其肺部湿啰音状况，并重点关注肺部疾病患者，接诊急性胸痛患者后，除做常规心电图检查外，还需做其他检查，如超声心动图、胸部X 线片、血常规等。（3）开展急救：按照患者病因，实施个性化治疗、护理，利用改良早期预警评分，将患者分类，按病情危重程度进行对应处理。高危患者送至急救室做急救处理，心肌梗死患者实施介入治疗以及围术期护理，中危患者遵医嘱进行监护和治疗；若患者为低危患者，则送入留观区，进行留观监护。

1.3 观察指标

对比研究患者的临床疗效、不良反应、疼痛程度、不良情绪以及临床指标情况。临床疗效分为三个级别，分别为显效、有效、无效，其中显效表示患者症状全无，抢救时间在半小时至一小时以内；有效指患者症状有所缓解，抢救时间没有超过一个小时；无效指患者胸痛症状没有改善，甚至更加严重；总有效率为显效率和有效率之和。不良反应包括心力衰竭、心律失常、脑卒中、休克四方面。临床指标包括心电图时间、分诊评估时间、急救时间、心电图时间、急诊科停留时间、导管室激活时间、住院时间、抢救全程时间、生命体征稳定时间八方面。疼痛评分通过VAS 评分法进行评估，分值为0 ～10 分，0 分表示没有疼痛，1 ～3 分表示轻微疼痛，4 ～7 分表示中度疼痛，8 ～10 分表示重度疼痛。焦虑情况通过焦虑自评量表进行评价，分数和焦虑程度呈反比关系。

1.4 统计学方法

使用SPSS 22.0 统计软件计算数据。其中，计量资料用（± s）表示，行t检验，计数资料用（%）表示，行χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 临床指标对比

临床指标方面，观察组优于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床指标的比较（± s）

表1 两组临床指标的比较（± s）

/min 急救时间/min 心电图时间/min组别 例数 分诊评估时间急诊科停留时间/min观察组 35 2.84±0.13 26.28±2.33 2.49±0.97 31.82±2.08参照组 35 4.69±0.53 37.26±3.63 7.51±1.34 52.88±4.16 t 20.0559 15.0595 17.9531 26.7882 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000间/min 住院时间/d 抢救全程时间/min组别 例数 导管室激活时 生命体征稳定时间/天观察组 35 6.02±0.98 7.31±0.21 54.35±1.57 1.45±0.56参照组 35 9.16±1.32 9.99±1.27 67.61±2.28 3.52±1.34 t 11.2994 9.2837 28.3380 8.4322 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 两组不良反应发生率的比较

观察组不良反应总发生率低于参照组，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组不良反应发生率的比较[n（%）]

2.3 两组治疗有效率的比较

观察组治疗总有效率高于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组治疗效果的比较[n（%）]

2.4 两组疼痛评分、焦虑评分的比较

护理后观察组疼痛和焦虑评分低于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组疼痛评分、焦虑评分的比较（± s，分）

表4 两组疼痛评分、焦虑评分的比较（± s，分）

组别 例数 疼痛评分 焦虑评分抢救后0.5 h 抢救后1 h 抢救后2 h 抢救后4 h观察组 35 2.06±0.19 1.92±0.99 0.93±0.33 0.73±0.11 21.11±1.41参照组 35 4.79±1.93 4.43±1.56 3.59±0.71 3.26±0.48 42.12±7.33 t 8.3280 8.2907 20.0995 30.3947 16.6519 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3.讨论

急性胸痛是一种常见急诊科疾病，而医院急诊科是重要场所，疾病种类繁多，药物种类繁琐，因此对护理人员工作需求较高[2]。急诊胸痛患者的护理工作具有复杂、强度大、危重的特征，在护理时常会出现不同风险事件，加大救治难度，因此对急诊护理流程进行优化、改良非常必要[3]。

在为急性胸痛患者进行护理干预时，护理人员不但要对患者实施常规治疗、护理，还要迅速转送患者至急救室，与医师进行有效配合，通过科学合理方式为患者实施治疗、护理。改良后的急诊护理流程，在接诊、手术准备等方面进行了细节化的改建，可以减少患者抢救时间，利于手术进展[4]。改良急诊护理流程可以提升护理的有效性与时效性，能够充分展现护理专业性，从而获取家属支持、理解，促进抢救效果提升[5]。改良急诊护理流程最大的优势即节省时间，能够在护理人员高效、专业的护理干预下，降低病死率，提升抢救成功率，对患者预后非常有利[6]。

综上所述，对胸痛急诊患者进行改良急诊护理流程，能够缓解患者疼痛程度，减少不良反应，治疗效果显著，值得临床应用。