复合酸治疗痤疮的临床效果分析

丁 凤，石 军（通讯作者）

（1 银川市第三人民医院皮肤科 宁夏 银川 750000）

（2 宁夏石嘴山市第一人民医院皮肤科 宁夏 石嘴山 753200）

痤疮属于慢性炎症皮肤病，也被称为青春痘。大部分发病患者年龄为13 ～19 岁，主要因为皮脂大量分泌、毛囊皮脂腺堵塞，或者免疫力低、内分泌失调等引起的，通常情况下，其症状表现为粉刺、囊肿、结节、丘疹、脓疱、瘢痕等[1]。为了判断复合酸的质量效果和是否存在安全问题，治疗效果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年8 月—12 月收治的痤疮患者38 例（银川三医院18 例，石嘴山市第一人民医院20 例），对所有患者给予复合酸治疗。患者的痤疮均发生于面部，其中女18 例，男20 例，年龄16 ～55 岁，平均年龄（27.35±4.95）岁。（1）纳入标准：经诊断确诊为痤疮，自愿签订知情同意书，并且在诊断期间听从医生的安排。（2）排除标准：①处于妊娠期或者哺乳期的女性患者；②皮肤和体质非常敏感；③为湿疹、银屑病、皮肤癌等活动性皮肤病患者，同时患有病毒性疱疹等病毒性传染性疾病，经测试可见纹身、伤口、红肿等；④患有脏器疾病、肾功能不全等基础性疾病，且病情较为严重；⑤近期曾做过激光、手术等面部治疗，此类治疗需要一定时间恢复；⑥近期曾使用过维A 酸类药物；⑦患者为瘢痕体质；⑧其他。

1.2 材料

德菲林复合酸焕肤凝露（Ⅰ型），成分为6 种复合酸（水杨酸、辛酰水杨酸、甘醇酸、扁桃酸、柠檬酸、乳酸）和1 种生物发酵产物（乳酸菌发酵提取物）；德菲林乳酸菌氨基酸洁面慕斯（川G 妆网备字2020004199）；医用皮肤修复敷料（琼械注准20202140042）。

1.2.1 术前准备 参与患者签署了知情同意书后方可开始治疗，从患者面部侧面和正面位置拍摄照片，选择与此次无关联的医生三名，对所有患者的面部痤疮进行评估，同时根据痤疮严重程度分成多个等级，并评分记录。

1.2.2 治疗过程 （1）首先使用卸妆产品和德菲林乳酸菌氨基酸洁面慕斯产品对治疗区域进行彻底的卸妆清洁。（2）使用凡士林涂抹在口角、鼻唇沟等皮肤褶皱区域。（3）取5 mL 的复合酸，分别对T 区、下颌、面颊涂刷复合酸，带医用无菌手套沾涂清水，按摩促进复合酸释放，期间可能会出现一些刺痛、发红、灼烧的感觉，但这一般可耐受且配合小风扇可缓解不适，但如果感觉强烈不耐受，那么就要停止刷酸，终止治疗。正常情况皮肤周围会均匀性的泛红或有“伪霜”现象，视面部情况按摩10 ～20 min 后，用纱布蘸取清水擦拭干净即可[2]。复合酸疗程为每周治疗一次，4 次为1 个疗程。（4）术后修护：术后即刻使用冷藏过的德菲林医用皮肤修复敷料面膜10 ～15 min，即刻镇静舒缓肌肤不适感，再涂抹德菲林医用皮肤修复敷料凝胶，在疗程治疗结束4 周后进行一次回访。

1.2.3 术后家居护理皮肤 （1）术后局部可能出现发红或疼痛的情况，可冷敷敷料舒缓刺激感；治疗区域可能发生脱屑或结痂，一旦出现结痂皮，切记强行撕脱，以防出现色素沉着。（2）术后避免揉搓皮肤，慎用其他角质剥脱剂；使用温和的洁面产品和保湿剂；术后早期建议严格防晒；视患者皮肤恢复情况，术后避免使用彩妆[3]。

