助产士孕期营养指导对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响探究

沈艳茹，高向明

（宁夏回族自治区人民医院，宁夏 银川 750002）

0 引言

妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes）属于妊娠期较为多见的代谢性疾病之一，近年来的发病率呈现出逐年增长的趋势，大多数患者产后血糖即恢复正常，但将来罹患2 型糖尿病的几率更高，而糖尿病的产妇应当重视疾病的防治工作，避免对自身和胎儿造成不良影响[1]。伴随着我国二胎政策的开放和普及，高龄产妇的占比不断增加，妊娠期糖尿病的发病率也随之增长，若不给予产妇针对性的控制，可导致胎儿窘迫、感染、胎膜早破、新生儿窒息以及早产等不良妊娠结局[2-3]。在相关的研究中发现，为妊娠期糖尿病的患者实施全面的营养指导对于控制血糖水平、减少不良妊娠结局具有重要作用[4]。本文针对为妊娠期糖尿病患者实施助产士孕期营养指导对于改善母婴结局的价值和影响进行分析和阐述，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2018年3月至2019年4月中选择220例患者展开探究，随机分为观察组和对照组，各110例，年龄22～41 岁，平均（31.50±5.11）岁；孕周12～41 周，平均（28.50±1.44）周。

1.2 方法

对照组本次实施常规护理干预。

观察组在其基础上实施助产士孕期营养指导进行干预，患者办理入院后，由于对妊娠糖尿病的相关知识掌握相对欠缺，极易出现焦虑、紧张等不良情绪，担心其影响到胎儿的健康问题，护理人员应当结合患者的实际情况为其进行适当的心理疏导，告知其疾病的发病机制、干预措施等，使得其明白孕期均衡营养对于控制妊娠糖尿病的重要性和目的，从而根据医师的专业指导进行妊娠糖尿病的防治，其日常饮食的指导应当在我院专业营养师的规划下进行实施，从而为其制定个性化的每日食谱[5]。需要结合孕妇的孕周计算其每日需要摄入的总热量，前20 周的热量计算公式如下所示：（身高-105）×30+150；20 周后的热量计算公式如下所示：（身高-105）×30+350，而其中碳水化合物、脂肪以及蛋白质的占比分别为60:20:20，其主要选择的水果以番茄和黄瓜进行代替，避免暴饮暴食，做到少食多餐，每日可饮用200～400mL 的低脂牛奶，每日进行适量的运动锻炼，以散步等有氧运动为主，起到控制其体质量增长的作用，其运动方式的选择可根据产妇喜好以及自身承受范围进行考量，除散步等运动以外也可进行瑜伽、游泳、孕妇保健操等运动，对于孕晚期的孕妇而言其有氧运动以中等速度散步为宜，同时也可以根据患者的实际情况进行适量的阻力锻炼，每周建议进行3～4 次，从而提高产妇力量以及肌肉耐力，每次在训练过程中应当确保呼吸处于平稳顺畅的状态，切勿使用爆发力等。若产妇在运动的过程中出现头晕眼花、低血糖、宫缩、阴道出血以及头痛胸痛等症状的情况下应当立马停止运动锻炼。与此同时也需要做好产妇的电话随访工作和面对面随访工作，主要随访的内容以体重增长情况、日常饮食摄入情况等，并告知产妇定时前往医院检查血糖[6-7]。

1.3 观察指标

观察两组在接受不同的干预模式下，产妇和新生儿并发症发生情况，并对产妇干预前后空腹血糖以及餐后2h 血糖水平以及血脂水平（在接受护理干预前后均接受血脂检验，患者在检查前的12h 禁止进食、8h 禁止饮水，于第二日清晨保持空腹状态采集其静脉血5mL，实施常规抗凝操作后放置于离心机中进行常规离心操作，转速设置为3000r，离心时间为10min，而后将获取的血清放置于全自动生化分析仪中进行HDL-C、三酰甘油、LDL-C 以及总胆固醇的水平检验）各项指标的变化情况[8]。

1.4 统计学分析

应用统计学软件SPSS 24.0对资料进行分析处理，计量资料采用均值±标准差（）来表示，采用t检验，计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇并发症发生率

观察组产妇并发症发生率显著低于对照组，两组患者对比有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 产妇并发症发生率[n(%)]

2.2 新生儿并发症发生率

观察组新生儿并发症发生率显著低于对照组，两组患者对比有统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2 新生儿并发症发生率[n(%)]

2.3 护理前后血糖水平变化情况

护理前两组血糖水平不具备统计学差异（P＞0.05），护理后观察组血糖水平显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 护理前后血糖水平变化情况（ ,mmol/L）

表3 护理前后血糖水平变化情况（ ,mmol/L）

2.4 护理前后血脂水平变化情况

护理前两组血脂水平不具备统计学意义（P＞0.05），护理后观察组血脂水平较之对照组差异显著（P＜0.05），见表4。

表4 护理前后血脂水平变化情况（ ，mmol/L）

表4 护理前后血脂水平变化情况（ ，mmol/L）

3 讨论

对于处于妊娠期的女性来说，其在妊娠期间体内激素水平呈现出不同程度的变化，进而导致部分隐性的糖尿病逐渐显现，当孕妇体内的胰岛素分泌受到限制无法进行有效的代偿时，导致其出现血糖升高的情况，继而导致产妇发生妊娠期糖尿病甚至使得原有病变不断加重[9]。伴随着我国人民群众生活饮食习惯的巨大转变，妊娠期糖尿病的发病率也呈现出逐年增长的趋势，同时其会引发各类不良母婴并发症，严重影响着患者产妇和胎儿的生命安全，相关研究提示，妊娠期糖尿病在一定程度上也可增加胎儿肥胖以及2 型糖尿病的发生几率，如何为妊娠期糖尿病产妇实施有效的控制措施也成为了临床中极为关注的问题[10]。对于产妇来说，妊娠期处于相对特殊的重要时期，而由于孕妇对于妊娠期糖尿病的认知不足，导致其在生活中极易出现不良情绪，加之生活饮食习惯的控制不佳，导致其治疗效果不甚理想[5]。在本次研究中，为妊娠期糖尿病的患者实施孕期营养指导，其研究结果显示如下：观察组产妇和新生儿并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）；且两组护理干预前血糖水平和血脂水平无显著差异不具备统计学意义（P＞0.05），护理干预后观察组血糖水平和血脂水平较之对照组差异显著具有统计学意义（P＜0.05）；通过为产妇做好健康知识宣教工作，采用简明、清晰的语言阐述方式告知其关于疾病的相关基础知识，提高其对于疾病的认知程度，同时站在产妇的角度设身处地的感受其内心感受，通过合理、科学的方式缓解其不良情绪，保持开心、轻松的心态积极面对治疗，同时联合我院营养师为产妇制定的针对性饮食方案和运动锻炼方案，可有效控制产妇血糖水平，提高胰岛素敏感性，促进葡萄糖的利用率，有效预防巨大儿等情况出现影响母婴结局。根据结果分析可知，有效的治疗方式对于改善患者的不良情绪、控制血糖水平、减少不良并发症具有积极促进作用。

综上所述，为妊娠期糖尿病的患者实施助产士孕期营养指导干预较之常规干预措施，临床指导意义更为突出，对于减少不良事件的发生具有重要意义，同时可有效改善患者血糖和血脂水平，改善母婴结局，值得推广应用。