无痛胃镜检查在慢性胃炎并高血压患者中的效果观察

戴润虹

（核工业四一九医院内科 广东 韶关 512000）

胃镜在临床消化系统中属于常规的一种医学检查方式，主要适用于胃部、十二指肠、食道等部位，在消化道息肉、肿瘤、溃疡等多种疾病诊断中发挥积极作用，具备简便、快捷、直观等优势[1-2]。然而胃镜检查毕竟是一种侵入性操作，患者出现应激性刺激的情况普遍存在，如发生恶心、咽喉不适、呕吐等表现[3]。伴随临床麻醉等医疗技术的发展，无痛胃镜被越来越多的人所知晓并接受。慢性胃炎并高血压患者的血压值常表现为异常，由此心脏代偿功能存在不同程度的下降，相比单纯慢性胃炎患者，其更易出现心肌缺血、心动过速表现，并促使不良心脑血管事件发生[4-5]。基于此，本文选取我院行胃镜检查的慢性胃炎并高血压患者，分组采用普通胃镜检查、无痛胃镜检查方式，对于两种胃镜检查方式的应用效果及其对血压的影响进行观察并分析，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年10 月—2021 年1 月行胃镜检查的慢性胃炎并高血压患者128 例，根据本人意愿进行分组，参照组64 例患者接受普通胃镜检查，研讨组64 例患者运用无痛胃镜检查。纳入标准：患者均伴有程度不同的胃痛、胃胀、消化不良等胃部不适症状，可正常进行交流，具备胃镜适应证，同时存在高血压1 ～2 级疾病表现，患者均表示自愿参与，并签署知情同意书。排除标准：具有肝、肠、呼吸系统疾病患者，合并其他严重性疾病而难以配合胃镜检查的患者，高血压3 级以上患者。

参照组男38 例，女26 例，年龄23 ～59 岁，平均年龄（41.76±12.38）岁；研讨组男39 例，女25 例，年龄24 ～58 岁，平均年龄（41.98±12.16）岁。两组患者的一般性资料数据对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

胃镜选用澳华出品的VME98 电子胃镜。

参照组64 例患者采取普通胃镜检查方式，提前告知患者检查前4 h 禁食、禁饮，检查开始后为患者连接iPM-10 多功能床旁心电监护仪（由深圳迈瑞公司出品），对其生命体征予以监测，指导患者行左侧卧位，自口腔、食道将附有内视镜的细长管子伸入至胃、十二指肠位置，检查的同时取其病变组织行病理组织活检。完成检查后，缓慢拔除管子，同时告知患者检查后的2 h 内禁食，可饮少量水。

研讨组64 例患者采取无痛胃镜检查方式，提前告知患者检查前4 h 禁食、禁饮，指导其服用利多卡因胃镜润滑剂（由河南省康源生物工程有限公司出品，国械注准：20143062125）10 mL，指导患者行左侧卧位，让其稍微抬起头部，同时协助患者实施鼻导管吸氧，控制氧流量每分钟2 ～5 L，为其连接心电监护仪，对其生命体征予以监测，将静脉通路建立后，为患者静脉滴注丙泊酚（由广东嘉博制药有限公司出品，国药准字：H20174095），控制剂量为2 ～2.5 mg/kg，以每秒4 mg 的速度进行滴注，观察患者睫毛反射消失后停止滴注。自口腔、食道将附有内视镜的细长管子伸入至胃、十二指肠位置，检查的同时取其病变组织行病理组织活检。整个过程监察患者的生命体征，如血氧饱和度指标低于90%，呼吸频率每分钟少于10 次，应立即采取面罩吸氧操作；如患者血压降低超过30%，可执行静脉推注麻黄碱10 mg；如患者心率每分钟低于60 次，可执行静脉推注阿托品1 mg。完成检查后，可留观半小时，待其完全清醒，且生命体征正常时才让其离开。

1.3 观察指标

对于两组患者检查前、后的血压水平、呼吸频率、心率等指标进行检测并记录，另观察其不良反应发生情况。常见不良反应包括呛咳、恶心呕吐、躁动等。

1.4 统计学方法

运用SPSS 21.0 统计学软件处理相关数据，计数资料（不良反应发生率）和计量资料（血压水平、心率、呼吸频率的变化）分别通过例数（%）以及均数±标准差（± s）表示，经t、χ2检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者检查安全性指标对比

参照组患者不良反应发生率为29.69%，高于研讨组患者的10.94%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者检查安全性指标比较[n（%）]

2.2 两组患者血压水平、呼吸频率、心率等指标变化

在检查前，两组患者的血压水平、心率、呼吸频率等指标水平差异无统计学意义（P＞0.05），检查完成后参照组患者的血压水平、心率、呼吸频率等指标水平均高于研讨组患者，组间指标比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者血压水平、呼吸频率、心率等指标变化（± s, n=64）

表2 两组患者血压水平、呼吸频率、心率等指标变化（± s, n=64）

呼吸频率/（次·min-1）研讨组 检查前 91.67±6.53 148.84±13.61 79.42±3.72 20.63±1.76检查后 70.43±6.28 127.25±10.08 69.07±3.34 17.29±1.12参照组 检查前 91.58±6.44 148.67±13.53 79.35±3.41 20.32±1.61检查后 93.07±6.35 149.63±10.18 80.69±4.16 21.71±1.42 t 检查前 0.0785 0.0709 0.1110 1.0397检查后 20.2802 12.4974 17.4249 19.5517 P 检查前 0.9376 0.9436 0.9118 0.3005检查后 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000组别 阶段 舒张压/mmHg 收缩压/mmHg 心率/（次·min-1）

3.讨论

高血压在临床中的发生率极高，同时也是心血管不良事件的最重要诱发因素。行常规胃镜检查时，患者极易产生强烈的应激反应，多伴有血压水平不稳定、恶心呕吐、呼吸不畅等不适表现[6]。无痛胃镜检查是将一种或多种麻醉药物通过静脉注射的方式，让患者保持安静状态，从而促进检查的顺利完成，整个过程无痛苦，患者接受度明显提升，可细致检查消化道各个部位，获得更加准确的检查结果，从而做出更精准的判断[7-8]。

结果表明，在检查前，两组患者的血压水平、心率、呼吸频率等指标水平，差异无统计学意义（P＞0.05）；检查完成后参照组患者的血压水平、心率、呼吸频率等指标水平均高于研讨组患者，参照组患者不良反应发生率为29.69%，高于研讨组患者的10.94%，组间指标比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。究其原因，无痛检查过程中使用的麻醉药物可发挥镇静、镇痛、催眠的作用，从而减轻刺激，同时对心血管系统产生抑制，减少痛感而导致的身心应激反应。

综上所述，无痛胃镜检查在慢性胃炎并高血压患者中的效果良好，对其血压水平起到积极影响，且安全性高，值得临床应用。