探析小针刀手术治疗腰椎间盘突出症的临床护理效果

杨国燕

（甘肃省金昌市金川区中医院，甘肃 金昌 737100）

0 引言

腰椎间盘突出症是脊柱外科发生率较高的疾病之一，其主要是因髓核、纤维环退变，对马尾神经产生压迫而引起的一类综合征[1-2]。按照流行病学研究显示，目前该疾病最常发生在20 岁以上群体中，并且女性患者发病率略高，患者出现该疾病的原因与长期坐位工作、弯腰工作有关[3-4]。患者症状主要包括腰痛、肢体麻木、伴有坐骨神经痛、间歇性跛行等，目前对患者采用小针刀手术进行治疗，能够对患者的病症起到积极改善作用[5-6]。同时在治疗过程中，对于患者的护理也是极为重要的。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取我院2019 年1 月至2020 年1 月接诊的200例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，所有患者均采用小针刀手术进行治疗，按照对所有患者采用护理方式不同将其分为人数均等两组，每组100 例。对照组实施常规护理，观察组采用临床护理干预。观察组男、女分别为46 例、54 例，年龄40～60 岁，平均（55.54±1.06）岁，病程5d 至7 个月，平均（3.18±0.45）个月；对照组男、女分别为45 例、55 例，年龄40～60 岁，平均（55.57±1.04）岁，病程5d 至7 个月，平均（3.20±0.44）个月。两组一般资料比较（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方式

所有患者采用小针刀治疗，小针刀属于一种闭合性松解术，是临床上运用率较高的微创手术方式。其主要从治疗位置向病变深处进行刺入，从而进行剥离、切割，从而达到缓解患者疼痛的作用。同时该治疗方式在患者机体上形成切口较小，对患者伤害较小，不易造成感染情况发生，不良反应发生率低，安全性高；在治疗期间，患者所感受到的痛苦与恐惧感较弱，治疗时间短，恢复时间快，对患者症状改善效果显著。

1.2.2 护理方式

对照组给予常规护理。观察组采用临床护理干预，涉及护理干预方式如下：①健康宣教：医护人员在对入院治疗患者，首先需要协助患者完成各项身体检查工作，随后针对检查结果与腰椎间盘突出症相关知识对患者进行知识讲解，主要内容包括该疾病产生原因、症状、危害、治疗方式等，从而提高患者对疾病知识的了解度。②心理护理：在治疗前，医护人员需要根据患者的情绪状态情况，对患者心理情绪进行评判，同时掌握患者负性情绪产生的原因，对其展开更具个性化的心理疏导工作。若患者对小针刀治疗持怀疑态度，医护人员则需为其介绍小针刀手术的具体流程、优势等，从而消除患者的负性情绪；同时告知家属要对患者进行鼓励与安慰，在患者出现不良情绪时，及时地进行疏导，让患者保持更加积极的情绪状态接受手术治疗。③术前护理：在患者进行手术前，医护人员需要对患者的身体检查结果（包括血常规、尿常规等）进行仔细的分析，同时还需提前告知患者术前注意事项等，做好充足的术前准备工作。若患者在术前对手术存在疑问，医护人员则需要耐心、认真地给予患者反馈，从而消除患者不安情绪。④术中护理：在患者进入手术室后，医护人员需对其病历信息、手腕带信息等进行核对，确定患者手术信息；对于心理状态较差患者，则需用语言及动作给予其安慰。指导患者行适合体位。医护人员进行常规消毒、铺巾，在手术期间进行器械传递时，遵循无菌操作原则；在手术过程中对患者的各项生命体征指标进行监测，确保手术顺利进行。⑤术后护理：医护人员需要对术后患者病情进行实时关注，若患者出现伤口疼痛且渗血情况，则需要采用无菌纱布将血液吸附干净，并且采用棉签（茂康碘）对局部进行清洁后贴上创可贴，并且对创口进行按压，确定不存在渗血后释放。术后还需增加对患者的营养补给，主要为患者选择维生素含量高、刺激性小的半流质食物，逐渐过渡到正常食物。针对术后出现疼痛情况的患者，则可在其受压部位较严重的关节处垫上软垫，从而提高患者的舒适度，同时还需按时对患者进行翻身，以免出现压疮等情况。⑥康复训练：在术后24h时，可对患者进行被动运动，包括对四肢进行按摩，提高血液循环速度；随后过渡到主动运动，包括抬腿、屈伸训练等，以免出现神经粘连情况；在术后72h 则可指导患者进行腰背肌功能训练，包括“飞燕式”“拱桥式”，运动强度与时间根据患者的耐受度进行确定，在术后2 周可进行腰背肌训练，但是需尽量避免出现腰部负重、弯腰等情况。

