门诊西药房不合理用药处方分析及处理探讨

李平

青岛市即墨区鳌山卫卫生院,山东 青岛 266200

在门诊中，处方是关键的用药凭证，它对疾病治疗的效果有着直接影响，影响用药方案的安全及有效。在门诊用药管理时，用药处方的不合理，或让药物增加不良反应，威胁患者的身心健康。由此可见，在门诊西药房，合理用药处方属于将不良反应降低、促进患者病情改善的关键。本次研究分析门诊西药房不合理的用药处方，提出对应处理措施，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选2020年7月-2020年12月，本院门诊出现的不合理用药处方共50例做研究，各例处方分别对应各患者，其中：内科25例、儿科7例、呼吸科9例、耳鼻喉科4例、医务室2例、妇科骨外科及皮肤科分别1例。

1.2方法 统计分析不合理用药的50例处方，例如处方所属科室、不合理用药的原因、处方的开具时间、患者疾病等信息，总结归纳上述信息，并指出对应的处理措施。

2 结 果

在统计分析后可知，不合理的主要原因是联合用药的不适宜，在50例处方内，有18例处方有此问题，占比36.0%；其次，用量用法、适应症的不适宜，均有6例处方有上述问题，占比分别为12.0%；无适应症用药、重复给药为带来不合理用药的关键原因，分别有5例处方有上述问题，分别占比10.0%；而在不合理用药的本次处方内，也存在用法用量的不清晰(10.0%)、遴选药品的不适宜(2.0%)、皮试遗漏(4.0%)、有不良的相互作用(8.0%)等问题，且其中数例处方同时有两种及以上的不合理原因，详见表1。

表1 不合理用药处方原因分析(n,%)

3 讨 论

在医疗改革持续推进的影响下，在门诊西药房内，用药管理面临着越来越高的要求。合格的用药处方，不仅要求药效得以保障，也需要对不良反应尽量避免，它对用药的类型、方式、剂量，还有联合用药的具体方案，都提出了更高要求，借此保障用药的专业及合理。在本研究内，选了不合理用药的50例处方做研究，分析整理它们不合理的原因，并提出有效的处理措施，期望让临床获得改进的主要参考。

在临床中，为帮助患者更快地治愈疾病，一般会联合使用两类及以上的药物[1]。而在药物应用时，部分处方会受联合用药的不当影响，让患者出现不良反应，影响其身体健康。在本研究中，此问题主要体现在：因不当的联合用药引发的剂量超标、用药重复[2]；因联用不适宜进行联合使用的多类药物，它也是导致不良反应的一类重要因素。而在处方中，当开具药物的功能主治、适应症，不符于临床诊断、患者病情时，便带来适应症的不适宜问题。本研究中，此问题类处方都是药不对症，对临床治疗带来了影响，也让药物的不良反应更容易发生；在用药的处方内，药物需要标明剂量及用法。在本研究中，问题处方表现出处方剂量的超标问题，让用药的风险大大增长；在没有正当的理由下，同时给某患者开具多类相同药理作用的药物，属于重复给药。本研究中，此问题处方有两类：联用主要成分相同复方制剂、联用作用机制相同的药物，因此，增加了不良反应的风险；在本研究内，无适应症用药处方内，药物施用都在没有用药指征、适应症的状况下，带来了用药超常的问题；本研究内，也有着遴选药品的不当、模糊用法用量，有着不良的相互作用等问题，表现出用药处方的缺乏规范化处理问题。

在分析本次研究内，不合理用药的处方主要问题后，可以采取以下几点处理措施，让处方的用药不合理问题得到规范。

在门诊西药房内，应该构建用药管理的规范制度，确保制度得以落实[3]。制定临床用药的标准，管理、指导医师处方，比如用药的合理性、处方书写等；完善处方点评，在找到问题处方时，要给出及时的纠正，对医师做好后续的指导及监督；针对用药的不合理处方，要点评之后退回，由医师在修正之后再审核；可以落实奖惩制度，统计不合理用药的全部处方，借此奖惩对应医师，使其对不合理用药提升重视；抗菌药物的不同，使其有着抗菌范围的不同，它们是疾病治疗的关键。为解决抗菌药物的滥用问题，在门诊西药房内，应该针对此药物使用严格把控，基于药物适应症、用药指征，确保给药合理性及规范；针对抗菌药物，要将其处方管理及监察加强，保障此药被合理应用；在用药处方的质量影响因素中，医师的职业素养、专业水平，属于一类重要因素。因此，对医务人员加强培训及管理，属于促使用药提升合理性的关键方式。可以对各人员定期组织专业知识的考核及培训，包括如药物的不良反应、适应症等知识，对临床医师提出要求，使其实时跟进药品的各类信息，为用药处方打好安全及有效的基础。而药师属于处方审核的重要人物，应该对专业知识的学习不断加强，在审核处方时，秉承负责认真的专业态度，促进用药安全及规范。

结束语：在门诊西药房，用药不合理的主要类型有联合用药、用法用量等的不当，为应对上述问题，医院应该做好医师培训管理、用药监管、抗菌药物合理使用等工作，充分规避不合理的用药，让用药处方可以充分确保安全及有效。