多导睡眠监测仪在诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征中的应用研究

祁玉诚，李生鹏，杨彩彩

（温宿县人民医院，新疆 阿克苏 843100）

0 引言

睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种因各种因素致患者睡眠状态下反复出现呼吸暂停或低通气、高碳酸血症、睡眠中断等症状，最终致其机体出现相关病理、生理改变的临床综合征，其常见临床表现为嗜睡、头晕乏力、打鼾、呼吸暂停等，会对患者的睡眠质量、身心健康造成严重影响，因此睡眠呼吸暂停低通气综合征患者需及时入院接受有效救治，并采取积极的治疗措施[1-2]。又由于人体睡眠呼吸状态易受多种因素影响，因此睡眠呼吸暂停低通气综合征易出现误诊、漏诊等问题，会延误患者的诊疗进程，因此本研究拟采用多导睡眠监测仪对“睡眠呼吸暂停综合征”患者进行进一步的检测诊断，并根据其病情、身体素质等，采取适合的诊疗方案，以促进患者睡眠时呼吸状态的恢复速度，则具体研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020 年3 月至2021 年4 月在我科开展多导睡眠监测技术，诊断为“睡眠呼吸暂停综合征”的105 例患者作为研究对象，该105 例患者中，其中男97 例，女8 例，年龄17～80 岁，平均48.5 岁，BMI18～36kg/m2，平均27kg/m2，其中体质量正常者9 例，超重者14 例，肥胖者82 例，后两者占91%；患者主诉均有睡眠打鼾，其中伴气憋醒者占62%。参照阻塞型呼吸睡眠暂停低通气综合征（Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome,OSAHS）诊断标准，符合睡眠呼吸暂停低通气综合征的98 例。根据诊疗方式，将98 例睡眠呼吸暂停低通气综合征患者，分为A 组（8 例，接受CPAP 治疗）、B 组（11 例，接受手术治疗）、C 组（20 例，接受保守治疗）和D 组（59例，未接受治疗）。对四组患者基本资料，如年龄、性别组成等通过应用统计学对比分析后显示，差异细微，P＞0.05，有可比性。

纳入标准：①参考《成人阻塞性睡眠呼吸暂停基层诊疗指南（实践版·2018）》[3]，本研究中所有研究对象均符合相关诊疗标准；②所有研究对象既往无咽腔重建手术史；③研究选择的所有患者及其家属均自愿签字同意，并经由医学伦理委员会同意。

排除标准：①患者有因甲状腺功能低下、肢端肥大症、声带麻痹等特殊原因引起的睡眠障碍；②严重精神疾病患者；③长期酗酒者；④滥用药物史者。

1.2 方法

1.2.1 方法

对患者进行标准问卷，包括性别、年龄、职业、家族史等个人一般情况；测量咽腔、身高、体质量并计算BMI。

所有患者均采用我科使用的多导睡眠监测仪，取夜间睡眠7h 以上监测结果分析，诊断标准参照OSAHS 诊断标准，根据患者病情及治疗方式：①对于年龄大、病情重、不愿意接受手术治疗的患者行CPAP 治疗，根据治疗结果酌情配戴呼吸机；②对于不能接受手术或CPAP 治疗的患者采取保守疗法，改变睡眠习惯或减肥治疗。

1.2.2 观察指标

（1）统计分析四组患者接受多导睡眠监测仪监测后各睡眠指标，包括统计最低血氧饱和度（LSaO2）、平均血氧饱和度（MSaO2）、血氧饱和度＜90%时所占总监测时间比（SIT90）、氧减饱和指数（ODI4）这四项指标数据，以分析多导睡眠监测仪的实际应用情况，及相关诊疗方式的临床疗效。