1.3 效果判定

（1）比较两组护理前后腰椎及脊髓神经功能评分，主要采用ODI（腰痛评分标准）、JOA 腰背痛手术评分表进行评分，ODI 分数越高说明功能障碍情况越严重，JOA 分数越高则说明脊髓神经功能越好。

（2）比较两组护理疗效，按照《中医病症诊断疗效标准》对患者护理疗效判断，显效：患者腰腿痛情况基本消失，并且对日常生活无影响；有效：患者腰腿痛症状减轻，功能显著改善；无效：患者症状更加严重。

1.4 统计学方法

以统计学软件SPSS 22.0对资料进行分析处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 腰椎及脊髓神经功能评分比较

与对照组护理后比较，观察组ODI 评分低，JOA评分高（P＜0.05），见表1。

表1 腰椎及脊髓神经功能评分比较（ ,分）

表1 腰椎及脊髓神经功能评分比较（ ,分）

2.2 比较两组治疗疗效

与对照组比较，观察组治疗疗效高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 比较两组治疗疗效[n(%)]

3 讨论

在临床上对腰椎间盘突出症进行治疗时，主要可选择的治疗方式包括非手术方式与手术方式，前者包括对患者的不良生活习惯进行纠正、药物治疗、物理治疗等，适用于症状较轻的患者；但是针对症状较严重的患者，则需要考虑选择手术治疗，在采用常规西医进行治疗时，可能会引发较严重的并发症，导致治疗效果欠佳[7-8]。伴随着医疗技术水平不断地提高，小针刀手术治疗的优势得到体现，其主要能够对患者的肌肉紧张情况进行缓解，并且还能减少神经与组织出现粘连的情况，利于改善患者血液循环，对患者的病情恢复具有积极作用[9-10]。

在围术期给予患者全面的护理干预也是非常重要的，由于在治疗工作展开前，大多数患者对于疾病的认识度较低，因此可能会因症状不明显而放弃就医治疗，直到疼痛情况严重影响生活时才就医治疗，此时病情已呈现出恶化趋势，因此需加强对患者的健康知识教育工作力度[11-12]。临床护理干预则通过对患者手术前的心理疏导与健康宣教，让患者的负性情绪得到有效消除，并且更加了解腰椎间盘突出症的症状、产生原因及治疗方式，从而提高患者在日常生活中的自我保护能力。除此之外，在手术过程中对患者的情况进行实时观察，降低患者在手术中面临的风险性；术后为患者展开针对性的康复指导工作，并且给予营养丰富的餐食，在患者感到舒适的情况下也能达到较好的治疗效果[13-14]。小针刀联合护理干预应用的优势主要在于能够在治疗前，减轻患者的负性情绪，让患者以积极状态接受手术治疗，从而确保达到最佳的治疗效果，同时在治疗后也能降低不良反应发生率，具有较高安全性[15]。

本研究结果显示，护理前两组ODI、JOA评分比较，差异较小（P＞0.05），护理后观察组ODI 评分低于对照组，JOA 评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，在对患者采用临床护理后，能够对患者的腰椎及脊髓神经功能改善具有积极的作用，利于患者病情恢复；同时，在采用临床护理后，通过医护人员对患者展开的细致护理，能够有效地减轻患者在术后恢复期间的疼痛感，利于消除患者的负性情绪。

综上所述，对采用小针刀手术治疗的腰椎间盘突出症患者选择临床护理，能提高患者腰椎间盘功能恢复速度，改善生活质量。