高血压患者冬季需要找医师调药

□阜外心血管病医院成人心外科主任医师 孙宏涛

冬季是心脑血管疾病的高发季，冠心病、卒中等多种疾病在冬季的发病率都会大幅度升高。因此，冬季来临时，高血压、冠心病等患者要特别注意加强保健。

及时调药

人体的血管也遵循“热胀冷缩”的原理，天气变冷时，体内肾上腺皮质激素分泌增多，会使血管收缩更明显，进而导致血压升高、波动明显。这种情况下，高血压患者最好及时找医师调整用药，否则可能出现不同程度的胸闷等不适，严重时还可诱发卒中等急重症。另外，人在冬季的饮水量相对减少，服用利尿剂后，人体内大量失水，血液高度浓缩，易导致低血压、血液黏稠度升高，引发缺血性中风。因此，服用利尿剂的高血压患者也需要调整用药。

需要注意的是，调整用药是在医师的指导下进行监测，根据血压水平、靶器官损害程度等进行调整，患者千万不可自行随意调整药物品种及用量。

注意保暖

冬季是冠心病的高发季节，特别是在气温骤降的时候，各大医院心血管科急诊室、病房里往往是人满为患，其原因在于人体心血管系统对外界温度变化很敏感：第一，寒冷会刺激冠状动脉痉挛收缩，若冠状动脉原有严重狭窄，则并发心肌梗死的可能性增大；第二，寒冷会令人体外周血管收缩，从而使血压上升，心脏负荷增大，增加心肌缺血、心肌梗死的发生率；第三，寒冷时身体要消耗能量来产生热量，心脏耗氧量增加，这也会增加心肌缺血的可能；第四，寒冷的季节人体出汗少，喝水也较少，这时人体血液黏稠度增加，血管阻力及血压会上升，血管内血流速度减慢，容易形成血栓，堵塞冠状动脉，造成冠心病的发作；此外，天气寒冷时人们易患呼吸系统疾病，如感冒、上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等，这会加重原有心血管疾病的病情。

因此，高血压、冠心病患者一定要注意保暖，早晚记得多加衣服，避免受凉。有条件的患者最好居住在有暖气的房间里，天气冷的时候减少外出，避免寒冷的刺激。

防便秘

高血压、冠心病患者在冬季也不能盲目进补，仍要坚持低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜、水果，多喝水，以防便秘。因为便秘对于冠心病患者来说是一件非常危险的事情——屏气用力排便时，全身肌肉紧张，血管收缩，导致血压骤升；同时，憋气会增加胸腔、腹腔压力，如果超出心血管的承压能力，就会造成脑血管破裂等意外。除了饮食上注意，坚持适量锻炼、避免久坐不动，也可以防治便秘、辅助降压。但要注意，冬季里锻炼应选择在下午较暖和的时间段进行，避免晨练。

学会急救

高血压、冠心病等患者一旦出现极度疲劳感、胸骨后绞痛、胸闷、憋气等急性心肌梗死发病征兆，要绝对卧床休息，保持环境安静，以减少心肌的耗氧量，同时舌下含服消心痛、硝酸甘油等扩张冠状血管的药物；如果多次含服硝酸甘油后疼痛仍未缓解，胸痛持续30分钟以上，要考虑发生心肌梗死的可能，患者应立刻嚼服阿司匹林300毫克，并尽快拨打急救电话，请专业医护人员前来救治；如果患者突然意识丧失，心跳停止，家人不要轻易搬动患者，应在拨打急救电话的同时，立即就地对其进行心外按摩。