尿结晶和尿红细胞检查诊断泌尿系结石的效果分析

蒋昱枫

（苏州大学附属第一医院泌尿外科 江苏 苏州 215006）

泌尿系结石作为泌尿科多发病以及常见病一种，于人体尿道、膀胱、肾脏以及输尿管等诸多位置均会表现出结石现象，尤其以肾结石出现较为常见[1]。在治疗前，需对泌尿系结石诊断准确性做出充分保证[2]。诊断期间，以B 超、彩色多普勒超声以及肾图等作为主要检查方法[3]。本研究选取2018 年1 月—2020 年12 月收治的80 例实验室泌尿系结石病例，依据不同结石部位分为膀胱结石组、肾结石组、尿道结石组以及输尿管结石组，旨在探讨对泌尿系结石实施尿结晶和尿红细胞检查后获得诊断效果，达到泌尿系结石疾病早期诊断、以便进行有效治疗目的，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月—2020 年12 月80 例实验室泌尿系结石病例，依据不同结石类型分为膀胱结石组、肾结石组、尿道结石组以及输尿管结石组，各20 例。纳入标准：（1）泌尿系结石获得确诊；（2）资料均完整。排除标准：（1）伴有其他结石；（2）资料收集不完整。膀胱结石组男性11 例、女性9 例，年龄39 ～73 岁，平均年龄（56.02±2.39）岁；肾结石组男性13例、女性7例，年龄41 ～77 岁，平均年龄（56.09±2.42）岁；尿道结石组男性15 例、女性5 例，年龄43 ～79 岁，平均年龄（56.59±2.49）岁；输尿管结石组男性16 例，女性4 例，年龄43 ～78 岁，平均年龄（56.88±2.25）岁。四组患者一般资料比较，没有显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

留取实验室病例清晨首次尿液。女性病例在实施尿液采集前，清洗外阴。采集中段尿，在1 h 内，于实验室送检[4]。具体检查方法：尿离心镜检法。对尿液标本进行均匀摇晃，之后将10 mL 置入离心试管中。通过离心机实施5 min 离心。将上清液分离弃去，均匀摇晃残留的2 mL 尿液，吸取混合均匀尿沉渣0.02 mL，于载玻片上，并选择对应盖玻片覆盖[5]。利用高倍生物显微镜进行检验。干化学法。利用全自动尿液分析仪，具体操作依据仪器说明书进行[6]。为保证尿检验准确性，提出如下要求：（1）女性需要将经期避开，防止阴道分泌物混入尿液标本；（2）于清晨对新鲜中段尿进行采集；（3）完成尿液采集后，禁止过久放置，避免呈现出葡萄糖分解以及细胞溶解现象，对检验准确性产生影响。

1.3 观察指标

（1）比较四组草酸钙结晶阳性率。（2）比较四组尿离心镜法、干化学法尿红细胞阳性检出率。

1.4 统计学方法

使用SPSS 22.0 统计软件分析数据。计数资料用（%）表示，行χ2检验。计量资料用（± s）表示，行t检验。P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 四组草酸钙结晶阳性率比较

膀胱结石组有16 例为草酸钙结晶阳性；肾结石组有14 例为草酸钙结晶阳性；尿道结石组有14 例为草酸钙结晶阳性；输尿管结石组有13 例为草酸钙结晶阳性，总阳性率为71.25%。膀胱结石组、肾结石组、尿道结石组以及输尿管结石组草酸钙结晶阳性率比较，结果差异不具有统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 四组草酸钙结晶阳性率比较[n（%）]

2.2 四组尿离心镜检法、干化学法尿红细胞阳性检出率比较

膀胱结石组经尿离心镜检法尿红细胞阳性检出为15 例，经干化学法为18 例；肾结石组经尿离心镜检法尿红细胞阳性检出为16 例，经干化学法为18 例；尿道结石组经尿离心镜检法尿红细胞阳性检出为16 例，经干化学法为17 例；输尿管结石组经尿离心镜检法尿红细胞阳性检出为16 例，经干化学法为18 例，尿离心镜检法总阳性率为78.75%，干化学法为88.75%，差异显著（P＜0.05）；膀胱结石组、肾结石组、尿道结石组以及输尿管结石组，经尿离心镜检法尿红细胞阳性检出率与经干化学法尿红细胞阳性检出率比较，结果差异不具有统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 四组尿离心镜检法、干化学法尿红细胞阳性检出率比较[n（%）]

3.讨论

泌尿系结石出现造成后果较为严重，针对泌尿系结石在实施诊断期间，以彩色多普勒超声、X 线、B 超等系列手段运用较为常见[7]。其中以彩色多普勒超声、X 线、B 超等系列方式于大型医院中表现出较高应用率，而通常以彩色多普勒超声、X 线以及B 超为主，并配合体征症状观察确定是否患有泌尿系结石疾病，除上述诊断方式之外，尿常规检验于泌尿系结石诊断也表现出较高应用价值。

本次研究发现，膀胱结石组20 例中，16 例为草酸钙结晶阳性；肾结石组20 例中，14 例为草酸钙结晶阳性；尿道结石组20 例中，14 例为草酸钙结晶阳性；输尿管结石组20 例中，13 例为草酸钙结晶阳性。膀胱结石组、肾结石组、尿道结石组以及输尿管结石组草酸钙结晶阳性比较，结果差异不具有统计学意义（P＞0.05）；膀胱结石组20 例经尿离心镜法尿红细胞阳性检出为15 例，经干化学法为18 例；肾结石组20 例经尿离心镜法尿红细胞阳性检出为16 例，经干化学法为18 例；尿道结石组20 例经尿离心镜法尿红细胞阳性检出为16 例，经干化学法为17 例；输尿管结石组20 例经尿离心镜法尿红细胞阳性检出为16 例，经干化学法为18 例。膀胱结石组、肾结石组、尿道结石组以及输尿管结石组经尿离心镜法尿红细胞阳性检出率、经干化学法尿红细胞阳性检出率比较，结果差异不具有统计学意义（P＞0.05）。通过尿结晶和尿红细胞检验，可以辅助诊断是否患有泌尿系结石疾病。通过对草酸钙结晶进行检验，能够了解有无呈现出草酸盐结石现象。表现出结石后，会出现黏膜血管破损现象，导致血液中红细胞流入尿液。对尿红细胞实施检测，同样可判断结石情况。但确定诊断，还需要结合体征症状和临床综合判断，充分保证诊断准确性。通常而言，如果呈现出肾区疼痛，实施镜检后观察存在诸多草酸钙结晶以及血尿现象，则分析患有肾结石疾病；如果上腹部以及腰部疼痛明显，并且顺着输尿管向相同一侧腹股沟进行放射，同侧睾丸以及阴唇也受到影响，镜检发现诸多草酸钙结晶以及血尿，则呈现出输尿管结石现象；如呈现出尿急、尿频以及尿痛症状，阴茎头部以及尿道呈现出放射痛现象，镜检观察到血尿，则呈现出尿道结石现象，表明在泌尿系结石疾病诊断中，尿结晶和尿红细胞检验表现出一定应用价值。

综上所述，有效运用尿结晶和尿红细胞检验方法，可就膀胱结石、肾结石、尿道结石以及输尿管结石进行辅助诊断，以便对泌尿系结石疾病进行早期有效治疗。本次检出的尿结晶和尿红细胞阳性率均较低，可能与样本例数偏少有关，有待于进一步观察。