1.2.4 信息采集 用同一个相机，在同一个光源，同一个角度于治疗前（W0）、2 次（W2）、4 次（W4）、治疗后2 个月（W8）进行回访，为患者面部拍摄照片并保存。采用由国外某科技公司生产的Sofl5.5 皮肤性质测试仪完成面部皮肤测试，测试内容包括酸碱度、皮脂及含水量，同时采用由国外某科技公司生产的皮肤图像分析仪完成皮肤相关数据分析，包括皱纹、斑点、毛孔、纹理、棕色斑、紫外线色板等。最后患者需要填满意度问卷调查。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗总有效率 通过治疗前及治疗后为患者面部拍摄的照片来记录面部粉刺、丘疹、结节、囊肿等的数量。皮损消退率=（治疗前皮损数量-治疗后皮损数量）/治疗前皮损数量×100%，痊愈是皮损消退率达到了90%以上，显效是60%～90%，有效是在20%～59%之间。治疗总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

1.3.2 皮肤图像分析仪数据分析 主要统计斑点、毛孔、皱纹、棕色及红色区等区域。WO 及W8 皮肤VISIA检测指标数值越高，就说明皮肤状态越好，最高分为100%。

1.3.3 患者自我满意度记录 患者于治疗前后皮肤改善情况对比，评价指标有肤质、光泽度、毛孔大小、油脂分泌、痤疮改善情况等，以此来完成自我满意度评价。改善程度在90%以上是优秀，60%～90%为良好，20%～59%为一般，小于20%为较差。

1.4 统计学方法

首先用Excel 软件记录相关数据，然后用SPSS 24.O 统计软件分析数据。计量资料用（± s）表示，行t检验，计数资料用（%）表示，行χ2检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 患者治疗总有效率的评定情况

患者随着治疗次数及时间的增加其总有效率增加，在第W2、W4、W8 时间点总有效率分别为57.89%、78.95%、89.47%，三个时间点的总有效率对比差异显著（χ2=5.77，P＜0.05），见表1。

表1 不同时间点患者治疗总有效率的比较[n（%）]

2.2 患者VISIA 检测结果

患者经过复合酸治疗2 个月后，其皮肤VISIA 显示，斑点、毛孔、红色区等情况得到了明显改善，其数据对比差异具有统计学意义（t=15.37，P＜0.05），见表2。

表2 患者VISIA 检测结果（± s，%）

表2 患者VISIA 检测结果（± s，%）

项目 W0 W8 P斑点 27.11±22.04 33.57±26.59 0.011毛孔 12.16±11.08 21.22±21.64 0.041紫外线色斑 31.57±21.66 26.48±23.06 0.155棕色斑 41.85±27.66 45.33±19.48 0.082红色区 19.24±21.08 24.71±20.29 0.021紫质 44.61±31.47 61.57±29.44 0.015

2.3 患者自我满意度评估情况

在治疗的38 例患者中，其皮肤状态有明显改善，主要表现在皮肤光泽度、肤质及痤疮大小等，在自我满意度评估中，优秀12 例（31.58%）、良好18 例（47.37%），有8 例患者表示一般（21.05%），无较差病例。

3.讨论

在面部皮肤疾病中，痤疮发病率较高，大部分发生于青少年，痤疮的持续时间有的短，有的会一直伴随，复发率较高，同时面部痤疮及痤疮后的痘坑、痘印都可能会影响患者的自尊心，产生其他心理疾病，对自己对家庭都不好，生活质量也不会太高[4]。面部痤疮分为炎症性和非炎症性，治疗方法也包括全身治疗、局部治疗、化学物理治疗，而化学物理治疗中包括化学换肤、激光治疗等。化学换肤的临床手段主要是是通过化学试剂作用到皮肤表面对对皮肤进行部分的可控性损伤，促进皮肤组织再生[5]。而为什么要使用化学换肤的手段来治疗，那是因为化学换肤对肤质改善有良好效果，可有效降低不良反应的发生率，且极大地降低了复发率。而且由于我国属于亚洲，皮肤属深色，为了避免术后有色素沉着或疤痕，通常情况下，会采用浅表换肤治疗[6]。

通过临床应用，30%甘醇酸在治疗中毒痤疮方面，治疗效果与30%水杨酸是一样的；在进行了6 次之后，皮损消退率也基本接近。使用复合酸进行治疗总有效率是89.47%，皮损消退率比其他高，且极大地降低了复发率。多次治疗后，皮损消退率也在增加，总体是满意的状态。

通过对面部痤疮的治疗，复合酸在不同程度上改善了皮肤的光泽度、肤质、毛孔大小等情况，但是复合酸优于单酸的就是降低了术后不良反应的发生率，提升了痤疮治疗的安全性。