腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿的疗效分析

张娟

（山东淄博市妇幼保健院，山东 淄博 255000）

0 引言

在妇科疾病中发病率最高是卵巢囊肿，且主要集中在育龄妇女当中[1-2]。卵巢囊肿常出现在女性患者盆腔位置，但大部分为良性。由于该疾病早期阶段临床表现不明显，因此极易出现漏诊或误诊事件，导致患者错失最佳治疗时间[3-4]。因此，针对卵巢囊肿疾病患者开展早期有效手术治疗意义重大。但以往临床针对该疾病患者主要采用治疗方式为开腹治疗，该手术治疗方式对患者造成创伤大、术后恢复慢，同时还会对其卵巢功能造成影响[5-7]。为了提升整体治疗效果，增加患者治疗舒适度，临床决定推行腹腔镜术治疗该疾病患者。本研究分析良性卵巢囊肿患者在临床治疗过程中实施腹腔镜手术治疗价值，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究共抽取280 例良性卵巢囊肿病例，来源时间为2015 年1 月至2021 年1 月，获得患者完整资料后进行分析。分组方式结合实际开展手术方式分为对照组（n=140，常规开腹术）与观察组（n=140，腹腔镜术）。对照组年龄最小15 岁，最大70 岁，平均（42.54±3.25）岁；观察组年龄最小15 岁，最大68 岁，平均（41.55±4.32）岁。两组资料对比无差异，P＞0.05。

纳入标准：①患者在完全知情状态下自愿签署本次研究，同时在相关医务人员指导下签署《知情同意书》；②未存在精神疾病或严重脏器功能障碍疾病；③患者子宫附件活动度良好，并且盆腔未出现粘连；④对本次手术耐受者。

排除标准：①处于哺乳期或者是妊娠期者；②存在严重并发症或者是手术史者；③存在精神疾病；④属于恶性卵巢肿瘤、阴道炎症或者是免疫性疾病患者。

1.2 方法

对照组：术前对患者开展气管插管全麻处理，调整患者体位，以仰卧位或者是平卧位为主。切口选择患者下腹部正中位置。依次将皮下组织切开，提出卵巢，将卵巢皮质打开以后对囊肿进行完整剥除，卵巢基底部利用可吸收线进行缝合，反复冲洗腹腔以及盆腔，最后依次缝合切口，术后予以患者抗感染治疗。

观察组：麻醉方式与对照组一致，选取仰卧位或者是膀胱结石进行手术治疗，创建气腹。在腹腔镜指引下查看患者卵巢囊肿活动度、部位以及大小等，切口分别选择脐部、右下腹正中以及左下腹正中位置，必要时在左下腹做第4 穿刺口辅助手术。将器械置入，对盆腔粘连进行分离处理。卵巢皮质选择单极电凝刀切开，钝性及锐性分离囊肿和正常卵巢组织间隙，依次完成剥除。针对出现破裂囊肿，需将其囊液彻底吸尽，并对其进行反复冲洗，可吸收线缝合卵巢成型，留置引流管，依次缝合切口。

1.3 观察指标

（1）分析对比两组患者经不同手术方式治疗前后卵巢功能变化情况，主要包括：卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）以及血清雌二醇（E2）。

（2）分析两组患者经不同护理方式干预前后生活质量改善情况，分别从以下几方面进行评分：角色受限、躯体疼痛、生命活力、感情因素、社交能力、精神健康、总体健康和活动能力，每项评分为100 分，分值高低与患者个人生活质量好坏呈正比关系。

（3）分析两组患者经不同手术方式治疗后各项临床指标变化情况，包括：住院时间、手术时间、肠道功能恢复时间、术中出血量。

1.4 统计学方法

以Excel 2007 整理数据，再导入数据至IBM SPSS 24.0对资料进行分析处理，计量资料用（）表示，采用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者经不同手术方式治疗前后卵巢功能变化情况

对照组与观察组治疗前FSH、LH 以及E2对比，P＞0.05；治疗后与对照组比较，观察组FSH、LH以及E2水平更低，两组患者对比具有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者经不同手术方式治疗前后卵巢功能变化情况（ ）

表1 对比两组患者经不同手术方式治疗前后卵巢功能变化情况（ ）

2.2 分析两组患者经不同手术方式治疗前后生活质量改善情况

干预前两组各项生活质量评分相比，有可比性，P＞0.05；治疗后观察组各项生活质量评分均高于对照组，两组患者对比具有统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2 分析两组患者经不同手术方式治疗前后生活质量改善情况（ ,分）

表2 分析两组患者经不同手术方式治疗前后生活质量改善情况（ ,分）

2.3 对比两组患者经不同手术方式治疗后各项临床指标变化情况

治疗后与对照组比较，观察组住院时间、手术时间、肠道功能恢复时间、术中出血量偏低，两组患者对比具有统计学差异（P＜0.05），见表3。

表3 对比两组患者经不同手术方式治疗后各项临床指标变化情况（ ）

表3 对比两组患者经不同手术方式治疗后各项临床指标变化情况（ ）

续表2

3 讨论

据调查指出，性激素代谢以及机体内分泌和女性卵巢之间存在密切联系[8]。而在临床妇科疾病当中发病率最高疾病之一是卵巢囊肿，通常该疾病早期阶段无明显表现，但是伴随肿瘤不断增大，患者会出现月经紊乱、腹胀以及腹痛等临床表现，部分症状严重者还会对其生育质量造成影响[9-10]。大部分卵巢囊肿均为良性，而针对该疾病临床目前主要采用治疗方式为手术治疗，包括常规开腹手术以及腹腔镜术[11]。

常规开腹术其优势在于剥除肿瘤便捷、操作简单、手术空间充足，然而对于患者而言造成创伤较大，同时还会对其盆腔结构造成影响，损伤卵巢功能以及子宫功能，术后并发症较多[12-13]。而腹腔镜术属于一种微创术，对患者造成切口小，拥有足够手术空间，针对盆腔邻近组织器官损伤响，患者术后康复快[14]。本研究结果显示，治疗后与对照组比较，观察组FSH、LH 以及E2水平更低，各项生活质量评分均高于对照组，住院时间、手术时间、肠道功能恢复时间、术中出血量偏低，P＜0.05。说明腹腔镜手术在进行操作过程中对患者造成创伤小，能够有效确保外界微生物进入盆腔这一捷径被阻断，从而缩短住院时间。与此同时，盆腔组织不会直接与拉钩或者是纱布等异物进行接触，能够显著降低腹腔感染。FSH 可对卵泡颗粒层细胞分化与繁殖起到促进作用，加速卵巢发育。LH 能够引发排卵，产生黄体，对机体卵巢功能造成影响，E2是卵巢分泌核心激素。通过开展腹腔镜术治疗后，患者卵巢功能受到影响极小。

综上所述，针对良性卵巢囊肿疾病患者通过开展腹腔镜手术治疗至关重要，可促进患者术后康复，对患者卵巢功能造成影响小，确保患者生活质量显著提升。