一对一带教和一对多带教模式在口腔本科生实习中的应用探究

侯佳，钱蕴珠，范建林，杨建新

（苏州大学附属第二医院，江苏 苏州 215004）

0 引言

对于口腔本科生而言，实习阶段十分重要。实习生通过口外病房实习，巩固各项理论知识及操作技能[1]。掌握临床工作的基本操作技术，熟悉病房工作的各种流程，了解口外常见疾病的治疗原则、护理要点及健康宣教。培养护理工作的责任心，团队协作精神，为以后独立工作打好扎实基础[2]。在现教学模式中，有一对一带教和一对多带教这两种教学模式。本次实验将讨论该两种教学模式的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2018至2019年苏州大学附属第二医院口腔科进行实习和见习的口腔本科生共80例作为本次的实验对象，按随机分配方式将其分为对照组（40名）与实验组（40名）。对照组男20名，女20名，平均年龄（21.4±1.5）岁，入院考核成绩（82.5±7.12）分。实验组男20名，女20名，平均年龄（22.4±1.6）岁，入院考核成绩（81.6±7.32）分。比较两组学生的性别、年龄及入院考核成绩等一般资料（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组进行一对多带教模式，由80位实习生和见习生坐诊，一名专业口腔教师指导。实验组进行一对一带教模式，即一名带教老师指导一名实习生。实习安排：共8周。具体安排：第一、二周：①入科教育，介绍环境，熟悉病房规章制度。②了解接待新病人的工作流程、入院宣教及出院宣教。③了解口外常见疾病的治疗原则、护理要点及健康宣教。④熟悉临床工作的基本操作技术及注意事项。⑤独立完成一次全麻护理盘准备。第三、四周：①掌握重点仪器的使用（心电监护仪、吸引器、输液泵、除颤仪）。②掌握口外病房常见疾病的术前、术后宣教。③熟悉本科室常见疾病的药物使用知识。④独立完成一次入院宣教、出院宣教。⑤小讲课：抢救药物的使用。了解抢救配合、药物使用。第五、六周：①熟悉各班工作流程，交接班内容。②掌握病房工作的各项基本操作技术、注意事项。③独立完成一次常见疾病的术前宣教、术后宣教。④着手准备护理病史的内容。⑤完成一次基础护理操作示范。第七、八周：①小讲课：口外专科护理病历书写。了解护理病历书写的格式、要求、内容。②配合当班护士完成一个班次的护理工作。③独立完成一份口外专科护理病史。④出科考试：理论及操作。⑤出科前的总结及交流。注：每周二、四带教老师提问。

1.3 评价指标。观察两组学生的实习考核成绩、自我临床能力及患者满意度，评估内容包括基础知识理论、基础护理操作技能及专业实践技能考核。自我临床能力评估内容为：临床处置能力、健康教育能力、临床教学能力、职业心理素质及临床能力总评。采用本院自制的满意度调查表对患者进行评估，满分为100分，60分以下为不满意，60～80为一般满意，80分以上为非常满意。满意度=非常满意+一般满意。

1.4 统计学处理。采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，正态分布的计量资料采用均数±标准差（±s）表示，非正态分布的计量资料转化后采用均数±标准差（±s）表示，两组间的比较采用独立样本t检验；计数资料以率表示，数据比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组的实习考核成绩。实验组的基础知识理论、基础护理操作技能及专业实践技能考核分数均高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 实习考核成绩对比（±s，分）

表1 实习考核成绩对比（±s，分）

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2.2 比较两组的自我临床能力评估.实验组的临床处置能力、健康教育能力、临床教学能力、职业心理素质及临床能力总评分数均高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 自我能力评估对比（±s，分）

表2 自我能力评估对比（±s，分）

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2.3 比较患者对两组学生的满意度。实验组的满意度为95.00%高于对照组的70.00%（P＜0.05），见表3。

表3 患者满意度对比[n（%）]

3 讨论

通过口腔医学基础理论知识及实习操作技能，使实习生对口腔的常见病、多发病等有了全面的认识[3]，并结合所学的知识能够进行初步诊断和治疗，还简单认识了某些口腔黏膜疾，学会了拔牙术、牙髓治疗术、根管治疗术，会简单使用x线片照射机，认识了口腔工艺技术等，使实习生对学习口腔专业知识打下了坚定的基础。

一对多带教属于带教传统模式，很多口腔科室会运用这种模式，此种模式在运用过程中，能够在一定程度上减轻带教教师压力与负担，让带教教师可以有更多时间与精力进行学习与科研。同时学生整个学习状态也会变得更加轻松，并且带教教师在多名情况下可以进行轮换，让实习生感受不同风格操作。但是一带多模式也存在比较明显弊端，其中主要体现在这几方面：首先，在教师不固定情况下，带教过程中的操作习惯差异性可能会比较大，部分学生可能会出现无所适从情况。其次，一名带教教师往往精力比较有限，难以充分满足学生实际需求，学生在遇到问题时，常常不能及时得到解决，在此情况下，会使患者在就诊时的体验受到不良影响，学生能力也难以获得提升。最后，在人们生活水平提高背景下，患者在医疗方面的质量要求有所提高，这种一对多带教模式难以使患者在就诊时的需求获得充分满足。

一对一带教模式可帮助实习生尽快熟悉工作环境[4]，明确口腔的相关内容，并且将其掌握，还可以使实习生以积极稳定的心态投入到工作中，促进工作能力的提高。严格考评是保证质量的基础，对实习生应定期进行理论和操作考核，在工作中以表扬为主，批评为辅，树立良好的业务学习和考核风气，科内定期组织业务学习及考核，不断提高实习生的综合能力[5]。同时这种方式能够引导学生将理论知识学习和实践操作充分结合在一起，使实习生能够自主阅读书籍和查找资料，使自身在思维上更加活跃，也能加强师生之间的沟通与交流。除此之外，带教教师可以结合实习生实际情况，为其制定个性学习的方案，实现因材施教，保证带教工作在实施过程中的整体效果，也能使学生获得更综合、全面的发展。

综上所述，进行一对一带教模式可使口腔本科实习生和见习生的专业能力得到提高，且患者满意度高。