厄贝沙坦联合氨氯地平治疗2 型糖尿病合并高血压的临床效果观察

仲伟慧

（上海市普陀区长征镇社区卫生服务中心全科 上海 200333）

2 型糖尿病是最常见的糖尿病类型，多发于成年，是由于多种原因导致体内胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗导致血糖水平升高，糖分过高会增加细胞氧化速度所以身体内的大血管、微血管、神经都会因为长期处于高糖的环境中而发生病变，对心脏、肾脏、眼睛等器官造成一定程度的危害[1]。高血压是血液在血管中流动时持续的对血管壁造成的压力持续高于正常值的现象，当血管壁长期承受高于正常值的压力时会导致冠心病、脑卒中等严重的疾病[2]。大多数的2 型糖尿病患者会发生高血压的并发症，两种病症结合会严重影响患者的身体健康，造成眼部疾病、心脑血管疾病等，严重影响了患者的日常生活质量[3]。临床中针对两种疾病联合发生的患者常采用药物治疗，这样可以有效控制患者的病情。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取上海市普陀区长征镇社区卫生服务中心于2019 年8 月—2020 年8 月间接受治疗的2 型糖尿病合并高血压的患者共100 例，通过抽签的方法分为观察组与对照组，各50 例，观察组中男性患者27 例，女性患者23 例，年龄54 ～68 岁，平均年龄为（61.23±5.28）岁，病程区间为2 ～8 年之间，平均病程为（4.97±1.26）年；对照组中男性患者25例，女性患者25例，年龄56～65岁，平均年龄为（61.52±5.17）岁，病程区间为2 ～9 年之间，平均病程为（5.04±1.31）年，两组患者一般资料间对比差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对两组患者采用相同的常规治疗方法，其中包括对两组患者进行相同的饮食控制、相同的运动指标。

对对照组患者使用氨氯地平（辉瑞制药有限公司；国药准字H10950224）进行药物治疗，使用剂量为2 次/d，5 mg/次，持续32 个自然日；对观察组患者使用氨氯地平（辉瑞制药有限公司；国药准字H10950224）联合厄贝沙坦（赛诺菲制药有限公司；国药准字H20040494）进行药物治疗，其中氨氯地平使用剂量为2 次/d，5 mg/次，持续8 周，厄贝沙坦使用剂量为1 次/d，150 mg/次，持续32 个自然日。

1.3 观察指标

对两组患者的治疗有效率进行对比，分为显效、有效、无效，其中显效为患者的临床症状消失且血糖水平与血压水平均为正常值，有效为患者临床症状有明显改善血糖水平与血压水平有明显的降低但不在正常值范围内，其余为无效。正常血压范围：收缩压120 ～139 mmHg，舒张压在80 ～89 mmHg 之间。正常血糖水平范围：空腹血糖值4.4 ～7 mmol/L，餐后2 h 后血糖水平在10 mmol/L 以下。

1.4 统计学方法

使用SPSS 19.0 统计软件进行数据处理，计量资料用（± s）表示，行t检验；计数资料用率（%）表示，行χ2检验；P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗有效率对比

观察组的治疗有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 治疗有效率比较[n（%）]

2.2 治疗前后两组患者餐前、餐后2 h 血糖水平对比

治疗前两组患者的餐前、餐后2 h 后血糖水平对比无显著差异（P＞0.05）。治疗后观察组患者的餐前、餐后2 h 后血糖显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 治疗前后两组患者餐前、餐后2 h 血糖水平对比[± s，（mmol/L）]

表2 治疗前后两组患者餐前、餐后2 h 血糖水平对比[± s，（mmol/L）]

餐后2 h 血糖值治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 50 10.9±1.9 5.1±0.3 11.3±2.1 6.3±0.5对照组 50 10.5±1.8 7.2±1.1 11.5±2.8 8.4±1.1 t 1.081 13.024 0.370 9.363 P 0.280 0.000 0.712 0.000组别 例数餐前空腹血糖值

2.3 治疗前后两组患者血压水平对比

治疗前两组患者的收缩压与舒张压并无显著差异（P＞0.05）。治疗后，观察组患者的收缩压与舒张压显著低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 治疗前后两组患者血压水平对比（± s，mmHg）

表3 治疗前后两组患者血压水平对比（± s，mmHg）

治疗后舒张压 收缩压 舒张压 收缩压观察组 50 103.2±8.6 172.3±13.4 85.2±8.1 134.9±8.2对照组 50 102.9±8.2 173.2±13.9 93.2±8.2 146.2±10.0 t 0.179 0.330 4.908 6.179 P 0.859 0.742 0.000 0.000组别 例数治疗前

3.讨论

2 型糖尿病患者因为不具有特异性的临床症状如多食多饮、乏力等，导致患者在患病后无法自知，很多患者都是因为糖尿病引起的并发症去医院就诊时才会知道自身已罹患糖尿病，所以很大部分患者此时身体内细胞已经在高糖的环境内发生了一定程度的改变，这些原因都造成了2 型糖尿病的病情复杂[4-5]。因为2 型糖尿病的致病原因是患者体内胰岛β 细胞由于遗传因素、环境因素共同作用，导致细胞功能出现缺陷，胰岛素分泌不足，无法降低血糖，所以现代医学是无法对2 型糖尿病进行根治，患者需要长时间地进行胰岛素的注射以及饮食控制来控制血糖的水平[6]。高血压是2 型糖尿病的众多并发症之一，所以临床中2 型糖尿病合并高血压并不少见，因为在临床治疗中对高血压与2 型糖尿病的治疗方法并不冲突，所以会进行联合治疗[7]。

厄贝沙坦，是一种血管紧张素Ⅱ的受体抑制剂，能够抑制血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ，同时可以拮抗血管紧张素转换酶1 受体，通过阻断血管紧张素Ⅱ与血管紧张素转换酶1 受体的结合，从而抑制血管的收缩和醛固酮的释放，来降低患者的血压水平，是临床中治疗原发性高血压，高血压合并2 型糖尿病肾病最常使用的药物。相关研究表明，对2 型糖尿病患者使用厄贝沙坦，能够有效地对患者已受损的刺激胰岛素分泌的信号通路进行一定程度的修复，从而加快患者体内的氧化应激反应，通过对血流状态进行改变，来利用良性刺激患者的交感神经，从而达到对血糖进行控制的目的[8]。需要注意的是在临床使用中对进行血液透析和超过75 岁的患者使用时要降低剂量。氨氯地平是一种硝苯地平类钙拮抗药物，能够平稳地对外周小动脉进行扩张，降低外周阻力后减少心肌的氧消耗与能量消耗，通过对小动脉的扩张能够增加心肌供氧，能够有效地改善心脏功能并对心脏产生一定的保护作用，总的来说是一种作用于使用者循环系统的药物，宏观上可以减少因为血管扩张而造成地头胀、头痛等症状，并且能够有效地降低患者的血压。此次研究中厄贝沙坦联合氨氯地平的治疗效果明显优于单一使用氨氯地平（P＜0.05）。通过两种药物的联合使用有效地降低患者的血压，可以减少患者因为高血压而对自身产生的影响，而且其中的厄贝沙坦还能够达到降低血糖的作用，配合患者在日常生活中进行胰岛素注射以及饮食控制来对血糖水平进行控制，可以有效地降低其他并发症的发生率，从而保证患者的生活质量。

综上所述，在针对2 型糖尿病合并高血压患者的治疗过程中使用厄贝沙坦联合氨氯地平可以有效地降低患者的血压，进而达到控制血糖的目的，值得临床应用。