上消化道出血患者实施内镜下金属钛夹结合药物治疗的效果及对相关因子水平的影响

杨松，童泽会

（重庆市沙坪坝区人民医院，重庆 400030）

0 引言

上消化道出血是一种内科严重病，治疗关键在于：迅速且有效进行止血。内镜技术具有操作简单优势，因此被广泛用于上消化道出血患者的治疗中。有关资料显示，内镜治疗能够及时确定上消化道出血患者的具体出血原因和具体出血部位，与此同时在内镜下进行药物治疗可达到一定止血效果[1]。但是，多数学者对选择内镜下药物治疗方法和内镜下金属钛夹结合药物治疗方法治疗上消化道出血患者存在争议[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2019年3月至2020年3月重庆市沙坪坝区人民医院收治的88例上消化道出血患者，按照治疗方法的不同分为两组。对照组男26例、女18例，平均年龄（42.36±12.64）岁。实验组男27例、女17例，平均年龄（43.01±11.85）岁。两组一般资料差异不明显（P＞0.05）。

1.2 方法。两组上消化道出血患者均接受常规治疗（如补液、输血以及抗休克等），待病情稳定之后进行内镜治疗。对照组应用内镜下药物治疗方法：①使用电子胃镜抽吸上消化道出血患者胃内积血，镜下明确出血部位；②在距离出血点1～2 mm处分点注射去甲肾上腺素溶液（1∶10000），每点注射量为0.5～1.0 mL；③常规留置胃管，严密监测上消化道出血患者的基础生命体征。实验组应用内镜下金属钛夹结合药物治疗方法（药物治疗同对照组）：①将金属钛夹连接持放器，经钳道插入后对准出血点，按压两侧操作杆，收紧钛夹，根据上消化道出血患者的出血情况置入2～4枚钛夹；②在内镜下观察5～6 min后，在无出血症状后退出内镜；③常规留置胃管，严密监测上消化道出血患者的基础生命体征。

1.3 观察指标。分析两组临床治疗总有效率[3]（临床症状完全消失且24 h内胃引流液变清为显效、临床症状基本消失且72 h内胃引流液变清为有效、临床症状未消失且72 h内胃引流液未变清为无效）、并发症（幽门梗阻、穿孔以及败血症等）发生率、即时止血率以及治疗前后GH水平、CRP水平、Cor水平、TNF-α水平。

1.4 统计学分析。收集整理本研究获取的研究数据，在统计学软件SPSS 20.0 数据包中处理，计数资料（HP根除率及治疗有效率）和计量资料（免疫功能指标）分别应用n（%）和（±s）表示，通过χ2和t检验，P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗总有效率、即时止血率、并发症发生率比较。两组临床治疗总有效率、即时止血率、并发症（幽门梗阻、穿孔以及败血症等）发生率比较差异显著（P＜0.05），见表1、表2。

表1 两组临床治疗效果比较[n（%）]

表2 两组即时止血率、并发症发生率比较[n（%）]

2.2 两组治疗前后GH水平、CRP水平、Cor水平、TNF-α水平比较。治疗前，两组GH水平、CRP水平、Cor水平、TNF-α水平比较未有显著差异（P＞0.05）；治疗后，两组GH水平、CRP水平、Cor水平、TNF-α水平比较差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 两组治疗前后GH水平、CRP水平、Cor水平、TNF-α水平比较（±s）

表3 两组治疗前后GH水平、CRP水平、Cor水平、TNF-α水平比较（±s）

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3 讨论

上消化道出血的发病原因较为复杂，如果未及时进行治疗将导致患者死亡[4-5]。传统治疗方法以保守治疗为主，在治疗无效时一般需要进行手术治疗来达到止血目的。消化内镜技术的发展为上消化道出血患者的有关治疗提供新方法，在内镜下可清楚观察到病灶具体位置和出血量，避免手术所带来的创伤。多数资料显示，胃镜下开展有关操作且联合钛夹止血和局部用药处理等具有较高治疗效果[6]。有学者认为，去甲肾上腺素能够收缩局部血管和加速血小板聚集，便于形成血栓，继而达到止血目的[7-8]。钛夹夹闭的主要作用表现为：通过夹闭血管断端，对血管产生压迫效果，最终阻断血流达到止血目的。多数研究表明，内镜下金属钛夹结合药物治疗协同作用明显。本文研究结果显示两组临床治疗总有效率、并发症（幽门梗阻、穿孔以及败血症等）发生率、即时止血率比较差异显著（P＜0.05），上述研究结果与多数学者的研究结果保持高度一致[9-10]。

CRP在机体受到感染或创伤时将显著上升，上消化道出血患者由于机体受创，因此CRP水平显著上升。本文研究结果显示治疗后两组GH水平、CRP水平、Cor水平、TNF-α水平比较差异显著（P＜0.05），上述研究结果充分表明内镜下金属钛夹结合药物治疗上消化道出血患者的疗效显著。