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胃病服吗丁啉应注意什么

2021-10-18

华声文萃 2021年10期
关键词:质子泵多潘立酮阻滞剂

在门诊工作时经常会碰到这样的患者,出现胃病症状时,不管是腹痛、腹胀还是恶心呕吐,都会先吃一片吗丁啉。吗丁啉到底该不该吃?是不是所有的胃病都可以吃吗丁啉?

吗丁啉是多潘立酮的商品名,于1978年上市,是一种能促进胃蠕动的动力药和止吐药,在临床上广泛应用。但是多潘立酮这种药一定要科学合理地服用,才能让它发挥好的疗效,避免引起各种并发症。

多潘立酮不宜与抗酸药和助消化药联合应用。

目前,市面上常用的抑制胃酸分泌的药物有H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂。H2受体阻滞剂有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、枸缘酸铋雷尼替丁等,主要抑制胃酸分泌,促使溃疡修复。其疗效与剂量和胃内滞留时间密切相关。如果和多潘立酮合用,由于后者促进胃肠蠕动,H2受体阻滞剂在胃内停留的时间缩短,生物利用度将降低。再者,H2受体阻滞剂能升高血清催乳素的浓度,引起女性乳房胀痛、溢乳及男性乳房发育,而多潘立酮也能刺激催乳素分泌。所以若两者合用,不仅影响H2受体阻滞剂的疗效,而且还可能加重副作用。

质子泵抑制剂的抑酸作用则不受多潘立酮影响,联合多潘立酮可以更好地增强食管下端括约肌压力,减轻胃十二指肠内容物的反流情况,改变反流性食管炎的病理状况,降低不良反应的发生率。

治疗心功能不全的地高辛,主要的吸收部位僅限于十二指肠的上部,因此不宜配伍多潘立酮,否则会使地高辛迅速通过小肠上部,吸收反而减少,从而降低地高辛的疗效。

如果患者正在服用唑类抗真菌药物(如酮康唑、咪康唑等),大环内酯类的抗生素(如阿奇霉素、罗红霉素等),这类药物和多潘立酮有相同的代谢通路,所以联合使用时会减缓多潘立酮的代谢,从而导致多潘立酮血药的浓度升高,增加不良反应的发生。

(摘自《大众健康》)

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