胃病服吗丁啉应注意什么

在门诊工作时经常会碰到这样的患者，出现胃病症状时，不管是腹痛、腹胀还是恶心呕吐，都会先吃一片吗丁啉。吗丁啉到底该不该吃？是不是所有的胃病都可以吃吗丁啉？

吗丁啉是多潘立酮的商品名，于1978年上市，是一种能促进胃蠕动的动力药和止吐药，在临床上广泛应用。但是多潘立酮这种药一定要科学合理地服用，才能让它发挥好的疗效，避免引起各种并发症。

多潘立酮不宜与抗酸药和助消化药联合应用。

目前，市面上常用的抑制胃酸分泌的药物有H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂。H2受体阻滞剂有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、枸缘酸铋雷尼替丁等，主要抑制胃酸分泌，促使溃疡修复。其疗效与剂量和胃内滞留时间密切相关。如果和多潘立酮合用，由于后者促进胃肠蠕动，H2受体阻滞剂在胃内停留的时间缩短，生物利用度将降低。再者，H2受体阻滞剂能升高血清催乳素的浓度，引起女性乳房胀痛、溢乳及男性乳房发育，而多潘立酮也能刺激催乳素分泌。所以若两者合用，不仅影响H2受体阻滞剂的疗效，而且还可能加重副作用。

质子泵抑制剂的抑酸作用则不受多潘立酮影响，联合多潘立酮可以更好地增强食管下端括约肌压力，减轻胃十二指肠内容物的反流情况，改变反流性食管炎的病理状况，降低不良反应的发生率。

治疗心功能不全的地高辛，主要的吸收部位僅限于十二指肠的上部，因此不宜配伍多潘立酮，否则会使地高辛迅速通过小肠上部，吸收反而减少，从而降低地高辛的疗效。

如果患者正在服用唑类抗真菌药物（如酮康唑、咪康唑等），大环内酯类的抗生素（如阿奇霉素、罗红霉素等），这类药物和多潘立酮有相同的代谢通路，所以联合使用时会减缓多潘立酮的代谢，从而导致多潘立酮血药的浓度升高，增加不良反应的发生。

（摘自《大众健康》）