（2）统计对比四组患者临床好转率，包括统计显著好转、好转、无好转的患者人数。其中显著好转：患者经诊疗后，自觉夜间睡眠情况显著改善，睡眠质量明显提升，白天无嗜睡症状，且经多导睡眠监测仪监测可知，患者睡眠期间血氧饱和度较高，无明显呼吸骤停症状；好转：患者经诊疗后，自觉夜间睡眠情况有所改善，睡眠质量有提升，但白天仍有轻微嗜睡症状，且经多导睡眠监测仪监测可知，患者睡眠期间血氧饱和度较诊疗前有提升，呼吸骤停症状有改善；无好转：患者经诊疗后，自觉夜间睡眠情况无明显改善，睡眠质量无明显提升，或是白天仍有严重嗜睡症状，且经多导睡眠监测仪监测可知，患者睡眠期间血氧饱和度较低，仍有明显呼吸骤停症状。总好转率=（显著好转+好转）/总例数×100%。

1.2.3 统计学方法

使用SPSS 20.0 软件对数据进行统计学分析，采用（）和（%）表示所有检测数据，采用t和χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 四组患者接受多导睡眠监测仪监测后各睡眠指标的对比

在本研究中对四组患者接受多导睡眠监测仪监测后的各睡眠指标进行对比分析，与B 组、C 组、D组相比，A 组患者接受诊疗后在多导睡眠监测仪的监测中，LSaO2、MSaO2检测值更高，SIT90、ODI4 检测值更低，数据对比有统计学差异（P＜0.05），详情如表1 所示。

表1 四组患者接受多导睡眠监测仪监测后各睡眠指标的对比（ ）

表1 四组患者接受多导睡眠监测仪监测后各睡眠指标的对比（ ）

2.2 四组患者临床好转率的对比

在本研究中对四组患者的临床好转率进行对比分析，与B 组、C 组、D 组相比，A 组患者接受诊疗后在多导睡眠监测仪的监测中，其病症总好转率更高，数据对比有统计学差异（P＜0.05），详情如表2 所示。

表2 四组患者临床好转率的对比[n(%)]

3 讨论

睡眠呼吸暂停低通气综合征是指患者在睡眠期间出现呼吸暂停、低通气、高碳酸血症、睡眠中断等临床症状，一般情况下，此病症多同神经系统、遗传、肥胖等因素有关[4-8]。又由于人类睡眠质量还会受情绪状态、甲状腺功能低下等病症所致睡眠障碍等因素影响，因此需重视睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床检测诊断，以提升此病症的确诊率，使患者能经有效检查，确诊具体病情，以便于医师为其制定有针对性的诊疗方案，有效改善患者的睡眠情况，缓解睡眠时呼吸暂停等临床症状[9-12]。

因此本研究拟利用多导睡眠监测仪对此类病症患者进行监测，则在此监测过程中，多导睡眠监测仪可自动对受检者睡眠期间的呼吸、动脉血氧饱和度、脑电图、心电图、心率等多项指标数据进行监测，则医师可根据患者睡眠期间的相关指标数据对其病情进行有效评估、诊断。此检测诊断方式具有较高确诊率，医师可根据SIT90 等指标数据，即患者睡眠期间，血氧饱和度＜90%的时间在此监测仪总监测时间上的占比，以评估患者睡眠期间的呼吸暂停或低通气情况，利于医师对患者睡眠期间的血氧饱和度进行有效评估，且根据相关指标数据，可分析、评估患者的睡眠质量，医师可根据各诊疗阶段的相关指标检测值进行诊疗方案调整，以确保患者能获得及时有效且有针对性的救治[13-15]。同时，在本研究中，在多导睡眠监测仪监测基础下，经CPAP治疗、手术治疗、保守治疗、未接受治疗患者间对比可知，CPAP 治疗方式可帮助患者改善睡眠期间呼吸暂停症状，能帮助患者改善睡眠期间的血氧饱和度，避免患者因血氧饱和度过低而增加其他并发症的发生几率。

综上所述，接受CPAP 治疗的患者，诊疗期间自觉夜间睡眠情况有明显改善，睡眠质量提升，白天无嗜睡症状，同时通过多导睡眠监测仪对患者睡眠情况进行实时监测，可有效检出其睡眠期间血氧饱和度变化情况，利于医师对患者睡眠时呼吸暂停等症状的改善情况进行有效评估诊断，可帮助患者获得更有效、更有针对性的临床诊疗。